Najczęściej stosowane leki przeciw schizofrenii

Schizofrenia jest jednym z najbardziej znanych zaburzeń psychicznych historii, a nawet dzisiaj cieszy się dużym zainteresowaniem. Obecność halucynacje, urojenia i zdezorganizowane zachowania, wraz z możliwą negatywną symptomatologią, taką jak alogia przez wieki głębokie cierpienie dla tych, którzy je cierpią, często będąc napiętnowanymi i zinstytucjonalizowany.

Dopiero z pojawieniem się pierwszych leków psychotropowych nie zaczną być w stanie skutecznie kontrolować swoich objawów. Od tego czasu zbadano i zsyntetyzowano dużą liczbę substancji, których głównym celem jest kontrolowanie objawów schizofrenii. Właściwie nawet dzisiaj leczenie farmakologiczne jest elementem podstawowym. W tym artykule zrobimy mały przegląd najczęściej stosowanych leków przeciw schizofrenii, jak również jego wady i ograniczenia.

• Możesz być zainteresowany: "6 rodzajów schizofrenii i związane z nimi cechy"

Leki przeciwpsychotyczne: podstawowe działanie

Leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki to grupa leków, których głównym celem jest

leczenie symptomatologii psychotycznej przez zmiany chemiczne w mózgu. Mechanizm działania opiera się na regulacji poziomu dopaminy w mózgu.

Najważniejszym z nich jest tzw szlak mezolimbiczny, który u pacjentów ze schizofrenią stanowi nadmiar dopamina co skończyłoby się generowaniem eksperymentów z pozytywnymi objawami, takimi jak halucynacje. W tym momencie wszystkie istniejące leki przeciwpsychotyczne twierdzą, że zmniejszają ilość dopaminy w tym obszarze w celu zmniejszenia objawów psychotycznych, działając specyficznie na receptory D2, które blokuje.

Pierwsze odkryte leki przeciwpsychotyczne działały pod tym względem bardzo dobrze, powodując znaczne zmniejszenie pozytywnych objawów psychotycznych. Istnieje jednak inny szlak, który ma również ogromne znaczenie: szlak mezokortykalny. Szlak ten powoduje u pacjentów ze schizofrenią spadek dopaminy, który powoduje manifestację podmiotu objawy negatywne, takie jak alogia lub ubóstwo myśli oraz inne zaburzenia, takie jak wycofanie się i utrata umiejętności.

Chociaż typowe leki przeciwpsychotyczne mają funkcję obniżania poziomu dopaminy w szlaku mezolimbicznym, prawda jest taka, że ​​wywierają jego działanie w sposób niespecyficzny, powodując wspomniane zmniejszenie w innych drogach nerwowych, a nawet w innych częściach ciała. organizm. Wśród dotkniętych szlaków byłaby mezokortykalna.

Mając na uwadze, że objawy negatywne spowodowane są brakiem lub niedoborem w niej dopaminy, stosowanie typowych neuroleptyków nie tylko nie przyniesie żadnego efektu, ale wręcz może zaszkodzić i nasilać objawy negatywne. Ponadto negatywnie wpływa to na inne ścieżki, które działały w sposób normatywny, ponieważ są w stanie generować bardzo irytujące objawy wtórne, które mogą zakłócać codzienne życie. Z tego powodu dochodzenie skierowano na poszukiwanie alternatyw, dochodząc z czasem do opracowania tych znanych jako atypowe neuroleptyki.

Wiadomo, że działają one również jako agoniści receptora dopaminy D2, podobnie jak typowe, ale działając również na poziom serotoniny w mózgu. Biorąc pod uwagę, że serotonina działa hamująco na wydzielanie dopaminy oraz że w korze mózgowej występuje znacznie wyższy poziom receptorów serotoninergicznych niż dopaminergiczne, zmniejszenie serotoniny będzie oznaczać, że chociaż lek obniża poziom dopaminy w korze mózgowej, hamowanie inhibitora powoduje wzrost poziomu. trzymać. W ten sposób zmniejsza się poziom dopaminy w szlaku mezolimbicznym, ale nie w szlaku mezokortykalnym, przy jednoczesnym zmniejszeniu objawów wtórnych z innych szlaków.

Najszerzej stosowane leki psychoaktywne przeciwko schizofrenii

Chociaż historycznie typowe leki przeciwpsychotyczne były częściej stosowane, prawda jest taka, że ​​w obecnie ze względu na mniejszą liczbę objawów wtórnych i większy wpływ na objawy negatywny, W praktyce klinicznej najczęściej spotyka się typowe leki przeciwpsychotyczne. Mimo to typowe są nadal używane z pewną częstotliwością. Poniżej możemy zobaczyć niektóre z najczęściej stosowanych leków przeciwko schizofrenii, zarówno nietypowe, jak i typowe.

