Różne poziomy dowodów naukowych

W ostatnich stuleciach nauka rozwijała się w wymuszonym tempie. Różne badania na różne tematy są prowadzone w tym samym czasie iw różnych częściach świata i od czasu do czasu wychodzą na światło dzienne artykuły i wyniki eksperymentów, czasem sprzeczne między sobą Tak. Ale nie wszystko, co przychodzi, by ujrzeć światło, ma ten sam poziom dowodów.

Niektóre wyniki i eksperymenty pochodzą z dochodzeń w pojedynczych przypadkach, inne chociaż przeprowadzili badania wyczerpująco oceniają tylko własne wyniki, inni zaczynają od zwykłej obserwacji... Dlatego musimy brać pod uwagę tzw istnienie różne poziomy dowodów naukowych. To są właśnie tematy, o których będziemy rozmawiać w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Czy psychologia jest nauką?"

Jaki jest poziom dowodów naukowych i dlaczego jest to tak ważne?

Jest rozumiany jako poziom dowodów naukowych stopień rygoru naukowego, jaki ma lub posiada określone badanie, jej wyniki są mniej lub bardziej wiarygodne i kontrastowe, a ich implikacje zostały przeanalizowane mniej lub bardziej systematycznie. Wśród elementów pozwalających na jego ustalenie możemy znaleźć sposób pozyskania danych, czy istnieje ryzyko subiektywizmu lub błędnej interpretacji, czy zostały zweryfikowane systematycznie dane za pomocą statystycznych miar wiarygodności, trafności lub wielkości efektu lub jeśli w celu wyciągnięcia wniosków porównano różne badania egzaminy końcowe.

Jest to coś, co pozwala nam działać w oparciu o dostępne do tej pory dowody, coś bardzo istotnego przy podejmowaniu decyzji. Typowym przykładem tego powodu jest medycyna lub psychologia: kiedy musisz zdecydować, które leczenie jest najlepsze dla pacjenta specyficzne cechy, wybór na podstawie niektórych badań lub innych jest ważny, biorąc pod uwagę, że dane mogą być sprzeczny. Niewłaściwy wybór nie może doprowadzić do pożądanej poprawy lub nie wykorzystać możliwości poprawy do maksimum iw najbardziej efektywny sposób, a nawet spowodować szkody. W ten sposób znajomość poziomu dowodów może służyć ustalić stopnie rekomendacji różnych terapii i zabiegów.

Na przykład badanie może powiedzieć, że krwawienie (rozumiane jako pobranie krwi, która była stosowana w średniowieczu jako lekarstwo) na wiele chorób) jest dobre w leczeniu czarnej zarazy, podczas gdy w rzeczywistości powodowałoby osłabienie odporności organizmu. pacjent. Ale jeśli skontrastuje się to ze stosowaniem antybiotyków, profesjonalista decyduje się bardziej na tę ostatnią opcję, ponieważ jest ona bardziej skuteczna.

• Możesz być zainteresowany: "W czym psychologia i filozofia są podobne?"

Warto zapamiętać dwie koncepcje

Aby poprawnie zrozumieć znaczenie każdego z poziomów dowodów naukowych, tak jest Konieczna jest wcześniejsza znajomość niektórych terminów odnoszących się do rodzaju prowadzonych badań. zaszeregowanie. Wśród nich wyróżniają się dwa następujące:

Przegląd systematyczny

Systematyczny przegląd jest gromadzenie i wspólna analiza różnych badań związanych z tym samym tematem, który ma być badany. Przeprowadza się systematyczną analizę uzyskanych pierwotnych prób, a uzyskane dane ocenia się i porównuje. Jest przejrzysty i dokonuje dokładnego przeglądu dostarczonych materiałów, ale mimo to nie przeprowadza się ich analizy statystycznej.

metaanaliza

Przez metaanalizę rozumie się ten dokument, w którym dokonuje się przeglądu badań. przeprowadzono na określony temat, sprawdzając i porównując dane odzwierciedlone przez różne próby i wykonanie analizy statystycznej wielkości efektu. Można to rozumieć jako systematyczny przegląd przeprowadzany za pomocą procedur ilościowych, w taki sposób, że tak aby dane z niej uzyskane miały być obiektywne, usystematyzowane, precyzyjne i powtarzalne. Technicznie rzecz biorąc, jest to rodzaj dokumentu, który zwykle ma wyższy poziom dowodów naukowych, jeśli jest dobrze sporządzony.

Różne klasyfikacje poziomów dowodów naukowych

Starały się o to różne badania i organizacje (zwłaszcza związane ze światem zdrowia). stworzyć hierarchię, która organizuje różne dochodzenia w oparciu o poziom dowodów naukowy. W rzeczywistości, istnieje wiele różnych hierarchii, ale ogólnie rzecz biorąc, wszystkie są bardzo podobne i dotyczą praktycznie tych samych punktów.

