Eugen Bleuler: biografi om denne sveitsiske psykiateren

Historien om psykopatologi er full av viktige figurer som ga mange bidrag til psykologi og mental helse. En av dem er Eugen Bleuler (1857-1939), den sveitsiske psykiateren som myntet begrepet "schizofreni", som inkluderte en gruppe heterogene lidelser.

Bleuler snakket også om symptomene på schizofreni, og differensierte dem i to grupper: det grunnleggende og tilbehør. I denne artikkelen finner du en kort biografi om Eugen Bleuler, som dekker hans pedagogiske og profesjonelle karriere, og vite hvilke bidrag han ga, spesielt i forhold til schizofreni.

• Relatert artikkel: "Sigmund Freud: livet og arbeidet til den berømte psykoanalytikeren"

Eugen Bleuler: begynnelse

Paul Eugen Bleuler (1857-1939) var en sveitsisk psykiater som ble født i 1857 i en by nær Zürich, Zollikon, og som døde i samme by i 1939, 82 år gammel. Sønn av Johann Rudolf Bleuler og Pauline Bleuler-Bleuler, han studerte medisin ved Universitetet i Zürich. Der, år senere, tjente han som professor i psykiatri.

I 1881 uteksaminert som lege og begynte å jobbe som assisterende lege ved Waldau Psychiatric Clinic

av Bern, sveitsisk by. Der jobbet han for Gottlieb Burckhardt, en annen ledende sveitsisk psykiater. Tre år senere, i 1884, forlot Bleuler klinikken og begynte å reise for å fortsette å trene som lege, med figurer som Jean-Martin Charcot, i Paris, Bernhard von Gudden, i München og i London.

Etter disse turene vendte han tilbake til hjemlandet, spesielt til Zürich, og jobbet som internpsykiater ved Burghölzli universitetssykehus (Zürich). Deretter overtok Eugen Bleuler i 1886 stillingen som direktør for en psykiatrisk klinikk i Rheinau.

Bleulers arbeid der var veldig viktig, siden det forbedret forholdene til institusjonaliserte pasienter. Endelig, tolv år senere, Bleuler ble utnevnt til direktør ved forrige sykehus der han hadde jobbet, Burghölzli universitetssykehus. Eugen Bleuler la spesielt merke til pasientens globale kliniske status, det vil si at han observerte alle symptomene som personen presenterte i et bestemt øyeblikk, og foretok en global vurdering.

• Du kan være interessert: "Jean-Martin Charcot: biografi om pioneren innen hypnose og nevrologi"

Innflytelse av Freud

Eugen Bleuler fulgte nøye i Sigmund Freuds fotspor, og ble påvirket av hans arbeid og hans bidrag til psykologi og mental helse. Hva mer, var spesielt interessert i hypnose.

Bleuler mente at komplekse mentale prosesser kunne være bevisstløse, som hevdet av Freuds psykoanalyse. Derfor var Bleuler interessert i å la sine ansatte ved Burghölzli sykehus studere denne typen prosesser, fra et psykoanalytisk perspektiv.

Imidlertid, selv om Eugen Bleuler han lot seg pleie av psykoanalyse, og fulgte denne teoretiske orienteringen i store deler av sin akademiske og profesjonelle karriere, endte han med å ta avstand fra den, for ikke å dele prinsippene med så mye besluttsomhet som Freud. Bleuler betraktet denne psykologiske strømmen som overdreven dogmatisk.

Bidrag til psykisk helseforskning

Noen av de mest relevante verkene til Eugen Bleuler var: Gravid demens. Gruppen med schizofrenier (1993) og Avhandling om psykiatri (1924) (1. spanske utgave). Angående hans bidrag, Bleuler Han er spesielt kjent for å lage begrepene "schizoid", "schizophrenia" og "autism".

For å komme til begrepet schizofreni, startet han fra den tidlige demensen som ble foreslått av Emil kraepelin, Tysk psykiater og den første som definerte det som senere skulle kalles schizofreni.

Begrepet "schizofreni"

Nærmere bestemt introduserte Eugen Bleuler begrepet "schizofreni" over hele verden, og laget begrepet på en konferanse i Berlin 24. april 1908. Han gjorde det gjennom en avhandling han utviklet, og som var basert på studien av 647 pasienter han hadde behandlet.

Begrepet "schizofreni", for Bleuler, hentydet til en dissosiasjon av normale hjernefunksjoner som dukket opp hos denne typen pasienter. Ordet kommer fra gresk, og betyr "splittelse" eller "splittelse" (schizo) og "sinn" eller "resonnement" (frenia).