Najczęściej stosowane: atypowe leki przeciwpsychotyczne

Chociaż na poziomie kontrolowania objawów pozytywnych mają one poziom porównywalny z typowymi, to leki przeciwpsychotyczne atypowe mają nad nimi szereg ogromnych zalet. Należą do nich istnienie pewnego wpływu na objawy negatywne oraz mniejsze ryzyko i częstość występowania niepożądanych objawów wtórnych. Mimo to mogą generować efekty seksualne, arytmie, efekty pozapiramidowe związane z ruchem takie jak akineza lub dyskineza późna, hiperglikemia, zaburzenia karmienia i masy ciała i inne kwestie.

Najbardziej skomercjalizowane i stosowane leki przeciw schizofrenii w Hiszpanii Są to następujące, choć jest ich znacznie więcej:

Klozapina

Jeden z najlepiej poznanych atypowych neuroleptyków. Klozapina ma dobre działanie nawet u osób, które nie reagują na inne neuroleptyki. Również u tych, którzy z innymi lekami cierpią na objawy pozapiramidowe z powodu zmiany dopaminergiczny w szlaku nigrostriatalnym (w rzeczywistości jest uważany za neuroleptyk o najmniejszych efektach pozapiramidowe).

Oprócz ponad dopaminy i serotoniny, działa na poziomie adrenaliny, histaminy i acetylocholiny. Jednak generuje również zmiany metaboliczne, nadwagę i istnieje również ryzyko agranulocytoza, przy której jej stosowanie jest bardziej ograniczone niż w przypadku pozostałych atypowych i ma tendencję do stosowania jako druga opcja.

Rysperydon

Oprócz schizofrenii risperidon jest również stosowany w leczeniu zachowań agresywnych u nieletnich z poważnymi zaburzeniami zachowania. Również w chorobie afektywnej dwubiegunowej iw autyzm.

Olanzapina

Kolejny z najbardziej znanych leków przeciw schizofrenii, olanzapaina, jest stosowany zwłaszcza w zwalczaniu zarówno pozytywnych, jak i negatywnych objawów psychotycznych. Podobnie jak niektóre z powyższych, był również stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, aw niektórych przypadkach zaburzenia osobowości typu borderline. Jest to jeden z najskuteczniejszych leków przeciwpsychotycznych, podobny do klozapiny, ale o większym powinowactwie serotoninergicznym (co będzie generować większy wpływ na objawy negatywne).

Jak z resztą wtórnymi objawami są zaburzenia apetytu i masy ciała, problemy seksualne (zmniejszenie libido i możliwy mlekotok i ginekomastia), tachykardia i niedociśnienie i wiele innych.

• Powiązany artykuł: „Olanzapina: działanie i działanie tego leku psychoaktywnego"

Arypiprazol

Ten rodzaj atypowych leków przeciwpsychotycznych był stosowany w schizofrenii, ale także w innych zmiany, w których występuje duże pobudzenie, jak w niektórych przypadkach autyzmu i zaburzenia duża depresja. Jest to stosunkowo nowy lek, zsyntetyzowany w 2002 roku. Wyróżnia się tym, że jest częściowym agonistą receptorów D2 (działając tylko w zależności od poziomu dopaminy w omawianym szlaku). Jest skuteczny w leczeniu objawów pozytywnych, negatywnych i afektywnych. Nie powoduje problemów seksualnych.

Najczęstsze typowe neuroleptyki

Chociaż są obecnie znacznie rzadziej używane niż nietypowe, ponieważ mają tendencję do generowania coraz silniejszych skutków ubocznychczęsto stwierdza się, że niektóre klasyczne neuroleptyki są nadal stosowane w przypadkach lekooporności, w których atypowe nie działają lub nie działają dobrze i pod pewnymi warunkami. W tym sensie, chociaż jest ich znacznie więcej, dwa wyróżniają się jako najbardziej znane i najczęstsze.

haloperydol

Najbardziej znany ze wszystkich leków przeciwpsychotycznych, był najczęściej stosowany aż do narodzin atypowych neuroleptyków i faktycznie nadal jest stosowany w leczeniu schizofrenii. Jego wstrzykiwanie jest częste w leczeniu ostrych kryzysów i stabilizacji pacjenta, nawet jeśli później zmienisz lek na inny.

Oprócz schizofrenii stosuje się go w innych zaburzeniach psychotycznych (jest bardzo skuteczny w leczeniu tzw leczenie objawów pozytywnych) lub inne zaburzenia generujące pobudzenie psychoruchowe: zaburzenia wg kleszcze i Zespół Tourette'a, epizodów maniakalnych czy delirium tremens. Czasami był używany jako środek przeciwbólowy i przeciwwymiotny.