Klasyfikacja NICE i SIGN

Dalej wystawiamy jedna z najbardziej znanych i używanych skal do oceny poziomu dowodów naukowych, Narodowego Instytutu Zdrowia i Dowodów Klinicznych lub NICE. Jeśli chodzi o badanie skuteczności terapii, NICE stosuje kryteria i kategorie zaproponowane już przez Scottish Intercollegiate Guidelines Network lub SIGN. W szczególności proponowane są następujące poziomy dowodów

1++

Są to badania o najwyższym poziomie dowodów naukowych. Czy metaanaliza wyższej jakości, systematyczne przeglądy randomizowanych badań kontrolowanych lub przeprowadzonych badań i randomizowanych badań kontrolowanych. Z bardzo niskim ryzykiem stronniczości.

1+

Na tym poziomie gromadzone są metaanalizy, przeglądy systematyczne lub badania kliniczne, które mają cechy podobne do poprzedniego, ale są kontrola była mniej usystematyzowana i jest trochę większe ryzyko błędu.

1

Mowa o metaanalizach, przeglądach systematycznych czy badaniach klinicznych z dużym ryzykiem stronniczości.

2++

Poziom ten odnosi się do przeglądy systematyczne bardzo wysokiej jakości, z badaniami kohortowymi i/lub kliniczno-kontrolnymi, które charakteryzują się bardzo niskim ryzykiem błędu systematycznego i przedstawiają wysokie prawdopodobieństwo ustanowienia związków przyczynowych.

2+

Systematyczne przeglądy i dobrze przeprowadzone badania kohortowe lub kliniczno-kontrolne z niskim ryzykiem błędu i z umiarkowane prawdopodobieństwo ustalenia związków przyczynowych. Istnieje co najmniej jedno badanie kliniczne lub prospektywne badanie kontrolowane bez randomizacji.

2

Generalnie na tym poziomie gromadzone są badania obarczone dużym ryzykiem błędu systematycznego iz dużym prawdopodobieństwem, że analizowane dane i zmienne nie mają związku przyczynowego.

3

Ten poziom odnosi się do tych badań, które nie przeprowadzają analizy. Zwykle opierają się na obserwacji.. Dobrym tego przykładem są opisy przypadków, a także badania korelacyjne lub kontrolne.

4

W badaniach tych nie przeprowadzono analizy per se, ale raczej Ograniczają się one do zebrania opinii ekspertów w danej dziedzinie bez przeprowadzania eksperymentów lub zbierania danych empirycznych.

OCEBM: Oksfordzka klasyfikacja poziomów dowodów naukowych

Oprócz poprzedniej, inną z najczęściej używanych klasyfikacji jest ta dokonana przez Oxford, będąca modyfikacją opartą na innej, wygenerowanej przez Sacketta. Ta klasyfikacja jest szczególnie użyteczna, ponieważ integruje poziomy dowodów naukowych w różnych aspektach, zarówno w leczeniu, jak iw diagnostyce, rokowaniu, epidemiologii a nawet studia ekonomiczne. Poziom dowodów jest jednak praktycznie identyczny z powyższym.

1a

Na tym poziomie dowodów znajdujemy systematyczne przeglądy o jednorodności, z kontrolowanymi i randomizowanymi badaniami, weryfikowalnymi i kontrastowymi w różnych populacjach.

1 B

Kontrolowane badania kohortowe z wysokim poziomem obserwacji, które potwierdzają jakość z normami odniesienia w aspektach takich jak diagnostyka.

1 C

Są to te badania, które odzwierciedlają efektywność i skuteczność w oparciu o praktykę kliniczną, biorąc pod uwagę różne zmienne i charakteryzujący się wysoką specyficznością. Nie zostało to jednak potwierdzone w badaniach kohortowych.

2a

Na tym poziomie obserwujemy głównie przeglądy systematyczne z jednorodnością i generalnie obejmujące badania kontrolowane lub kohortowe.

2b

Badania włączone na tym poziomie są zwykle kohortowe, z niepełną obserwacją i brak kontroli jakości. Również badania retrospektywne i badania, które ograniczają się do przeglądu dostępnych dowodów.

2 C

Ogólnie poziom ten odnosi się do badań ekologicznych i badań skutków zdrowotnych różnych elementów.

3

Ten poziom obejmuje systematyczne przeglądy przypadków i kontroli z jednorodnością (to znaczy, jak utrzymuje wybrana literatura podobny poziom skuteczności i nie ma dużych rozbieżności między efektami a charakterystyką badań używany).

3b

Na tym poziomie grupuje się pojedyncze studia przypadków i badania kontrolne, w których przeprowadza się obiektywną analizę opartą na wzorcu odniesienia, ale które nie przeprowadzono na wszystkich badanych przedmiotach. Uwzględniono również te przeprowadzone bez wspomnianej normy.

4

Ten poziom dowodów jest jednym z najniższych, ponieważ nie przeprowadza się szczegółowej analizy. Są to na ogół studia przypadków, badania kohortowe i niskojakościowe badania kliniczno-kontrolne.

5

Najniższy poziom dowodów naukowych opiera się wyłącznie na opiniach ekspertów bez oceny lub konkretnej pracy, będąc raczej ugruntowanym w teorii.