Ogniska serca: czym są, cechy i możliwe przyczyny

Dźwięki serca są dźwiękową ekspresją zamykania zastawek serca. Jego działanie, na poziomie fizjologicznym, jest zawsze jednokierunkowe, co umożliwia prawidłowe krążenie krwi bez powstawania problemów organicznych. Ludzie mają w naszym ciele około 4,5-5,5 litra krwi i, co zaskakujące, serce jest w stanie przepompować prawie cały płyn w około 60 sekund.

Serce człowieka bije średnio około 80 razy na minutę, co przekłada się na 3 miliardy mimowolnych skurczów przez całe nasze życie. Dzięki wielkości pięści i największej możliwej odporności narząd ten filtruje około 7000 litrów krwi co 24 godziny (lub więcej).

Moglibyśmy godzinami opowiadać ciekawe fakty o fizjologii serca, bo dosłownie zawdzięczamy jej życie i własne istnienie. W każdym razie, dzisiaj uważamy, że warto zająć się bardziej złożoną i konkretną kwestią: wtedy zostań opowiemy Ci wszystko o ogniskach serca aw szczególności wewnątrzsercowe ognisko echogeniczne (FEI).

• Powiązany artykuł: „Trzynaście części ludzkiego serca (i ich funkcje)”

Czym są ogniska sercowe?

Ogniska sercowe, a dokładniej wewnątrzsercowe ogniska echogeniczne, to małe jasne plamki widoczne w sercu płodu w badaniu ultrasonograficznym (USG).. Pamiętamy, że ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wewnętrznych obszarów naszego ciała, więc ta technika jest bardzo przydatna do obserwowania rozwoju płodu przez cały okres ciąża.

W USG w drugim trymestrze rutynowo ocenia się budowę i funkcję serca i płodu. W tego typu badaniach szczególną uwagę zwraca się na 4 komory narządu (prawy przedsionek, lewy przedsionek, lewa komora i prawa komora). Jak już powiedzieliśmy, czasami w sercu, na ogół w mięśniach komorowych, obserwuje się małe, jasne „plamy”, które umożliwiają pompowanie krwi do całego dziecka. Są to wewnątrzsercowe ogniska echogeniczne (IEF).

Uważa się, że FEI są w większości przypadków normalne i bezpieczne, ponieważ są obserwowane u 5% płodów w drugim trymestrze i niekoniecznie są związane z patologiami w momencie porodu lub rozwoju. Innymi słowy, same ogniska sercowe nie zagrażają zdrowiu płodu.

Ciekawie, Stwierdzono, że FEI podążają za pewnym wzorem etnicznym, ponieważ do 30% płodów u Azjatów może go rozwinąć, podczas gdy średnia globalna częstość występowania wynosi 3-5%. Częściej występuje u dzieci z Azji, Afryki i Bliskiego Wschodu, a ponadto w prawie 80% przypadków „błysk” ultradźwięków występuje w lewej komorze. Na 18% zdjęć pojawia się po prawej stronie, podczas gdy tylko 4% pacjentów doświadcza go w obu jednocześnie.

Wewnątrzsercowe ogniska echogeniczne i ich związek z nieprawidłowościami chromosomowymi

Powiedzieliśmy, że reflektory same w sobie nie są złe, ale nauka ma wiele do powiedzenia na ten temat. W szczególności badania takie jak Znaczenie echogenicznego ogniska wewnątrzsercowego u płodów z wysokim i niskim ryzykiem aneuploidii wykazali, że niestety istnieje korelacja między EIF a trisomią na chromosomach 21 i 13. Poniżej powiemy Ci, co o nim wiadomo.

FEI i trisomia 21

Zespół Downa to choroba genetyczna, która wynika z nieprawidłowości chromosomów, która powoduje obecność bardziej częściowej lub całkowitej kopii chromosomu 21. Istoty ludzkie prezentują 2 kopie każdego chromosomu w każdej z naszych komórek i dlatego jesteśmy diploidalni (2n). Rzadkość trisomii 21, jak sugeruje jej nazwa, polega na tym, że chromosom 21 nie jest dobrze rozłożony podczas mejozy. W związku z tym pacjent otrzymuje kopię akcesoryjną (2+1) i objawia się objawami zespołu Downa.

90% przypadków jest spowodowanych tymi błędami mejotycznymi, natomiast 4%, a pozostały odsetek jest wynikiem problemów, takich jak zrównoważone translokacje i błędy po zapłodnieniu. Krótko mówiąc, stan ten powoduje jeszcze jedną kopię chromosomu 21 i dotyka 10 na 10 000 żywych noworodków.

Według cytowanych powyżej badań, ogniska sercowe występują u około 18% płodów z trisomią 21, w porównaniu do 5% ognisk występujących u zdrowych dzieci. Może to wskazywać, że FEI mogą być pomniejszymi markerami trisomii, ale ta korelacja nie zawsze jest prawdziwa.

Nie oznacza to jednak, że EIF nie ma znaczenia klinicznego. Sama w sobie nie jest to cecha, którą należy poprzeć analizą genetyczną, ale jeśli matka ma pewne czynniki ryzyka, czas zacząć wykonywać testy dodatkowe.

