Astrocytom: typer, symptomer, årsaker og behandling

"Du har en svulst." Det er sannsynligvis en av setningene vi er mest redd for å høre når vi går til legen for en kontroll eller de gjør tester for et problem som vi ikke vet årsaken til. Og er det kreft er en av de mest fryktede sykdommene over hele verden, som en av de mest kjente og ledende dødsårsakene over hele verden, og en av de største utfordringene innen medisin sammen med aids og demens.

Blant de mange stedene det kan vises, er hjernen en av de mest farlig, da selv en godartet ikke-kreftmasse kan forårsake alvorlig og inkludert død. Blant de forskjellige typene eksisterende hjernesvulster, en av de vanligste er astrocytomer, som vi vil snakke om i denne artikkelen.

• Du kan være interessert: "De 15 vanligste nevrologiske lidelsene"

Hva er astrocytomer?

Vi kaller astrocytom enhver svulst eller svulst dannet hovedsakelig av astrocytter, en av hovedtypene av gliaceller som mater og støtter nevroner. Denne svulsten er derfor en masse astrocytter som oppstår i møte med unormal, patologisk og ukontrollert vekst og spredning av en av typene glialvev som er tilstede i nervesystemet, og er en av hovedtyper av svulst hjerne.

Astrocytomer er svulster der symptomene kan variere sterkt, avhengig av sted eller steder i området vises, hvis de komprimerer andre hjerneområder, deres spredningskapasitet eller hvis de infiltrerer andre vev eller blir de begrenser seg selv. Men på et generelt nivå er det vanlig å finne eksistensen av hodepine, kvalme og oppkast, søvnighet og tretthet, endret bevissthet og forvirring. Det er også relativt hyppig at personlighets- og atferdsendringer vises. Feber og svimmelhet er også vanlig, i tillegg til vektendringer uten grunn, oppfatning og språkproblemer og tap av følsomhet og bevegelighet, og til og med kramper. Det er også mulig, spesielt når de forekommer hos barn, at misdannelser og at den intrakraniale og ekstrakraniale kraniofaciale anatomien endres.

Denne typen svulst kan presentere seg, slik det skjer med andre svulster, på en måte begrenset til en bestemt region eller struktur eller på en diffus måte, hvor førstnevnte har en mye bedre prognose enn sekund. Generelt metastaserer de vanligvis ikke til andre områder av kroppen utenfor nervesystemet, selv om de sprer seg innenfor det systemet.

• Relatert artikkel: "Astrocytter: hvilke funksjoner oppfyller disse gliacellene?"

Diagnose

Diagnosen av disse svulstene er kompleks og krever forskjellige prosedyrer. Først er det nødvendig å utføre en biopsi av svulsten, som vil tillate oss å ta en prøve av hjernesvulsten, som for tiden blir utført av stereotaksi. Deretter vil det være nødvendig å utføre en fenotypisk og histologisk analyse for å verifisere hvilken type vev vi snakker om, så vel som dens oppførsel. Til slutt vil det være nødvendig å vurdere proliferativ kapasitet for å kunne bestemme graden og infiltrasjonskapasiteten.

Årsaker

Som med alle andre hjernesvulster, er årsakene til astrocytomer stort sett ukjente. Imidlertid kan noen arvelige lidelser forenkle utseendet, slik som nevrofibromatose. Også infeksjonen med Epstein-Barr-viruset eller den tidligere anvendelsen av strålebehandling på grunn av en annen svulst ser ut til å være risikofaktorer for å utvikle dem.

Klassifisering etter karakterer

Uttrykket astrocytoma, som vi allerede har antydet tidligere, grupperer settet med svulster eller neuplasi hovedsakelig av astrocytter. Men innen astrocytomer kan vi finne forskjellige klassifiseringer og inndelinger, avhengig av blant andre kriterier, graden av malignitet og spredning. Slik sett kan vi observere eksistensen av fire alvorlighetsgrader

Klasse I

Grad 1 astrocytomer er alle de svulstene der hovedkarakteristikken er godartethet. Med vekt på dette kan de generere alvorlige problemer og til og med være dødelige eller generere funksjonshemming, avhengig av om de vokser og forårsaker knusing av deler av hjernen mot hodeskallen. Dette er sjeldne svulster, overveiende barndom, det har fordelen av å ha en veldig høy grad av overlevelse og være relativt enkel å behandle. I mange tilfeller er kirurgisk reseksjon tilstrekkelig. Et eksempel på svulster av denne karakteren finnes i pilocytisk astrocytom.

Grad II

I motsetning til klasse I astrocytomer, er grad II seg kreft, som er ondartede svulster. Aggressiv grad to astrocytomer, mye mer komplekse å behandle og betraktes som ondartede og ekspansive. De forårsaker vanligvis epileptiske anfall, observerer diffuse lesjoner. Generelt inkluderer denne gruppen diffuse astrocytomer, blant hvilke de vanligste er fibrillære, gemistocytiske og protoplasmiske astrocytomer. De er den vanligste typen lavgradig astrocytom.

