Midazolam: zastosowania i skutki uboczne tego środka przeciwlękowego

Lęk jest obecnie jednym z najczęstszych problemów. W rzeczywistości znaczna większość populacji Zachodu miała lub będzie miała epizod lęku lub napadu paniki w swoim życiu. I chociaż dla niektórych może to być coś, co wydarzyło się w pewnym momencie, dla innych może stać się powszechne i wymagać pewnego rodzaju leczenia.

W tym sensie na poziomie farmakologicznym mamy do czynienia z substancjami, które pozwalają nam obniżyć poziom lęku w określonych sytuacjach. Jest to najczęściej stosowana i rozpowszechniona wśród populacji grupa leków psychoaktywnych: anksjolityki. Wśród nich wyróżniają się benzodiazepiny, których zastosowania dotyczą nie tylko samego lęku, ale także innych schorzeń.

Przykładem tego typu leku jest midazolam., o którym będziemy mówić w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków psychoaktywnych: zastosowania i skutki uboczne"

Midazolam: co to jest?

Midazolam jest lekiem anksjolitycznym, czyli lekiem, który poprzez swoje działanie na układy neuroprzekaźnikowe mózgu pozwala leczyć stany takie jak niepokój, pobudzenie i skrajna nerwowość.

W obrębie anksjolityków wchodzi w skład benzodiazepin, najpopularniejszej grupy anksjolityków stosowanych w stanach lękowych, której pojawienie się pozwalało unseat barbiturany (skuteczne, ale o wiele bardziej niebezpieczne i uzależniające), oprócz tego, że mają wiele zastosowań w różnych rodzajach zaburzeń.

Jest o środek uspokajająco-nasenny, a także ma działanie przeciwdrgawkowe. Chociaż nie jest uważany za środek znieczulający, ma niewielkie działanie na tym poziomie, co wraz z działaniem uspokajającym powoduje, że często jest stosowany jako preparat do znieczulenia oraz w połączeniu z innymi lekami.

Midazolam jest benzodiazepiną o krótkotrwałym działaniu, co oznacza, że ​​jego działanie ustępuje po krótkim czasie (średnio 2,3 godziny, chociaż może waha się od 2,2 do 6,8 w zależności od masy ciała), choć z drugiej strony jego działanie jest niemal natychmiastowe (działanie uspokajające zaczyna mieć już po dwóch minuty). Jest metabolizowany w wątrobie i wydalany głównie przez nerki.

Z drugiej strony midazolam jest dobrze znanym produktem o wielu zastosowaniach i jest dostępny w różnych postaciach ze względu na swoją podawanie drogą doustną (najczęściej w postaci tabletek lub tabletek), dożylną lub domięśniową (postać zastrzyku), donosową lub nawet doodbytniczo. Można go stosować u dzieci powyżej 6 miesiąca życia, choć jest to wymagane bardzo kontrolowane dawki przepisane przez lekarza. W przypadku dzieci poniżej tego wieku istnieje ryzyko wystąpienia depresji oddechowej.

Niestety, słynie również z kontrowersyjnego zastosowania w Stanach Zjednoczonych: jest jednym z leków o działaniu uspokajającym, który stosuje się wobec skazanych na karę więzienia. kapitał przed poddaniem ich śmiercionośnemu zastrzykowi, aby pozbawić ich przytomności (stosowane są wysokie dawki) przed podaniem innych substancji powodujących śmierć. śmierć.

Mimo to lek ma słabe działanie znieczulające i nie jest zatwierdzony jako taki, a faktycznie był sporów sądowych, aby przestała być stosowana w ten sposób, ponieważ zdarzały się przypadki więźniów, w których nie zadziałało.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje anksjolityków: leki zwalczające lęk"

Mechanizm działania: jak to działa?

Podobnie jak wiele innych benzodiazepin, midazolam działa na nasz organizm poprzez mechanizm oparty na zmianie układu GABAergicznego. W szczególności midazolam jest pośrednim agonistą kwasu gamma-aminomasłowego lub GABA, który jest jednym z głównych neuroprzekaźników hamujących w mózgu.

Mechanizm ten sugeruje, że lek działa poprzez aktywację receptorów GABA-ergicznych układu nerwowego, co ma działanie hamujące układ i obniżony poziom aktywacji mózgu. To działanie jest szczególnie istotne w układ limbiczny, co wiąże się z reakcjami emocjonalnymi, w tym lękiem.

