De 7 effektive psykologiske behandlingene for alkoholisme

Alkoholisme er en lidelse som kan karakteriseres både ved misbruk av dette stoffet på bestemte tidspunkter og av fysisk og psykologisk avhengighet av drikken. Hvis alkoholisme opprettholdes på lang sikt, kan det føre til svært alvorlige konsekvenser for livet, for eksempel selvmord på grunn av depresjon eller Wernicke-Korsakoff syndrom.

I denne artikkelen vil vi beskrive viktigste psykologiske behandlingsprogrammer for alkoholisme, med fokus på de hvis effektivitet er demonstrert gjennom vitenskapelig forskning.

• Relatert artikkel: "De 5 typene alkoholisme (og tilhørende lidelser)"

Effektive psykologiske behandlinger for alkoholisme

Som vi vil se, bruker psykologiske terapier som er utviklet for å redusere eller eliminere alkoholforbruk hovedsakelig teknikker basert på kondisjonering. klassisk, som utryddelse av de fysiologiske tegnene på "craving", og hos operanten som utvikling av alternative forsterkninger som erstatter den som er gitt alkohol.

Ofte disse programmene kombineres med medisiner for å tillate eller fremme endring

. Disse inkluderer angstdempende medisiner som benzodiazepiner og stoffer som forårsaker effekter aversiver når de kombineres med alkohol, for eksempel disulfiram (bedre kjent under handelsnavnet, "Antabus").

• Du kan være interessert: "De 8 tegnene på alkoholavhengighet"

1. Tilnærming til samfunnsforsterkning

Hunt og Azrin utviklet tilnærmingen til samfunnet i 1973 for behandling av alvorlig alkoholisme. Dens effektivitet har gjort det også anvendelig på andre typer avhengighet, og det har vist seg spesielt nyttig når det gjelder heroin når det kombineres med beredskapshåndtering.

De to hovedmålene med denne behandlingen, som er nært knyttet til hverandre, er redusere alkoholforbruk og utvikle alternative vaner som forsterker edruelighet. På denne måten brukes positiv forsterkning som et nøkkelverktøy; Det samme gjelder å fremme motivasjon for endring.

Tilnærmingen til forsterkning av samfunnet er basert på teknikker som trening i kommunikasjonsferdigheter (fokusert på spesielt i det nære miljøet), utøvelse av sunne fritidsaktiviteter, tilegnelse av ferdigheter som letter jobbsøking og forbedring av motstand mot fristelsen til å drikke gjennom sensibilisering skjult.

Som med andre behandlinger som vi vil nevne, tilnærming til samfunnets forsterkning ofte kombinert med bruk av disulfiram for å styrke de terapeutiske effektene av kognitive atferdsteknikker. Dette stoffet forårsaker ubehagelige reaksjoner når du samhandler med alkohol, som kvalme og angst.

2. Kognitiv atferdsmessig familie- og parterapi

Familie- og parterapi for alkoholisme er multikomponentprogrammer som har de grunnleggende målene å forbedret kommunikasjon mellom pasienten og den nærmeste, samt økningen i positiv forsterkning oppnådd gjennom interaksjon med dem.

På et teoretisk nivå antyder denne typen behandling at et dårlig forhold til familien, og spesielt med partneren, favoriserer inntak av alkohol; tvert imot, hvis samspillet er positivt, kan det være en kilde til nøkkelforsterkning med potensial til å endre oppførselen til den som drikker. I tillegg kan familien gi avholdsstøtte.

Et eksempel er samfunnets forsterkning og familieopplæringsprogram eller CRAFT (“Community Reinforcement and Family Training”) utviklet av Millar, Meyers og Tosigan i 1999. Denne terapien bruker motivasjonsintervju, opplæring i beredskapshåndtering, identifisering av risikosituasjoner og fritidsaktiviteter med familien.

3. Mestring og sosial ferdighetstrening

Programmene som er inkludert i denne kategorien er rettet mot å anskaffe sosiale ferdigheter og takle risikosituasjoner for alkoholkonsum. Den er derfor basert på opplæring av denne typen strategier og på deres praksis i sammenhenger som ofte utløser drikkeadferd.

Siden det er et stort antall behandlinger for alkoholisme som har ferdighetstrening i kjernen, effektiviteten til disse programmene kan variere avhengig av det konkrete tilfellet. Intervensjonen utviklet av Langley og kolleger, som kalles "mestringsevner for drikkeadferd", er et bemerkelsesverdig eksempel.

4. Program for forebygging av tilbakefall

Selv om forebygging av tilbakefall for noen tiår siden ble sett på som en ekstra modul som kunne forbedre de terapeutiske effektene av andre programmer, i dag forebygging av tilbakefall er i seg selv en differensiert kategori av behandling, og effektiviteten har blitt demonstrert selv når den brukes Uavhengig.

Marlatt og Gordons modell er spesielt kjent. Disse forfatterne understreker den progressive naturen til utvinning; I denne forstand lærer hans terapi oss å skille spesifikke "fall" fra "tilbakefall", som er mer kroniske. Igjen er mestringstrening for risikosituasjoner et sentralt aspekt.

5. Signaleksponeringsterapi

Behandlingen av eksponering for spor eller signaler, forkortet "CET" ("Cue Exposure Therapy"), har blitt brukt med moderat effektive resultater i tilfeller av alkoholmisbruk, samt i programmer for å slutte å drikke tobakk.

Det fokuserer på å redusere reaktiviteten til personen som er avhengig av miljøsignaler som fremkaller betingede suksessresponser eller ønske om forbruk. For dette brukes eksponerings- og responsforebyggende prosedyrer i nærvær av forutgående stimuli for å slukke de psykofysiologiske reaksjonene som er forbundet med den. lyst. Den ene fordelen med denne metoden er at den går til roten til ønsket om avhengighet.

6. Selvkontroll eller kontrollerte drikkeprogrammer

Disse behandlingene brukes når personen ønsker det redusere intensiteten av alkoholforbruket ditt uten å gi det opp helt. Det utføres vanligvis hos unge mennesker med tilstrekkelig sosial og økonomisk støtte, så vel som i mer alvorlige tilfeller der totalavholdsprogrammer har mislyktes.

Terapi begynner vanligvis med å sette mål, utføre en funksjonell analyse av drikkesituasjoner og selvregistrere denne atferden. Deretter er det en periode med avholdenhet (omtrent en måned) som kombineres med alternativ mestringstrening, også nyttig for forebygging av tilbakefall.

7. Beredskapshåndtering basert på forsterkning

Beredskapshåndtering er en terapeutisk tilnærming basert på det operante betingelsesparadigmet. Alkoholforbruk er tenkt som en operant atferd hvis vedlikehold er påvirket av forsterkere slik som virkningene av å drikke seg selv eller situasjonene av sosial interaksjon det er knyttet til avhengighet.

Disse programmene består av erstatt utilstrekkelig forsterkning med adaptive og håndgripelige insentiver, hovedsakelig artikler til personlig bruk, som billetter til kinosamlinger eller andre forestillinger. Disse belønningene er hentet fra demonstrasjonen om at avholdenhet har blitt opprettholdt, ofte gjennom urintester.

• Relatert artikkel: "5 atferdsmodifikasjonsteknikker"