Bensmerter: mulige årsaker, symptomer og behandling

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er muskel- og skjelettlidelser et alvorlig problem som krever global helsehjelp i alle regioner i verden. Det anslås at 1710 millioner mennesker lider av denne typen patologi på planeten, og dessuten er de den viktigste årsaken til funksjonshemming i praktisk talt alle regioner.

Korsryggsmerter tar prisen når det gjelder prevalens, og påvirker omtrent 570 millioner mennesker til enhver tid og sted, eller hva er det samme, fra 10 til 20% av hele befolkningen generell. 8 av 10 personer forventes å oppleve en akutt episode av korsryggsmerter, så som en art er vi mer enn kjent med begrepet og symptomene på ryggsmerter. tilbake.

Uansett er virkeligheten det det er mer enn 150 lidelser som påvirker lokomotorsystemet på medisinsk nivå. Lumbago er en av dem, men fibromyalgi, osteoporose, slitasjegikt, visse metabolske problemer og til og med noen typer kreft kan manifestere seg med muskel- og / eller beinmerter. I dag fokuserer vi på den "harde" delen av hele systemet, ettersom vi gir deg årsakene, symptomene og behandlingen av bein smerter. Ikke gå glipp av det.

• Vi anbefaler deg å lese: "Smerter i venstre del av magen: årsaker, symptomer og løsninger"

Hva er bein smerter?

Bensmerter eller bein smerter kan forekomme av mange spesifikke årsaker, for eksempel fysisk traume, infeksjoner, aldersrelaterte patologier, emosjonelle hendelser eller metastatisk kreft., blant annet. Noen ganger føles det imidlertid å finne en spesifikk årsak til generaliserte muskuloskeletale smerter komplisert, siden det er en serie idiopatiske lidelser som forårsaker ubehag hos pasienten uten grunn tilsynelatende. For at du forstår hva vi mener, presenterer vi de tre typer svindel som er unnfanget i dag:

Nociceptive eller perifere smerter: en normal nevral prosess der potensielt skadelige stimuli blir kodet. Den inflammatoriske responsen er et eksempel på dette, og i dette tilfellet er smerten direkte proporsjonal med intensiteten til den skadelige hendelsen. Nevropatisk smerte: i dette tilfellet er det tydelig skade på de sentrale eller perifere nervene. Herfra føler pasienten mer smerte enn han burde, og til og med ufarlige stimuli skader ham (allodyni). Sentralisert smerte: det er ingen spesifikk skade som forårsaker smerte, men det antas at det er ubalanse i visse nevrale signalveier som utløser den.

På det inflammatoriske nivået, bør det bemerkes at kroppens bein er omgitt av spesialiserte nociceptorer (de som er knyttet til smerte)Nervekropper som er ansvarlige for å motta skadelige signaler og sende dem til ryggmargen, som ender opp med å føre til hjerneregioner som thalamus, sentral grå substans og andre. Utover denne normale responsen, bør det bemerkes at i dyremodeller har de også blitt oppdaget nevropatiske hendelser som involverer beinvev, og sjelden er det ingen årsak til ubehag. Fibromyalgi er et tydelig eksempel på dette.

• Vi anbefaler deg å lese: "Bein i hodeskallen og hodet: anatomi og funksjoner"

Årsaker og behandling av bein smerter

Å dekke alle årsakene til bein smerter er vanskelig, siden vi har å gjøre med et heterogent og variabelt vev over tid som reagerer forskjellig i hvert tilfelle på miljøstimuli. Uansett presenterer vi deg noen av de vanligste utløserne, med deres mulige farmakologiske tilnærminger.

1. Fibromyalgi

Fibromyalgi er definert som en diffus, generalisert og kronisk muskel- og skjelettsmerter som er igjen hos pasienten i minst 3 måneder uten tegn på helbredelse. Pasienten føler ekstrem følsomhet (allodyni og hyperalgesi) for normale stimuli, så bein og muskler verker i varierende intensitet, men han vet ikke hvorfor.

Forekomsten av denne kliniske hendelsen hos voksne er 2,4% av befolkningen generelt, og er mye høyere hos kvinner enn hos menn. Juvenil fibromyalgi (JF) er enda mer vanlig, antatt å påvirke 3,7% av guttene og 8,8% av jentene. Dessverre er det i dag ikke en 100% effektiv behandling i alle tilfeller, så tilnærmingen må være tverrfaglig.