Wskazania w leczeniu farmakologicznym

Jak widzieliśmy, istnieje wiele różnych wskazań dla tej substancji. Ponieważ jest to krótkotrwały środek przeciwlękowy, jest szczególnie wskazany w te sytuacje, w których pojawia się nagły atak niepokoju i pobudzeniajak napad lęku. Może być również stosowany do wywoływania snu u osób cierpiących na bezsenność pojednawczą (czyli mających problemy z zasypianiem).

Innym z jego głównych wskazań i zastosowań jest na poziomie medycznym, jako lek uspokajający dla relaksu pacjentów. przed jakimkolwiek rodzajem interwencji chirurgicznej lub w sytuacji przebywania na oddziale intensywnej terapii.

Stosowany jest również na poziomie znieczulenia, głównie jako prelek lub do indukcji podania innych środków znieczulających. Ponadto jest stosowany jako wstępne leczenie przeciwpadaczkowe w napadach padaczkowych lub w problemy związane ze spastycznością mięśni ponieważ może pomóc rozluźnić mięśnie.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku innych leków, midazolam również może powodować działania niepożądane lub skutki uboczne i niepożądane. Wśród nich jest obecność przedłużonej sedacji, bólów głowy, nudności i wymiotów, rumienia, zmęczenia, ruchów drżenie, euforia, pobudzenie, splątanie, brak koordynacji, omamy, zaparcia, suchość w ustach lub reakcje alergiczne.

Jako środek uspokajający może powodować upadki i złamania, zwłaszcza u osób starszych. Również niedociśnienie i rozszerzenie naczyń, mogą wystąpić zaburzenia oddychania co może prowadzić do depresji i zatrzymania oddechu, obniżenia poziomu świadomości, drżenia i agresywnych zachowań (możliwy efekt paradoksalny).

W niektórych przypadkach obserwowano również drgawki (zwłaszcza u dzieci lub jako efekt zespołu odstawiennego). Szczególnie istotne są możliwe niedociśnienie i spowolnienie akcji serca i oddechu.

Wreszcie, ta i inne benzodiazepiny Mogą generować zależność i być powiązane z nadużyciami (w przypadku midazolamu jest to łatwiejsze, bo działa szybko i krótko) i nawet przy przedawkowaniu może prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci, a także zespołów odstawiennych (coś, co sprawia, że ​​jej odstawienie musi być stopniowy).

przeciwwskazania

Chociaż działanie tego leku może być bardzo przydatne, prawda jest taka, że ​​midazolam może być Przeciwwskazany dla niektórych grup ludności ze względu na ryzyko, jakie może wiązać się z jego wpływem na organizm.

Należą do nich wszystkie osoby uczulone lub nadwrażliwe na ten lek lub którykolwiek z jego składników. Mają też przeciwwskazane osoby cierpiące na niewydolność oddechową lub depresję, a także osoby z problemami z sercem, bezdechu sennego lub poważnej choroby przewlekłej.

Nie jest zalecane lub należy zachować szczególną ostrożność u osób z niewydolnością nerek lub wątroby. Nie powinny go również stosować osoby z miastenią lub jaskrą, osoby w śpiączce lub będące pod wpływem alkoholu lub innych substancji o działaniu depresyjnym.

Należy również unikać jednoczesnego stosowania z innymi lekami, a ich przydatność należy skonsultować z lekarzem, ponieważ w niektórych przypadkach mogą one wchodzić w interakcje i nasilać lub osłabiać swoje działanie. Wśród nich znajdziemy niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwnadciśnieniowe, przeciwhistaminowe, przeciwretrowirusowe (jak w przypadku niektórych inhibitorów proteaz stosowanych w zakażeniu wirusem HIV), ketokonazol, flukonazol, diltiazem lub niektóre antybiotyki.

Nie powinny go stosować kobiety w ciąży i karmiące piersią chyba że jest to konieczne, ponieważ może mieć wpływ na płód, a nawet generować uzależnienie.

Chociaż można go stosować u dzieci, należy zachować szczególną ostrożność w przypadku tej części populacji (należy unikać w miarę możliwości u dzieci poniżej sześciu miesięcy, chyba że jest to konieczne, i zawsze pod kontrolą i monitorowany).

Odniesienia bibliograficzne:

• Hiszpańska Agencja Leków i Produktów Zdrowotnych (2018). Karta danych technicznych Midazolam Accord 5 mg/ml. Roztwór do wstrzykiwań i infuzji EFG. Ministerstwo Zdrowia, Polityki Społecznej i Równości. [Online]. Dostępne w: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Hiszpania. (2016). Midazolam. Vademecum [online]. Dostępne w: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pasterz, j. (2011). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, Panamerican Medical Editorial.