Czym są eksperymenty behawioralne w terapii?

W tym artykule porozmawiamy o jednym z podstawowych elementów dobrze znanej techniki Restrukturyzacja poznawcza: eksperymenty behawioralne.

Dlaczego mówimy, że te eksperymenty są fundamentalne? Bardzo proste: w kontekście terapii pacjentowi stosunkowo „łatwo” jest zweryfikować pewne przekonania na poziomie werbalnym, ale ostateczne wyzwanie pojawia się, gdy Terapeuta proponuje, abyś sam wykonał ćwiczenie na zewnątrz, aby behawioralnie przetestować te zniekształcone przekonania lub myśli lub dysfunkcyjny.

Zwykle to właśnie w tym momencie pojawiają się niechęci, które do tej pory nie pojawiały się w terapii. Chodzi o to, że przejście od abstrakcji do działania (od werbalnego do behawioralnego) jest wyzwaniem dla każdego.

Co to jest eksperyment behawioralny?

Nie martw się, nie chodzi o przeprowadzanie eksperymentów w nieetycznych celach na pacjentach, ale są to „ćwiczenia” lub czynności, które pacjent dobrowolnie i świadomie wprowadza w życie codzienne, aby przezwyciężyć problem lub sytuację trudny.

Eksperyment behawioralny może polegać na robieniu (na przykład w przypadku fobii społecznej) lub nie robieniu czegoś (zwłaszcza w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych), obserwowaniu zachowanie innych osób, śmiałość zapytania innych osób o to, co myślą, czują lub robią (szczególnie interesujące w przypadkach fobii społecznej), uzyskiwanie informacji z innych źródeł jak książki...

Celem tych eksperymentów jest przetestowanie zniekształconych przekonań/poznań pacjentówktóre muszą być konkretne (np. np. „będą mnie krytykować”, „Będę ślepy i nie będę wiedział, co powiedzieć”) zamiast zbyt ogólnych („Nie jestem tego wart”, „Jestem bezużyteczny” ).

Dla zapewnienia przydatności eksperymentów behawioralnych bardzo ważne jest, aby uwaga pacjenta podczas ich przeprowadzania nie była skupiona na sobie, ale na zadaniu. Ponadto istotne jest, abyś przestał stosować swoje zachowania obronne, ponieważ przyczyniają się one do utrzymania dysfunkcyjnych przekonań i myśli, które chcemy zmodyfikować.

rodzaje i przykłady

Istnieją 2 podstawowe typy eksperymentów:

aktywne eksperymenty

Są to najczęstsze i te, które wyjaśniliśmy. Polegają na tym, że pacjent coś robi lub nie.

• Zrób coś: wyobraźmy sobie osobę, która ma dużo niepokoju podczas wystąpień publicznych i wierzy, że niepokój jest odczuwany przez słuchaczy. Prosi się go na terapii, żeby nagrał się na wideo, my prosimy, żeby po fakcie obejrzał nagranie i sprawdził, jakie są oznaki niepokoju iw jakim stopniu jest on doceniany.
• Przestań coś robić: osoba z Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne który wierzy, że jeśli ma w pobliżu ostry przedmiot, nie będzie w stanie oprzeć się pokusie użycia go. Następnie eksperyment polegałby na pozostaniu przez chwilę w gabinecie z nożem kuchennym na stole i ostrzem skierowanym w stronę terapeuty.

eksperymenty obserwacyjne

W takich przypadkach pacjent jest tylko obserwatorem, który jest oddany zbieraniu danych, nie odgrywa aktywnej roli, jak w poprzednim typie. Przydadzą się w przypadkach, gdy pacjent bardzo boi się przeprowadzić aktywny eksperyment lub gdy potrzeba więcej informacji, aby przeprowadzić aktywny eksperyment. Przykłady: bezpośrednia obserwacja (modelowanie), przeprowadzanie ankiet lub informacji z innych źródeł.

Kiedy ich używać?

Przygotujemy się razem z pacjentem i będziemy wykorzystywać eksperymenty behawioralne, gdy równolegle zastosujemy technikę restrukturyzacji poznawczej. Oznacza to, że jeśli chcesz uelastycznić i zmodyfikować przekonania danej osoby, eksperymenty behawioralne są dobrym sprzymierzeńcem.

Niektórzy autorzy zalecają jak najszybsze wprowadzenie eksperymentów behawioralnych, ponieważ wiadomo, że postęp terapeutyczny idzie w parze ze zmianami behawioralnymi. Psychologów interesuje osiągnięcie przez pacjenta rozległych i długotrwałych zmian w zakresie czas (zmiany afektywne, poznawcze i behawioralne), które prawie zawsze wymagają zakwestionowania behawioralny.

W tym sensie, przesłuchanie werbalne, które przeprowadzamy w technice restrukturyzacji poznawczej, gdy szukamy dowodów za i przeciw pewnym myślom, jest bardzo przydatne do „wyrównania” gruntu i ułatwić pacjentowi, ale jeśli nie wprowadza się drobnych „pchnięć”, aby skłonić osobę do zrobienia lub zaprzestania robienia czegoś, terapia może być przedłużana w nieskończoność (np. np. zawsze poruszając się w sposób abstrakcyjny i werbalny, w naszym „strefa komfortu”). Wiąże się to z dużymi kosztami finansowymi dla pacjenta, nieosiągnięciem celów terapeutycznych i ewentualną frustracją zawodową psychoterapeuty.

Jak je przygotować?

Eksperymenty behawioralne są przygotowywane w terapii razem z psychoterapeutą, który będzie ważnym przewodnikiem w osiąganiu oczekiwanych zmian.. Nigdy nie będą to z góry ustalone eksperymenty, ale będą się znacznie różnić w zależności od pacjenta i problemu.

Korzystne jest, aby samodzielna rejestracja eksperymentu została sporządzona w sesji, która musi zawierać:

• Data
• Przewidywanie pacjenta (są to zwykle konkretne przewidywane konsekwencje, ich dotkliwość lub intensywność oraz stopień wiary w tę prognozę). Na przykład: „Kiedy wyjdę na prezentację ustną, zrobię się czerwony jak pomidor, będę się dużo pocił, to będzie potrząśnij moim głosem, oszaleję i spanikuję, będę musiał wybiec z tego miejsca i zrobię to śmieszny".
• Perspektywa alternatywna i stopień wiary w nią.
• Eksperyment (wyszczególnij, co zostanie zrobione i na co pacjent będzie zwracał uwagę -przed jego wykonaniem-, napisz co faktycznie zostało zrobione, łącznie ze wszystkimi zachowaniami obronnymi – po tym, jak to zrobiłeś peleryna-).
• Wyniki (konsekwencje, które faktycznie wystąpiły, ich dotkliwość oraz zakres, w jakim spełniły się przewidywania pacjenta).
• Wnioski (czego się nauczyłeś w związku z przewidywaniami lękowymi i alternatywą, stopień wiary w nie).
• Co robić od teraz i czego szukać od teraz w podobnych sytuacjach.