For det første brukes ofte reseptfrie smertedempende medisiner (ibuprofen), eller, hvis smerten er overdreven, sterkere reseptbelagte medisiner (tramadol). I mange tilfeller er også forbruk av trisykliske antidepressiva nødvendig., ettersom de hjelper pasienten til å sove til tross for tilstanden og lar dem bekjempe den kroniske trettheten de presenterer. Antikonvulsiva har også vist suksess med å behandle pasienter med nevropatisk smerte, men dette er ikke sant i alle tilfeller.

2. Osteoporose

Vi har den forestillingen at bein er ubevegelige vev på grunn av deres hardhet, men ingenting kan være lenger fra sannheten. 99% av kalsium lagres i beinstrukturer, så som du kan forestille deg, blir beinvev kontinuerlig syntetisert og resorbert i henhold til individets behov. Maksimal beinmasse er nådd i en alder av 30 år, opprettholdes i omtrent 10 år, og dessverre Fra en alder av førti begynner mennesker å miste 0,5% av beinmassen per år.

Dette tapet av beinmasse får beinene til å bli svakere, og de kan lide mye mer enn normale beinstrukturer av noe traume. Det er en mye mer vanlig patologi hos kvinner enn hos menn (i overgangsalderen er benresorpsjon veldig aggressiv) og rammer 80% av eldre kvinner over 80 år. Som du kan forestille deg, er disse pasientene mye mer utsatt for hoftebrudd og livstruende hendelser assosiert med mekanisk stress.

For å forhindre at beinet mister styrke, Leger foreskriver kalsium- og vitamin D-tilskudd, antiresorptive legemidler, anabole midler og medisiner som Romosozumab til pasientene. Målet er at beinet skal slutte å miste konsistens og bli så sterkt som mulig.

3. Fysisk traume

Som i alle andre stoffer, et bein reagerer med betennelsesmekanismer når det tar et kraftig slag, som resulterer i smerter, blåmerker, varme og / eller rødhet i det berørte området. Det er mange typer skader: åpen, lukket, med brudd, uten brudd, sprekketype, bruddtype, etc. Vi skal ikke dvele ved det spesielle ved disse hendelsene, men det skal bemerkes at den eneste Mulig behandling i disse tilfellene er å gå til legevakten slik at en profesjonell kan vurdere tilstanden til pasient. Fra hvile til kirurgi er tilnærmingene flere.

4. Infeksjon

Osteomyelitt er en plutselig eller langsom infeksjon i beinvev og / eller beinmarg. (indre vev av lange bein der alle blodceller blir produsert). Årsaken til patologien i 90% av tilfellene er Staphylococcus aureus, en bakterie som kan kolonisere bein og etablere seg i dem ved den hematogene ruten, det vil si gjennom karene blod.

Beninfeksjon forårsaker ekstrem smerte i de lange bein, i tillegg til manglende funksjon av berørt lem, feber, tremor, halthet og andre kliniske hendelser forbundet med invasjon bakteriell. På grunn av den vanskelige tilgangen til beinet, er behandlingen alltid basert på antibiotikabehandling (vancomycin, generelt), som i dette tilfellet kan vare fra uker til måneder.

5. Kreft

Vi lagrer dette mulige årsaken til sist, da det ikke er uvanlig at bein smerter skyldes kreft. Benkreft utgjør mindre enn 0,2% av alle maligniteterSå, med få unntak, bør man ikke bli mistenkt.

I alle fall er det som er mer vanlig at en metastatisk kreft sprer seg til beinene på grunn av den anatomiske nærheten til svulstfokuset. Det er vanlig at bryst-, nyre-, lunge- og prostata kreft metastaserer til beinene. Vi husker at en metastatisk svulst i en beinstruktur ikke er en beinkreft i seg selv, siden cellene er de samme som de som forårsaker primær svulst.

Gjenoppta

Som du kanskje har sett, kan bein smerter ha flere årsaker. Hvis dette er kronisk, er fibromyalgi og osteoporose de første etiologiske midlene som kommer til hjernen, ettersom de har en relativt høy forekomst i det generelle samfunnet, spesielt i noen spesifikke aldersgrupper (og hos kvinner).

På den annen side, hvis denne smerten er akutt og er assosiert med en bestemt hendelse, er det mulig at pasienten lider av en skade eller infeksjon i beinene. At det er en ondartet svulst i kroppens beinstrukturer er også en mulighet, men det er mye mindre vanlig enn hendelsene nevnt ovenfor.