FEI i trisomia 13

Trisomia 13 opiera się na tym samym założeniu, co w poprzednim przypadku, to znaczy, że pacjent ma kopię więcej niż jednego chromosomu somatycznego, tym razem numer 13. Może objawiać się całkowicie, częściowo lub mozaikowo, ale wystarczy nam wiedzieć, że dodatkowy materiał genetyczny zaburza prawidłowy rozwój pacjenta.

Ponad 90% noworodków z trisomią 13 umiera przed pierwszym rokiem życia, więc opowiadamy zupełnie inną historię niż zaburzenie opisane powyżej.

Z medycznego punktu widzenia sprawy stają się interesujące, gdy odkrywamy, że 39% płodów z trisomią 13 występuje mikrozwapnienia w mięśniu brodawkowatym (stożkowate wypustki mięśniowe, których podstawy są przymocowane do ściany komorowy). Uważa się, że ogniska sercowe odpowiadają tym formacjom, to znaczy, że ultradźwięki wykrywają, że w obszarze tkanki mięśniowej jest więcej wapnia niż normalnie. Naturalnie zwapnione tkanki, takie jak kości, wydają się jaśniejsze w USG, więc ta korelacja ma sens.

• Możesz być zainteresowany: „Układ krążenia: co to jest, części i cechy”

Uwagi końcowe

Jak wspomniano wcześniej, ogniska sercowe są uważane za „normalne”, gdy czasami pojawiają się w USG w ciągu 18-20 tygodni. W każdym razie, jeśli nie ma dowodów na patologię, klasyfikuje się je jako pojedyncze zdarzenia., więc nie jest brane pod uwagę przy stawianiu diagnozy.

Ponadto wiele instrumentów inżynierii finansowej znika przed trzecim kwartałem, ale inne nie. Ten scenariusz jest również uważany za normalny, więc monitorowanie jasnych punktów w tkance serca nie jest monitorowane, chyba że pojawią się inne znaki ostrzegawcze. Poza tym inne badania podają, że korelacja między trisomią 21 a FEI wynosi 1%, więc szczególny nacisk kładzie się na to, aby nie martwić się, gdy to zdarzenie zostanie stwierdzone w USG.

Z tych wszystkich powodów, nie ma badań diagnostycznych dla płodów wykazujących jedynie izolowane ogniska sercowe. Wśród możliwych podejrzanych zdarzeń patologicznych znajdujemy następujące:

• Wiek matki w przewidywanym terminie porodu. Według niektórych badań starsza kobieta częściej rodzi dziecko z tym zespołem.
• Alarmujące wyniki potrójnego testu: Ten test jest wykonywany w celu ilościowego określenia prawdopodobieństwa wystąpienia aneuploidii chromosomowych u niemowlęcia.
• Dowody z innych badań płodowych wskazujące na możliwe niedopasowanie chromosomów.

Jeśli żadne z tych kryteriów nie jest spełnione, ogniska serca są uważane za nieszkodliwe i nie wykonuje się dodatkowych badań ani monitorowania.

Wznawianie

Jak widzisz, bardzo niewiele wiadomo na temat wewnątrzsercowych ognisk echogenicznych, do tego stopnia, że ​​ich przyczyny nie są nawet tak naprawdę znane. Zastrzeżono, że jest to spowodowane charakterystycznymi mikrozwapnieniami w mięśniu sercowym, ale nie ma nawet jednoznacznego wyobrażenia o etiologii zdarzenia.

Z drugiej strony, niektóre badania wiążą trisomię 13 lub 21 z ogniskami sercowymi, podczas gdy inne nie odważają się na wyraźne korelacje. Samo to fizjologiczne zdarzenie niczego nie wskazuje, więc nie powinno niepokoić rodziców dziecka, gdy występuje w odosobnieniu.

Odniesienia bibliograficzne:

• Bethune, M. (2008). Czas ponownie rozważyć nasze podejście do echogenicznego ogniska wewnątrzsercowego i torbieli splotu naczyniówkowego. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 48 (2), 137-141.
• Bromley B., Lieberman E., Laboda L. i Benacerraf B. R. (1995). Echogeniczne ognisko wewnątrzsercowe: ultrasonograficzna oznaka płodowego zespołu Downa. Położnictwo i Ginekologia, 86 (6), 998-1001.
• Rodriguez, R., Herrero, B. i Bartha, J. L. (2013). Ciągła zagadka płodowego ogniska echogenicznego wewnątrzsercowego w prenatalnej ultrasonografii. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 25 (2), 145-151.
• Wygrana, V. D., Sonson J. i Filly R. DO. (2003). Echogeniczne ognisko wewnątrzsercowe: możliwość błędnej diagnozy. Journal of USG w medycynie, 22 (11), 1207-1214.
• Zima, T. C., Anderson, A. M., Cheng, E. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhrich, S. B. i Nyberg D. DO. (2000). Echogeniczne ognisko wewnątrzsercowe u płodów w II trymestrze z trisomią 21: użyteczność jako marker USG. Radiologia, 216 (2), 450-456.