Ifølge forfatteren var det hos mennesker med schizofreni et skille eller sprekk mellom ideer (tanke) og følelser; dermed forsvarte han at disse to elementene ikke var relatert, atskilt eller oppløst.

Schizofreni gruppe

For Eugen Bleuler omfattet begrepet "schizofreni" de former for tidlig demens som allerede ble foreslått av Kraepelin, sammen med juvenil demens, ervervet idioti, kataton og hebefreni. Dermed erstattet Bleulers begrep "schizofreni" Kraepelins "praecox demens", og inkluderte en gruppe lidelser og ikke bare en, som Kraepelin hevdet.

Bleuler var veldig insisterende på heterogeniteten i begrepet schizofreni, siden hans "gruppe av schizofrenier" inkluderte svært heterogene lidelser fra en pasient til en annen.

Enkel schizofreni

Bleuler, i tillegg også betraktet undertyper av schizofreni: paranoide, katatoniske og hebefreniske, som allerede hadde blitt introdusert av E. Kraepelin. Disse undertypene vises ikke lenger i DSM-5, men de vises i DSM-IV-TR. Som et viktig bidrag la Eugen Bleuler til en ny til disse undertypene: enkel schizofreni.

Enkel schizofreni er preget av det faktum at pasienten aldri har presentert positive symptomer (psykotisk), men likevel manifesterer han seg negative symptomer som apati, emosjonell flatning eller apati.

For tiden kan denne subtypen av schizofreni bli funnet som en offisiell diagnose i ICD-10 (International Classification of Diseases) og i vedlegget til DSM-IV-TR (Diagnostic Manual of Disorders Mental). I DSM-5 er det imidlertid ikke lenger nevnt.

De 4 Aes of Bleuler

Et annet veldig interessant bidrag som Eugen Bleuler ga var "4 A's" av schizofreni. Disse 4 Aes referert til de grunnleggende symptomene på lidelsen, og tilbehørssymptomene.

For Bleuler var de grunnleggende symptomene de som alltid er tilstede i schizofreni (de trenger ikke å være alle sammen); det vil si at det å manifestere en av dem ifølge ham allerede var en indikasjon på å lide av lidelsen. Tilbehørssymptomer trenger imidlertid ikke å vises hele tiden.

De 4 Aes (grunnleggende symptomer), indikerer bokstaven (A) som de fire symptomene begynner med, som var følgende:

1. Manglende tilknytning

Det er den manglende sammenhengen mellom ideene som pasienten uttrykte; det vil si en tenkende endring som oversettes til språk gjennom inkonsekvenser, ulogiskhet osv.

2. Flatt affekt

Det er et negativt symptom bestående av fraværet av noe emosjonelt eller affektivt uttrykk (eller det praktiske fraværet). Pasienten ser ut som om han ikke føler noe.

3. Ambivalens

Ambivalens manifesterer seg i pasientens atferd, som er noe usammenhengende, uorganisert, "Fra den ene siden til den andre" osv. I dag vil vi oversette det som uorganisert oppførsel, et typisk positivt symptom på schizofreni.

4. Autisme

Endelig er 4. A foreslått av Eugen Bleuler Autisme; og dermed, pasienten virker fjern, som "låst i sin verden", isolert, med svært begrensede interesser, etc.

Tilbehørssymptomer

Tilbehørsymptomene Bleuler foreslo var: vrangforestillinger, hallusinasjoner, negativisme, språkendringer, somatiske symptomer og katatoni. Nemlig bare positive symptomer, i henhold til klassifiseringen av symptomer på schizofreni.

Eugenikk

Et viktig faktum om Eugen Bleuler som det også er verdt å kommentere er at foreslo tvunget eugenisk sterilisering hos personer med diagnosen schizofreni (eller med tilbøyelighet til å lide det).

Dette innebar sterilisering av disse menneskene uten deres samtykke, og uten tidligere medisinsk eller klinisk begrunnelse. Eugenikk er på sin side en strøm, eller en filosofi, som forsvarer "forbedring" av menneskearten gjennom anvendelse av de biologiske arvelovene.

Bleuler mente at dette ville forhindre videreføring av uordenog dermed unngå "raseforringelse" av menneskearten. Disse ideene ble reflektert i hans arbeid "Treatise on psychiatry", som er datert 1924 (1. spanske utgave).

Bibliografiske referanser:

• Bleuler E. (1993). Gravid demens. Gruppen med schizofrenier. 2. utg. Trad. D. Ricardo Wagner. Ed. Lumen. Buenos Aires. Argentina.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleuler's Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias (1911): A Centenary Appreciation and Reconsideration. Schizofrenibulletin 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, L. (2015). Som kort på psykiatriens klassikere: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.