Grad III

Grad tre astrocytomer resultat en type ondartet svulst som har høy spredning og infiltrasjonskapasitet mot andre strukturer. Den mest kjente er anaplastisk astrocytom. Det er ofte at det er utviklingen av en av de tidligere svulstene, og til og med at den utvikler seg til en grad fire svulst.

Grad IV

De mest invasive, aggressive og infiltrative astrocytomene betraktes som klasse fire, og sprer seg raskt til andre områder av hjernen. Det mest typiske og kjente astrocytom med denne graden av malignitet er glioblastoma multiforme, som faktisk er den vanligste typen hjernesvulst. Prognosen er vanligvis dødelig og forventet levealder er sterkt redusert.

De to hyppigste

Noen av de vanligste egenskapene til noen av de to vanligste og mest kjente typene astrocytom er forklart nedenfor.

Glioblastoma multiforme

Den vanligste av alle astrocytomer og en av de vanligste hjernesvulstene (ca. fjerde av hjernesvulstene som er diagnostisert er glioblastomer) er også den mest aggressive og verste prognose. Det er en svulst der cellene er dårlig differensiert, som reproduserer i høy hastighet og sprer seg på vaskulært nivå genererer død og degenerasjon av andre strukturer på grunn av nekrose. Forventet levetid overstiger vanligvis ikke ett år og tre måneder. Det kan være primært, vises på egenhånd, men generelt er det en utvikling av noen av de mindre ondartede svulstene.

Anaplastisk astrocytom

Den andre av de mest kjente og ondartede typene, vi står overfor en grad III astrocytom som har en tendens til å infiltrer det omkringliggende vevet uten å ødelegge det, og ser ut som en fortykning av disse. Det genererer vanligvis ødem rundt det berørte området, selv om det vanligvis ikke genererer nekrose. Overlevelse er større enn i glioblastom, selv om bare rundt 20% overlever mer enn fem år. Det har blitt diskutert om det er en arvelig genetisk disposisjon i noen fag på grunn av det faktum at noen arvelige syndrom predisponerer deres utseende.

Behandlinger

Behandlingen av en hjernesvulst som astrocytomer er noe som må planlegges nøye, med tanke på at vi står overfor en intervensjon som kan generere endringer i forskjellige hjerneregioner utover det som er direkte påvirket av svulsten. Selv om det oppstår sekundære forstyrrelser, må imidlertid prioriteten være integritet

Kirurgi for å resektere svulsten er en av de viktigste behandlingsmetodene for astrocytomer, behandlingen er begynnelsen skal brukes i praktisk talt alle ting, og deretter vil andre behandlinger brukes som eliminerer restene av svulsten eller forhindrer utvidelse av den. Derimot, noen ganger vil fullstendig reseksjon ikke være mulig, som forekommer i tilfeller der svulsten befinner seg i hjernestammen (siden reseksjonen kan føre til at pasienten dør ved å kontrollere vitale funksjoner i dette området).

Denne reseksjonen utføres i både lavgradige og høygradige svulster, til tross for at i sistnevnte er det hyppig at det er gjentakelser og infiltrasjoner i andre områder hjerne. Dette er fordi selv i disse tilfellene kan reseksjon forbedre pasientens mentale kapasitet som ble redusert av svulstens trykk. Når maksimal mengde svulst er fjernet, blir de vanligvis brukt strålebehandling og cellegift for å bekjempe kreftcelleavfall.

Når det gjelder strålebehandling, står vi overfor anvendelse av høye doser stråling på kreftvev for å ødelegge celler og krympe eller fullføre drap av svulster, og har vist seg å være veldig effektiv i høykvalitets svulster malignitet. Behovet for å fokusere strålingen bare på kreftområdet må tas i betraktning siden hvis det brukes på en generalisert måte, vil et stort antall sunne celler bli ødelagt for mye.

Kjemoterapi er anvendelse av kraftige kjemikalier og medisiner som brukes til å bekjempe svulsten, vanligvis ved å hemme spredning av svulsten ved å påføre stoffer som forhindrer celledeling og DNA-reparasjon. Blant disse stoffene kan vi finne temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin eller lomustin.

På et psykologisk nivå anbefales også intervensjon, spesielt når symptomer og forstyrrelser av angst og humør oppstår. Psykoedukasjon er viktig, spesielt i tilfeller der den eneste mulige behandlingen bare er palliativ og / eller de er i terminalfasen. Det er også viktig å ha et trygt og pålitelig rom for å løse tvil og uttrykke følelser og frykt uten frykt for å bli dømt, noe som er vanlig i denne typen sykdommer. På samme måte er det terapier som adjuverende psykologisk terapi, kreativ innovasjonsterapi eller terapi av visualisering som kan brukes for å hjelpe motivet til å få en større oppfatning av kontroll over sine sykdom.

Bibliografiske referanser:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Svulster i sentralnervesystemet. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Den nye WHO-klassifiseringen av hjernesvulster. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologi av hjernesvulster. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gomez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klassifisering av astrocytiske gliomer. Korte hensyn. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.