Sosialpsykiatri: hva er det og hva var dets egenskaper?

I verden er det rundt 400 millioner mennesker som lider av psykiske lidelser. Disse lidelsene må behandles med psykoterapi og psykotrope medikamenter, men det er også nødvendig å vite hva som er de sosiale årsakene som får noen til å manifestere psykopatologi.

Denne intensjonen om å kjenne slike årsaker har et klart forebyggende mål, siden det å kjenne de sosiale faktorene som påvirker mental helse, ville forhindre dem i å oppstå.

Sosialpsykiatri har forsøkt å oppfylle dette målet ved å forsvare ideen om at det å kjenne det sosiale kan fungere på det psykopatologiske. La oss gå dypere inn i denne grenen av psykiatrien.

• Relatert artikkel: "De 8 typene psykiatri (og hvilke psykiske sykdommer behandler de)"

Hva forstår vi med sosialpsykiatri?

Sosialpsykiatri var en forebyggende strøm innen helsegrenene som hadde stor innflytelse i USA etter andre verdenskrig. Det var fokusert på å identifisere de sosiale faktorene som ble antatt å påvirke utbruddet av psykopatologi.

Blant faktorene han studerte var fattigdom, ulikhet og sosial ekskludering, forstått som ikke bare sosioøkonomiske fenomener, men som promotorer av psykopatologi.

Sosialpsykiatri var en tverrfaglig trend, siden den fungerte side om side med samfunnsvitere, spesielt sosiologer og antropologer. Med verk fra forskjellige disipliner var det mulig å studere og bestemme forholdet mellom samfunnet, spesielt i de vanskeligste klassene, og forekomsten av lidelser mental.

Opprinnelsen til sosialpsykiatri finner du i bevegelsene for mental hygiene tidlig på 1900-tallet. Denne bevegelsen la vekt på forebygging og rollen som det sosiale miljøet spilte på individets helse, spesielt med tanke på det mentale. Videre var det fra denne tilnærmingen at psykiatriske fagpersoner, som sosialarbeidere med psykiatrisk kunnskap, ble introdusert.

Konteksten for dannelsen av denne grenen er i det faktum at i midten av det tjuende århundre psykiatri hadde et veldig godt rykte, og i løpet av 1920- og 1930-årene hadde det vært en vitenskapelig boom sosial.

Ved å kombinere psykiatri med sosiologi ble det oppnådd en halvklinisk, halv sosial gren som ble sterkt støttet av vitenskapelige funn.. Det var også en vekker for det psykiatriske samfunnet, og inviterte dem til å ta hensyn til samfunnsvitenskapene som kunne tilby så mye i forebygging av psykopatologi.

Undersøkelse i Chicago

Interessant, den første forskningen innen sosialpsykiatri ble utført av sosiologer. Dette var Robert Faris og H. Warren Dunham fra Chicago School, en sosiologisk strøm med fokus på forståelse i hvilken grad sosiale urettferdigheter skadet individers helse. I sin bok "Mental Disorders in Urban Areas" fra 1939 etablerer de to forskerne et forhold mellom fattigdom og psykiske lidelser.

Deres jobb var å analysere 30.000 sykehusinnleggelser i byen Chicago, og de brukte kart for å grafisk demonstrere hvor forskjellige var lidelsene diagnostisert av fagpersoner i forskjellige deler av byen. De ble slått av det faktum at det i Chicago Hobohemia, tilsvarende Tower Town-nabolaget, ble rapportert om mange tilfeller av paranoid schizofreni.

Hobohemia i denne byen, det vil si det kunstneriske og alternative nabolaget, hadde en stor befolkning av hjemløse, lommetyver og folk som ba om veldedighet. Siden området var ekstremt fattig, levde innbyggerne veldig ustabile liv. Deres eksistens var praktisk talt anonym, og mange ble isolert fra sine slektninger eller fra samfunnet generelt, til tross for at de bodde i det mest befolkede området i byen. De var frustrerte, forvirrede og førte en kaotisk livsstil.

