De 5 typene alkoholisme (og tilhørende lidelser)

Alkohol. Dette ordet refererer til en av de mest populære og konsumerte juridiske psykoaktive stoffene i verden. Dette stoffet virker som et depressivt middel i sentralnervesystemet, uorden i nevronmembranene og øker mobiliteten til molekylene som er tilstede i hjernen.

Å ta små mengder daglig har vist seg å forbedre helsen og beskytte mot hjertesykdom, samtidig som det gir en følelse av spenning, redusere angstnivået og hjerte- og respirasjonsfrekvenser. Imidlertid reduserer det i høyere doser bevissthetsnivået og psykomotorisk koordinering blant andre effekter, og av Opprettholdelse av fortsatt bruk kan føre til avhengighet av dette stoffet, også kjent som alkoholisme., at hvis det opprettholdes over en periode på minst tolv måneder som kan forårsake skader på forskjellige hjerneområder.

Hva er avhengighet?

Avhengighet forstås som den tilstanden som kjennetegnes ved tilstedeværelsen av anskaffelsen av en bemerkelsesverdig toleranse, som nødvendiggjør en økning i stoffmengden for å oppnå effekten ønskede symptomer, tilstedeværelse av abstinenssymptomer, langvarig bruk av stoffet utover det brukeren hadde til hensikt, det vedvarende ønsket om å undertrykke eller kontrollere atferden, forverring av andre aktiviteter på grunn av kontinuerlig utførelse av aktiviteter for å skaffe stoffet og inntak av stoffet til tross for å vite hvilken påvirkning dette forårsaker på egen hånd person.

I tilfelle alkoholavhengighet, Denne dynamikken med konstant drikking av alkoholholdige drikker har en tendens til å føre til en rekke nevrologiske skader.

Disse lesjonene forekommer i corpus callosum, pons og det limbiske systemet, som forklarer eksistensen av hukommelsesproblemer og intense følelsesmessige reaksjoner. Likeledes tettheten av dendrittforbindelsene til nevroner og antallet av disse i lillehjernen og hippocampus, som påvirker evnen til motorisk koordinering og læring.

Typer alkoholisme i henhold til Jellinek-klassifiseringen

Det er et stort antall årsaker og mønstre for alkoholforbruk hos avhengige mennesker.

Slik sett er det etablert et stort antall klassifiseringer som fremhever den som Jellinek foreslår. Denne forfatteren klassifiserer drikkere og alkoholikere i fem forskjellige grupper, for å indikere de sosiale og terapeutiske problemene i hver gruppe.

1. Alfadrikkere

Denne typen drikker gjør et overdrevet og overdreven forbruk for å dempe effekten av en psykisk sykdom eller medisinsk. Hos disse drikkerne er det ingen sann avhengighet, slik at denne klassifiseringen i realiteten ikke vil falle inn under begrepet alkoholisme.

2. Betadrikkere

I denne typen drikkere er det heller ingen sann alkoholavhengighet. Sosiale drikkere er inkludert i denne klassifiseringen, som spiser for mye noe som kan forårsake en somatisk skade.

3. Gamma-type alkoholisme

Disse typer individer presenterer en sann avhengighet, noe som viser et klart tap av kontroll over drikking, lyst eller overdrevet ønske om å få tilgang til det, toleranse mot alkohol og tilpasning til metabolittene. Kroniske alkoholikere ville bli funnet i denne gruppen.

4. Delta-type alkoholisme

Fagene som inngår i denne kategorien presenterer også en avhengighet av alkohol, presenterer en manglende evne til å opprettholde avholdenhet, men uten å presentere et tap av kontroll over drikking. Med andre ord trenger de å drikke regelmessig, men uten å bli full.

5. Epsilon-type alkoholisme

Den såkalte periodiske alkoholismen forekommer hos personer som har mistet kontrollen over drikking og atferdsproblemer, men forbruker sporadisk, tilbringer lange perioder mellom skudd.

Forstyrrelser avledet av alkoholisme

Den voldelige bruken av alkohol kan forårsake alvorlige fysiske og psykiske helseproblemer av forbrukerne.

Alkoholforgiftning

Blant dem skiller alkoholforgiftning seg ut, er forårsaket av nylig inntak av en høy mengde alkohol (eller konsumert med overdreven hastighet) og er preget av nærvær av endringer psykisk og atferdsmessig som aggressivitet, eufori, dårlig muskelkontroll, mental og fysisk bremsing, spluttering, nedsatt hukommelse, oppfatning og Merk følgende. Det kan gå fra enkel fyll til alkoholholdig koma og død.

Abstinenssyndrom

En annen lidelse knyttet til alkoholbruk er abstinenssyndromet. Dette syndromet, som oppstår før brått opphør eller avbrudd hos kroniske brukere, begynner vanligvis med skjelving mellom syv og førtiåtte timer det siste forbruket.

Angst, uro, skjelving, søvnløshet, kvalme og til og med hallusinasjoner er hyppige. Endringene av dette syndromet avhenger i stor grad av tiden og mengden av hyppig forbruk, å kunne presentere kramper og epileptiske anfall, alkoholholdig hallusinose eller til og med delirium tremens som en av de mest alvorlige manifestasjonene av tilbaketrekning.

