Dyskinezy (lub dyskinezy): rodzaje, objawy, przyczyny i cechy

Dyskineza lub dyskineza to termin medyczny odnoszący się do nieprawidłowego ruchu, niekontrolowane i mimowolne z powodu nadmiernej lub niewłaściwej aktywności mięśni

Następnie zobaczymy, na czym polegają te zaburzenia ruchowe, jakie są rodzaje dyskinez i jakie są ich czynniki ryzyka.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Czym są dyskinezy?

dyskinezy lub dyskinezy to zaburzenia ruchowe, które charakteryzują się nadmiernymi ruchami lub nieprawidłowymi i mimowolnymi ruchami.

Zaburzenia ruchowe można podzielić na dwie duże grupy: zespół sztywno-hipokinetyczny lub ruchy hipokinetyczne; oraz hiperkinetyczne zaburzenia ruchowe lub dyskinezy.

W ramach tej ostatniej grupy dyskinez warto zwrócić uwagę na różne typy, z których każdy ma swoje specyficzne objawy i cechy. To, co mają ze sobą wspólnego, to miejsce, w którym występuje ta zmiana ruchów, którą zwykle mają kobiety. osób cierpiących na to zaburzenie: głównie w głowie, ramionach, nogach, dłoniach, wargach lub język.

Większość dyskinez jest spowodowana uszkodzeniem w określonym obszarze mózgu, zwanym zwojami podstawy mózgu.

, struktura odpowiedzialna za kontrolę postawy i dobrowolny ruch. Chociaż, jak zobaczymy później, istnieją inne rodzaje dyskinez, takie jak późne dyskinezy, spowodowane spożyciem pewnej klasy leków.

• Możesz być zainteresowany: "Zwoje podstawy: anatomia i funkcje"

rodzaje dyskinez

Większość dyskinez objawia się nadmiernymi nieprawidłowymi i mimowolnymi ruchami i obejmuje głównie: drżenie, pląsawicę, dystonię, balizm, tiki, mioklonie i stereotypy.

1. drżenie

Drżenie charakteryzuje się tym, że jest klasą rytmicznych i regularnych ruchów oscylacyjnych, które mogą różnić się długością, amplitudą lub czasem trwania, wywołane skurczami mięśni agonistycznych i antagoniści.

Drżenie zwykle ustępuje wraz z działaniem (na przykład, gdy pacjent je lub pisze) i dlatego zwykle nie wpływa tak bardzo na codzienne życie pacjenta.

Istnieją dwie główne klasyfikacje drżenia. Z jednej strony drżenie spoczynkowe (lub statyczne). Jest to najczęstszy rodzaj drżenia, a najczęstszą przyczyną jest choroba Parkinsona, zaburzenie, które może rozpocząć się od drżenia jednej kończyny (górnej lub dolnej). Zwykle występuje, gdy mięśnie są w spoczynku, rozluźnione iw pełni podparte.

Z drugiej strony mamy drżenie w działaniu, które występuje przy dobrowolnym ruchu mięśnia.. Do tej kategorii możemy zaliczyć:

1.1. drżenie posturalne

Pojawia się to drżenie gdy osoba utrzymuje pozycję wbrew grawitacji (na przykład wyciągnij ręce).

1.2. drżenie intencji

Występuje podczas dobrowolnego ruchu w kierunku celu (jak wtedy, gdy drapiemy się w nos) i zwykle pogarsza się, gdy się do niego zbliżamy.

1.3. drżenie kinetyczne

Jest to związane z dowolnym rodzajem dobrowolnego ruchu (takiego jak mruganie oczami lub obracanie dłoni w górę iw dół).

1.4. drżenie izometryczne

Zwykle występuje poprzez dobrowolne skurczenie mięśnia, któremu nie towarzyszy ruch (na przykład podczas podnoszenia ciężaru i trzymania go rękami)

1.5. Drżenie specyficzne dla zadania

tylko się dzieje gdy wykonywane są zadania specjalistyczne i ukierunkowane na określony cel, takich jak pisanie odręczne lub mówienie.

2. Korea

Pląsawica to hiperkinetyczne zaburzenie ruchowe lub dyskineza charakteryzujące się ciągły strumień krótkich, gwałtownych, mimowolnych ruchów, który może zmieniać się z jednego obszaru ciała na inny w całkowicie przypadkowy i nieprzewidywalny sposób.

Istnieją dwie grupy pląsawic: nabyte i dziedziczne. W pierwszej grupie najczęstszymi przyczynami są zwykle leki, udary, ciąża i pląsawica Sydenhama (infekcja bakteryjna). W drugiej grupie najczęstszą formą jest Choroba Huntingtona, dziedziczna choroba neurodegeneracyjna.

Intensywność pląsawicy jest zmienna. Początkowo ten typ dyskinezy może objawiać się kaczkowatym ruchem. i porusza się półintencjonalnie (wywołując wrażenie niepokoju lub nerwowości u obserwator); w bardziej zaawansowanych stadiach, takich jak choroba Huntingtona, ta dyskineza staje się bardziej widoczna i w skrajnych przypadkach może nawet utrudniać oddychanie, mowy lub chodzenia, co może prowadzić do całkowitej niepełnosprawności pacjenta.

• Możesz być zainteresowany: "Pląsawica Huntingtona: przyczyny, objawy, fazy i leczenie"

3. dystonia

Dystonie to dyskinezy charakteryzujące się mimowolne skurcze mięśni, które powodują powtarzające się ruchy skręcające i nieprawidłowe postawy.

To zaburzenie ruchowe może objawiać się na różne sposoby, dotykając tylko jednej części ciała (dystonia ogniskowa) lub kilku części lub uogólniając się na całe ciało.