Interessant, hvis i Chicago Hobohemia var den vanligste paranoide schizofreni, schizofreni katatonisk var stjernediagnosen i fattige områder av byen befolket av utenlandske innvandrere og Afroamerikanere. I rike områder, i motsetning til de to forrige diagnosene, var den vanligste å oppdage personer som led av manisk depresjon.

Selv om det med forskjellene deres ble utført andre lignende studier i andre deler av USA, og fant lignende mønstre mellom rike områder, fattige områder og den fattige befolkningen.

På samme måte var det de som kritiserte disse funnene, og hevdet at de som lider av lidelser som schizofreni, hvis de har vokst opp i et rikt miljø og ikke kan fungere ordentlig i det, ender de opp med å gå til nabolag mer rik. Det er De mente at det ikke var de sosiale faktorene som bidro til den psykiske lidelsen, men at det var lidelsen som fikk dem til å bli fattige.

Faris og Dunham var kritiske til denne kritikken, tilgi overtalligheten. De hevdet at foreldrene til pasienter i fattige områder svært sjelden kom fra rikere nabolag. De uttalte også at de yngre pasientene ikke ville hatt tid eller foreldrenes tillatelse til å kunne forlate foreldrehjemmet og havne i et verre nabolag.

Disse to forfatterne viste hvordan fattigdom, kombinert med psykologiske problemer som stress, isolasjon og å leve et uorganisert liv var faktorer som disponerer for dårlig mental helse.

• Du kan være interessert i: "Stigmatisering av personer med psykiatriske diagnoser"

Forskning i New Haven

En annen studie om hvordan sosiale faktorer påvirker mental helse ble utført i byen New Haven, Connecticut. Byen ble grunnlagt i 1638 av engelske puritanere og var mindre enn Chicago. Den urbane strukturen var perfekt for å se i hvilken grad klassen påvirket dens mentale helse borgere, en studie som ble utført av August Hollingshead og Fritz Redlich, sosiolog og psykiater, henholdsvis.

I sin forskning delte de byen New Haven inn i fem områder i henhold til sin klasse. Klasse 1 var området bebodd av etterkommerne til de eldste New Havenians, de "fullblodige nye havnerne." Disse familiene bodde i byen siden den ble grunnlagt i det syttende århundre.

Klasse 5 var den mest vanskeligstilte, besto av mennesker med lite trening og som utførte sesongjobber ved mange anledninger. Mens noen var innvandrere fra Europa og Quebec, var andre de såkalte "sump Yankees", en befolkning som hadde eksistert i utkanten av New Haven-samfunnet i århundrer.

Hollingshead og Redlich analyserte mental helse etter byklasse, og avslørte betydelige forskjeller. Personer i klasse 5 var tre ganger mer sannsynlig å bli behandlet for en psykisk lidelse enn personer i klasse 1 og 2 til sammen. Dette var faktisk veldig slående med tanke på at det i klasse 1 var alvorlige problemer med å få tilgang til psykiatrisk behandling.

Videre var typen behandling mellom underprivilegerte og velstående klasser veldig forskjellig. Mens i de lavere klassene ble det mottatt svært invasive behandlinger, for eksempel somatiske behandlinger der inkluderte psykofarmaka, elektrokonvulsiv terapi og lobotomi, de i de øvre klassene hadde en tendens til å motta psykoanalyse. Det er ikke overraskende, gitt at psykoanalyse, som en dyrere terapi, kunne de høyere klassene se det som et statussymbol å gå til psykoanalytikeren.

USA etter andre verdenskrig

Etter andre verdenskrig vokste interessen for psykologi og psykiatri fremfor alt til det enorme antallet traumatiserte soldater tilsynelatende i løpet. Av denne grunn visste USA at det var å behandle tusenvis av ekssoldater med psykopatologi dyrt, var han interessert i å vite hvordan man kunne unngå psykopatologi og spare noen millioner Dollar. Å designe forebyggende programmer og metoder, i stedet for å finne den perfekte behandlingen, var det som var i fokus.

