Raúl Segura: Leczenie OCD z krótkiej terapii strategicznej

Ze wszystkich rodzajów psychoterapii jest jedna, która kładzie duży nacisk na potrzebę skupienia się teraźniejszości, aby jak najszybciej uzyskać wyniki i zwiększyć skuteczność interwencji psycholog. Jest przypadek Krótkiej Terapii Strategicznej (TBE), opracowany na podstawie prac Paula Watzlawicka i Giorgio Nardone.

TBE tworzy protokoły interwencji dostosowane do każdego rodzaju szkodliwych zmian psychicznych, tak aby dana osoba przestań karmić problem nieświadomie i zacznij żyć od zdrowszych nawyków i z dala od nieład. Aby zrozumieć, jak to działa w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, Rozmawialiśmy z psychologiem z Wysp Kanaryjskich specjalizującym się w tego typu terapii: Raúlem Segurą Díazem.

• Powiązany artykuł: „Krótka terapia strategiczna: co to jest i jak działa

Wywiad z Raúlem Segurą: pomaganie osobom z OCD z krótkiej terapii strategicznej

Raul Segura Diaz Jest oficjalnym psychologiem w Krótkim Centrum Terapii Strategicznej w Arezzo (kierowanym przez samego Giorgio Nardone) i uczęszcza do swojego gabinetu w Las Palmas de Gran Canaria. Przy tej okazji ten specjalista opowiada nam o swoich doświadczeniach w opiece nad pacjentami z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, zaburzenia psychiczne, o których wiadomo, że są związane z potrzebą wykonywania „rytualnych” wzorców zachowań powtarzalne.

Czy to możliwe, aby zaburzenie psychiczne, które nękało pacjenta od lat, ustąpiło w ciągu zaledwie kilku miesięcy terapii?

Fakt, że zaburzenie jest niepełnosprawne i dotyka człowieka od wielu lat, nie oznacza, że ​​rozwiązania, które pozwolą mu zniknąć, muszą być tej samej wielkości. Jeśli uda się znaleźć odpowiedni protokół leczenia, większość problemów zostanie rozwiązana w ciągu kilku miesięcy.

Prawdą jest, że najważniejsze jest odblokowanie zaburzenia już na pierwszych sesjach, aby pacjent przestaje cierpieć, a następnie krok po kroku pracuje nad odpowiednimi strategiami, aby je wyeliminować kompletny. Tak jest w omawianym przypadku, tj Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), który musi zostać całkowicie wyeliminowany, małe ulepszenia nie są tego warte, jeśli nie zostanie całkowicie wyeliminowany, to zostanie ponownie odtworzony. Można powiedzieć, że zachowuje się jak wirus.

Czy w przypadku zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego leczenie jest skomplikowane?

Powiedziałbym, że jest to złożone zaburzenie, którego nie można rozwiązać zwykłą logiką. Musimy zrozumieć, jak to działa i zastosować odpowiednie leczenie. Konieczne jest poznanie struktury problemu w umyśle pacjenta, rodzaju rytuałów oraz tego, czy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest oparte na strachu czy przyjemności. Na przykład zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne oparte na strachu wykonywałoby rytuały, aby uniknąć zakażenia, a oparte na przyjemności ciągnięcie za włosy, co nazywa się trichotillomanią. Musimy bardzo jasno określić, co pacjent robi, aby zmniejszyć swój strach lub nie poddawać się przyjemności.

Większość pacjentów z tym zaburzeniem angażuje się w rytuały lub kompulsje, które uspokajają ich w danym momencie i stopniowo stają się częstsze, aż do całkowitego ich unieruchomienia. Inne strategie stosowane przez pacjentów to unikanie tego, czego się boją, na przykład niechodzenie do miejsc, w których mogą się zarazić, a także angażowanie rodziny do pomocy.

Na początku może się wydawać, że wszystko to uspokaja osobę cierpiącą na OCD, ale później staje się częścią problem, stopniowo zaburzenie wymaga więcej rytuałów, więcej uwagi ze strony członków rodziny, więcej unikanie. Musimy wpływać na określone protokoły, tak jak ma to miejsce w przypadku krótkoterminowej terapii strategicznej (TBE), aby rozmontować to wszystko, co pacjent zbudował, a tym samym uwolnić go z pułapki zaburzenia.