• Powiązany artykuł: „Haloperidol (lek przeciwpsychotyczny): zastosowania, skutki i zagrożenia"

Chloropromazyna

Kolejny z najbardziej powszechnych i dobrze znanych leków przeciwpsychotycznych, w rzeczywistości jest to pierwszy znaleziony lek przeciwpsychotyczny. Efekty i wskazania podobne do haloperidolu. Sporadycznie stosowano go również w leczeniu tężca i porfirii lub jako ostatnią opcję w przypadku ZOK.

• Możesz być zainteresowany: "Chloropromazyna: efekty i zastosowania tego leku psychoaktywnego"

przeciw parkinsonizmowi

Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia objawów pozapiramidowych typowych dla neuroleptyków (zwłaszcza typowych), leki przeciw parkinsonizmowi są często dodawane do leków przeciwpsychotycznych. W tym sensie często stosuje się elementy takie jak lewodopa.

Refleksja nad jego wadami i ograniczeniami

Leczenie farmakologiczne schizofrenii jest niezbędne i musi być prowadzone w sposób ciągły przez całe życie, aby zapobiec występowaniu zaostrzeń. Jednak stosunkowo często można znaleźć przypadki, w których u pacjentów doszło do wybuchu choroby po podjęciu decyzji o rzuceniu palenia.

Prawda jest taka Ciągłe zażywanie leków psychotropowych ma szereg wad i ograniczeń. Po pierwsze, ciągłe spożywanie określonej substancji spowoduje, że organizm przyjmie pewien stopień tolerancji na nią, przy czym efekty mogą się zmniejszyć. Jest to jeden z powodów, dla których nierzadko zdarza się zmiana dawki lub bezpośrednia zmiana leku (przy użyciu innych składników aktywnych).

Innym wielkim ograniczeniem neuroleptyków jest to, że chociaż mają one duży wpływ na objawy pozytywne (uwydatnianie halucynacji, urojeń, pobudzenie i dezorganizacja zachowania i mowy) skuteczność na objawy negatywne (ubóstwo w mowie i myśleniu) wciąż pozostawia niewiele do życzenia. chcieć. W rzeczywistości typowe leki przeciwpsychotyczne mają wpływ na te drugie a nawet może je pogorszyć. Na szczęście leki atypowe mają wpływ na tę symptomatologię, chociaż nadal mają duży margines poprawy.

Oprócz tego wyróżnia się wielka wada generowana przez obecność ewentualnych objawów wtórnych. Najczęstsze (nie na próżno nazwa pierwszych leków przeciwpsychotycznych to główne środki uspokajające) jest nadmierna senność i uspokojenie, które mogą ograniczać kreatywność i zdolności poznawcze temat. Może to mieć wpływ na przykład na ich wyniki w pracy lub w nauce.. Mogą również pojawić się zmiany na poziomie motorycznym, niektóre z nich wpływają na szlaki pozapiramidowe. (chociaż zdarza się to częściej w typowych), aw niektórych przypadkach mają również wpływ w terenie seksualny. Ponadto faworyzowany jest również przyrost masy ciała, hipercholesterolemia i hiperglikemia.

Mogą być czynnikiem ryzyka niektórych chorób i mogą stanowić ryzyko dla pacjentów z niektórymi problemy metaboliczne, takie jak cukrzyca (jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą, z problemami z wątrobą i serce). Nie są również zalecane w okresie ciąży i laktacji oraz u osób z otępieniem.

Wreszcie ograniczeniem stosowania środków psychoaktywnych jest fakt, że w ostrych fazach lub u osób nie akceptujących swojej diagnozy może występować wysoki poziom oporności, a nawet zapominania o zażyciu. Na szczęście w tym sensie niektóre leki mają postać depot, którą podaje się domięśniowo i są stopniowo uwalniane do krwioobiegu w miarę upływu czasu.

Tak więc, chociaż stosowanie leków przeciwpsychotycznych jest niezbędne, aby zapobiegać nawrotom i utrzymywać objawy pod kontrolą, musimy liczyć się z tym, że ma to swoje ograniczenia i może je generować problematyczny. Powinno to prowadzić do dalszych badań w celu znalezienia i syntezy nowych leków, które pozwalają na znacznie bardziej specyficzne działanie i dają mniej efektów. skutków ubocznych, a także ocenić i zmierzyć z dużą precyzją rodzaj leku i dawki, które stosujemy w każdym przypadku, aby zapewnić jak najlepsze samopoczucie pacjenta. pacjent.