Det er av denne grunn at sosialpsykiatrien fikk så mye styrke etter andre verdenskrig, og i 1949 ble American National Institute of Mental Health (NIMH) opprettet. Det første målet med en så nylig institusjon var å lage forebyggingsprogrammer, og de visste hvordan de skulle ta hensyn til studiene til sosialpsykiatere.

Men det som definitivt hjalp til med å øke sosialpsykiatrien, var verken mer eller mindre enn den amerikanske presidenten John F.s hjelp. Kennedy. Inspirert av en personlig tragedie og det faktum at i USA var det 600 000 asylsykdommer der pasienter ikke akkurat ble behandlet godt på grunn av overmetting og mangel på midler, investerte Kennedy i etableringen av forebyggingsprogrammer, og fremhevet denne ideen i en tale til USAs kongress i februar fra 1963.

Dermed ble omtrent 800 psykiske helsesentre opprettet som de hadde blant sine psykiatere, sosialarbeidere, psykologer og annet helsepersonell til å jobbe med den mentale helsen til lokalsamfunnet.. Dette var revolusjonerende, og avslutte Amerikas madhouse-tid og reduserte stigmaet for helsevesenet. mental helse, fremme et mer forebyggende syn enn behandling og bidra til en bedre visjon å gå til terapi.

Sosialpsykiatriens fall

Selv om opprettelsen av de 800 psykiske helsesentrene med forebyggende behandlinger var gunstig, hadde de ulempene at de virkelig det ble ikke gjort noe arbeid med de sosiale faktorene bak psykiske lidelser. Videre var forebyggende behandlinger ganske knappe, og i praksis ble pasienter som allerede hadde kroniske psykiske lidelser behandlet.

Selv om sosialpsykiatri hadde bidratt til å forstå hvor mange psykiske lidelser kom fra, er det passivitet overfor sosiale faktorer gjorde kunnskapen om teorien ubrukelig da den ikke ble brukt i a øve på.

Hva mer, øyeblikkets terapeutiske mål endret seg, da USA gjenopplevde krigsspøkelsene, denne gangen med den forverrede krigen av Vietnam (1955-1975), i tillegg til den politiske situasjonen i landet, var anspent, med presidentskift fra Kennedy til Lyndon B. Johnson og Richard Nixon. Terapeutisk innsats fokuserte på helsen til soldatene, denne gangen som led av posttraumatisk stresslidelse. Nordamerikanske borgere fra de fattigste områdene ble i stor grad forsømt.

Det skal sies at det var å sette i verk en forbedring av de mest vanskeligstilte befolkningen fra et sosialpsykiatrisk perspektiv vanskelig, gitt at en av de viktigste forutsetningene for denne disiplinen var at sosial forbedring ville komme fra hånden til en bedre fordeling av varene. Mange sosialpsykiatere var for en bedre omfordeling av penger, noe som i en sammenheng som På 1970-tallet, midt i den kalde krigen mot Sovjetunionen, ble det sett på som et kommunistisk manifest, i strid med ånden Amerikansk.

Men det som utvilsomt avsluttet sosialpsykiatrien var en styrking av det organistiske synet på psykiske lidelser. Med utgivelsen av den tredje utgaven av DSM, som satte psykoanalytikerens visjon til side for å fokusere på en mer vitenskapelig, ble mer oppmerksomhet gitt til de biologiske årsakene som skulle ligge bak psykopatologi.

Boomen i psykofarmaka på 1980-tallet, spesielt de antidepressiva Y angstdempende, ga kraft til de biologiske teoriene om forstyrrelsene, så de sosiale årsakene som kunne forklare dem, ble forlatt.

Bibliografiske referanser:

• Marconi, J. (2001). Psykiatri ved århundreskiftet: sosialpsykiatri. Chilensk journal for nevropsykiatri, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• OG. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Psykiske lidelser i urbane områder. Sosialtjeneste gjennomgang 13, nr. 3. 545-546.
• Pols H. (2007). August Hollingshead og Frederick Redlich: fattigdom, sosioøkonomisk status og psykisk sykdom. Amerikansk journal for folkehelse, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Smith. M. (2020). Sosialpsykiatri kan dempe den økende tidevannet av psykiske lidelser. USA: Samtalet. Tatt fra https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.