Istnieją pierwotne formy dystonii, które mogą być dziedziczne, w którym to przypadku zwykle rozpoczynają się w młodym wieku i są uogólnione; oraz formy idiopatyczne, które powstają już w wieku dorosłym i zwykle mają charakter ogniskowy. Wtórne formy dystonii są związane z innymi zaburzeniami ruchowymi lub zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Nasilenie i rodzaj ruchu dystonicznego różni się w zależności od postawy ciała, wykonywanego zadania, stanu emocjonalnego czy poziomu świadomości. Niektórzy ludzie cierpią również na kurcz powiek (mimowolne skurcze powiek) i kurcze pisarskie lub dystonia pisarska, na którą składa się uczucie niezręczności podczas pisania, co wpływa zarówno na szybkość, jak i płynność ruchu zmniejszenie.

4. balizm

Balizm jest ciężki stopień i bardziej gwałtowna forma pląsawicy. Zwykle dotyczy wielu kończyn i obu stron ciała. Chociaż na ogół pojawia się nagle, zwykle rozwija się w ciągu dni lub tygodni.

Najczęściej dotyczy jednej strony ciała (hemibalizm), choć czasami może dotyczyć tylko jednej. kończyny (monobalizm), do obu kończyn dolnych (parabalizm) lub, zeznając, do wszystkich czterech kończyn (bibalizm).

Ten typ dyskinezy ma tendencję do ustępowania podczas snu., chociaż hemibalizm został udokumentowany podczas lekkich faz snu.

Ruchy wywołane tym zaburzeniem są tak gwałtowne, że czasami mogą doprowadzić do śmierci osoby z powodu wyczerpania lub spowodowania urazów stawów lub skóry.

5. kleszcze

Tiki to zaburzenia ruchu i dyskinezy zwykle krótkie i powtarzające się, nagłe i stereotypowe, o różnym nasileniu i pojawiające się w nieregularnych odstępach czasu.

Chociaż można je stłumić i unikać dobrowolnie i przez różny okres czasu, kiedy to nastąpi, ludzie doświadczają wewnętrznego uczucia napięcia i narastająca potrzeba, która w końcu sprawia, że ​​muszą odpuścić i tiki pojawiają się ponownie, po czym następuje okres odbicia ze wzrostem częstości występowania tików. ten sam.

6. mioklonie

Mioklonie to krótkie, szybkie i gwałtowne ruchy, w postaci szarpnięć i o zmiennej amplitudzie. Te dyskinezy są zwykle spowodowane skurczami mięśni (mioklonie dodatnie) lub nagłym zahamowaniem napięcia mięśniowego (mioklonie ujemne lub asteryksja).

Ten rodzaj dyskinezy Można je sklasyfikować zgodnie ze strukturą układu nerwowego, w którym są generowane.:

korowe

W tego typu mioklonach ruch jest poprzedzony aktywacją korowego obszaru reprezentacji odpowiedniego mięśnia. Zwykle pojawiają się w chorobach neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Alzheimera lub zwyrodnienie korowo-podstawne.

podkorowy

Obejmują mioklonie związane z innymi zaburzeniami ruchu, takimi jak drżenie czy dystonia, dzieląc z nimi podobne mechanizmy patofizjologiczne.

rdzeniowy

Ten typ mioklonii może być spowodowany różnymi zmianami w rdzeniu kręgowym. Pojawiają się spontanicznie i mogą utrzymywać się podczas snu.

urządzenia peryferyjne

Są niezwykle rzadkie, ale opisano przypadki urazów nerwów obwodowych.

7. stereotypy

Ten rodzaj dyskinez, który charakteryzuje się powtarzającymi się, skoordynowanymi, bezcelowymi (nie mającymi określonego celu) i rytmicznymi skurczami, generować ruchy, które można stłumić, inicjując inną dobrowolną aktywność ruchową; to znaczy, że stereotypy nie uniemożliwiają danej osobie wykonywania czynności ruchowych, ale czasami mogą przeszkadzać w wykonywaniu normalnych zadań, jeśli są one bardzo częste lub szkodliwe.

8. późne dyskinezy

Późne dyskinezy są rodzajem mimowolnego i nieprawidłowego ruchu powstaje po minimum 3 miesiącach stosowania leków neuroleptycznychbez żadnej innej możliwej do zidentyfikowania przyczyny.

Ten typ dyskinezy obejmuje nieprawidłowe ruchy języka, warg i szczęki, w połączenie gestów, takich jak ssanie, ssanie i żucie, w sposób powtarzalny, nieregularny i stereotypowy.

Zdecydowana większość pacjentów nie jest świadoma rozwoju późnych dyskinez, ale wiele osób z poważniejszymi zaburzeniami może mieć trudności z przeżuwaniem, uszkodzeniem zębów, dysfagią lub dyzartrią itp.

Późne dyskinezy występują, ponieważ leki neuroleptyczne z jednej strony wywierają działanie nadwrażliwości na receptory dopaminy, powodując dysfunkcje motoryczne; az drugiej strony zniszczenie neuronów GABAergicznych odpowiedzialnych za hamowanie ruchów mimowolnych. Trzecia hipoteza również wskazywałaby na uwalnianie toksycznych wolnych rodników, które są częściowo odpowiedzialne za objawy tego zaburzenia ruchowego.

Odniesienia bibliograficzne:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. i Miranda, Marcelo. (2003). Późne dyskinezy. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. i Martín Fernández, MA (1994). Późne dyskinezy: zastosowania aktualnej wiedzy w praktyce klinicznej. Hiszpański dziennik patologii, 51.