Będąc krótkoterminową terapią strategiczną, twoją specjalnością, jakie są jej charakterystyczne aspekty i co odróżnia ją od pozostałych interwencji psychologicznych?

Jednym z fundamentalnych aspektów jest to, że Krótkoterminowa Terapia Strategiczna koncentruje się na zmianie, a nie na uczeniu się jak inni. Wyjaśnię: w innych terapiach rozmawia się z pacjentem tak, żeby znał swój problem, żeby zrozumiał go rozumem i żeby to skłoniło go do innego postępowania.

Z kolei w Krótkoterminowej Terapii Strategicznej dialog koncentruje się na postrzeganiu i odczuwaniu przez pacjenta swojego problemu z innej perspektywy. Chodzi o to, żeby wcielił w życie zalecenia, które czasem mogą wydawać się oryginalne, ale oparte na skuteczności. Pomaga to przezwyciężyć opór wobec zmian, jaki ma każde już ustrukturyzowane zaburzenie.

W KZM sprawiamy, że pacjent inaczej odnosi się do swojego problemu, co sprawia, że ​​inaczej go postrzega. Zaczyna zdawać sobie sprawę, że może przestać wykonywać pewne rytuały, przełamując w ten sposób sztywną strukturę zaburzenia.

Podczas sesji używamy perswazyjnego języka, który pasuje do pacjenta i jego problemu. Komunikacja mająca na celu samodzielne odkrycie, jak działa zaburzenie i jak to, co zrobił do tej pory, aby je rozwiązać, utrzymuje je, a nawet pogarsza. Wszystko to sprawia, że ​​KZM jest jednym z najbardziej skutecznych w leczeniu OCD.

Jak zacząć zauważać, że kompulsje przestają mieć nad człowiekiem władzę?

Kompulsje przestają dominować w życiu pacjenta, kiedy może przestać je robić, kiedy ich wykonywanie nie jest już nieuniknione. Pacjent zdaje sobie sprawę, że coraz częściej zamiast zaburzenia dominuje sytuacja. Można to osiągnąć w krótkim czasie, jeśli przy pomocy odpowiednich forteli ujmiemy symptom tak, że przestanie on być czymś nie do opanowania.

Pacjent zauważa, że ​​może na przykład przestać myć ręce lub że może przestać sprawdzać dwadzieścia razy dokument przed jego wysłaniem, lub że może przestać recytować formuły mentalne, które wcześniej narzucały nieład.

Czy wszyscy możemy dostać się do struktury, cierpiąc na OCD?

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że OCD opiera się na rozsądnych rzeczach doprowadzonych do skrajności, możemy powiedzieć, że każdy może na to cierpieć. Mycie rąk jest w porządku, aby uniknąć zanieczyszczenia, ale nie jest w porządku myć ich dwadzieścia razy. To dobra rzecz doprowadzona do skrajności. Bycie schludnym i czystym jest w porządku, ale jeśli prowadzi nas to do spędzania większości dnia na czynnościach związanych ze sprzątaniem i sprzątaniem, przechodzimy od czegoś, co jest dobre, do bałaganu.

Logika nie jest błędna, niewłaściwa jest doprowadzanie jej do skrajności. Na przykład posiadanie hobby, które daje nam szczęście przed grą w piłkę nożną, nie jest szkodliwe, ale jeśli to hobby wymaga od nas coraz więcej czasu, to musimy je powtarzać najpierw dziesięć, potem dwadzieścia, trzydzieści czasy...

Czy poleciłbyś stosowanie Krótkiej Terapii Strategicznej większości psychologów?

Polecam TBE tym psychologom, którzy chcą skutecznie rozwiązywać problemy psychologiczne.

Musimy pamiętać, że strategiczna EBT ma specyficzne protokoły dla różnych zaburzeń psychicznych, które zostały przetestowane na setkach pacjentów. Nie tylko to, ale w Centrum Krótkoterminowej Terapii Strategicznej w Arezzo, kierowanym przez profesora Giorgio Nardone, z jednej strony prowadzone są ciągłe badania dostosowywać i ulepszać istniejące protokoły, az drugiej strony opracowywać nowe protokoły dla patologii, które powstają w wyniku ciągłych zmian naszego społeczeństwo.