I tilfelle delirium tremens, er det veldig viktig å søke medisinsk hjelp, da 20% av tilfellene er det omkomne i tilfelle ikke å gå til sykehuset, og til og med med spesialistintervensjoner, 5% av menneskene dø. Dette kliniske bildet vises i 3 faser:

• Første fase: angst, takykardi, søvnløshet og svimmelhet.
• Andre fase: 24 timer senere forverres de tidligere symptomene og skjelvinger og rik svetting dukker opp.
• Tredje fase: hallusinasjoner, desorientering, takykardi, vrangforestillinger og dumhet.

Alkoholinduserte hukommelsestap

De er også kjent blackout, eller delvis hukommelsestap, som kan klassifiseres som statsavhengig hukommelsestap (der handlinger utført under beruselse blir glemt som bare huskes i beruset tilstand), fragmentarisk (hukommelsestap over det som skjedde under fyll med noen mellomliggende øyeblikk bevart) eller en bloc (total glemsomhet av det som skjedde under fyll).

Vanlig alkoholmisbruk fører til at mange nevroner i hippocampus dør, og som en konsekvens det er problemer med å skape minner om hva som skjer når promille er høy. Med en gang, deklarative minneproblemer de kan holde seg i det lange løp.

Søvnforstyrrelser

De forekommer også søvnvansker, redusert REM-søvn og økende fase 2 og 3 av ikke-REM-søvn for å produsere en rebound i REM-søvn i andre halvdel av natten som kan vekke individet.

Kroniske lidelser

Bortsett fra disse akutte lidelsene, er kroniske lidelser som Wernicke-Korsakoff syndrom, kognitive endringer (hukommelsestap, nedsatt skjønn og planlegging, eller nedsatt oppmerksomhet, blant andre) eller seksuelle, personlighetsforstyrrelser (inkludert patologisk sjalusi i forhold) og andre nevrologiske lidelser og liverworts.

Etablerte effektive behandlinger

På farmakologisk nivå, forskjellige medisiner brukes til å behandle alkoholavhengighet. Bruken av disulfiram å produsere en motstridende respons på å ta alkohol og naltrexon for å bremse lyst eller ønske om forbruk.

Når det gjelder psykologisk behandling, Over tid har det blitt opprettet flere programmer og behandlinger for å bekjempe alkoholisme. Blant dem er noen av de mest effektive for tiden tilnærmingen til forsterkning av samfunnet, kognitiv atferdsterapi og familie- og pareterapi.

1. Community Reinforcement Approach (CRA)

Programmet ble utarbeidet med tanke på viktigheten av familien og samfunnet for å styrke alkoholikernes nøkternhet. Motivasjonsteknikker og positiv forsterkning brukes i den. Hovedmålet med programmet er å redusere forbruket og øke funksjonell atferd.

Disulfiram brukes, trening i kommunikasjonsferdigheter, trening i jobbsøkteknikker, ikke-fritidsaktiviteter kompatibel med alkohol og trening i beredskapsledelse for å motstå sosialt press for å drikke gjennom bevissthet skjult. Dette er programmet med det høyeste beviste effektiviteten.

2. Kognitiv atferdsterapi

Det inkluderer sosial ferdighetstrening og mestring og forebygging av tilbakefall.

I det første trinnet er målet å øke kapasiteten til å håndtere situasjonene som utløser ønske om å drikke, forberede seg på endring, lære mestringsevner og generalisere dem til livet hver dag.

Når det gjelder forebygging av tilbakefall, det påvirker muligheten for at motivet vil drikke igjen ved en anledning (høst), og skiller det fra tilbakefall (gjeninnføring av vanen) slik at det ikke er noen effekt av avholdenhetsbrudd (skaper kognitiv dissonans og personlig egenfordeling av avhengighet, som i det lange løp forårsaker skyld som letter tilbakefall).

3. Familie- og parterapi

Viktig komponent i behandlingsprogrammer. Peller i seg selv er det også veldig effektivt. Bortsett fra selve problemet, fokuserer det på hvordan det påvirker parets forhold og styrker kommunikasjon, forhandlinger og aktiviteter som legger til rette for å opprettholde forholdet riktig.

For å konkludere

Til tross for at alkoholisme er et kronisk problem, er prognosen i et stort antall tilfeller positiv når oppførselen er normalisert: Det er blitt observert at det er oppnådd i mer enn 65% av de behandlede tilfellene for å opprettholde kontrollert avholdenhet. Det er imidlertid nødvendig å oppdage problemet i tide og starte behandlingen så raskt som mulig for å unngå å skade nervesystemet.

I noen tilfeller må uttak av alkoholforbruk i tillegg gjøres på en kontrollert og overvåket måte av leger, siden abstinenssymptomer kan føre til mange problemer eller til og med død.

Bibliografiske referanser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser. Femte utgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Hunt, G.M. og Azrin, N.H. (1973). En tilnærming til alkoholisme i samfunnet. Behavior Research and Therapy, 11, 91-104

• Jellinek, E.M. (1960). Sykdomsbegrepet alkoholisme. New Brunswick: Hillhouse Press

• Kopelman, M.D. (1991). Ikke-verbal, kortvarig glemming i det alkoholholdige Korsakoff-syndromet og demens av Alzheimer-typen. Neuropsykologia, 29, 737-747.

• Marlatt, G.A. (1993). Forebygging av tilbakefall i vanedannende atferd: en kognitiv atferdsmessig behandlingsmetode. I Gossop, M., Casas, M. (red.), Forebygging av tilbakefall og tilbakefall. Barcelona: Red. Nevrovitenskap.

• Santos, J.L; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.