Śpiączka: objawy, przyczyny i leczenie

Śpiączka lub trypanosomatoza afrykańska to patologia pasożytnicza zależny od wektora transmisji, w tym przypadku muchy.

Jest to choroba, która wywołała kilka epidemii w XIX i XX wieku na różnych obszarach Afryki. Mimo to dzisiaj jego dystrybucja jest ogniskowa, dlatego występuje endemicznie w 36 krajach afrykańskich. Podobnie jak większość chorób zależnych od bezkręgowców, patologia ta rozwija się szczególnie w ciepłych środowiskach o złych warunkach zdrowotnych.

Pomimo tego, jak odległe może się to wydawać, znajomość faktów dotyczących tej choroby jest niezbędna, zarówno ze względu na mądrość, jak i ludzką empatię. Dlatego tutaj zobaczymy różne dane dotyczące śpiączki.

• Powiązany artykuł: „Rytmy dobowe: czym są i w jakie funkcje biologiczne interweniują”

Śpiączka i mucha, dwie nierozłączne koncepcje

Przed pełnym wejściem w obraz kliniczny i czynnikiem sprawczym tej patologii należy porozmawiać o jej wpływie na wrażliwe populacje. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) rzuca nas różne dane statystyczne do uwzględnienia. Są to:

• Trypanosomatoza afrykańska występuje endemicznie w 36 krajach Afryki Subsaharyjskiej.
• Najbardziej podatnym na tę chorobę sektorem demograficznym są mieszkańcy wsi.
• W 1998 roku oszacowano około 500 000 przypadków, w większości nieleczonych.
• Ze względu na działania kontrolne promowane przez kraje zachodnie liczba ta spadła do łącznie 1446 przypadków w 2017 roku.
• W ciągu ostatnich 10 lat ponad 70% przypadków miało miejsce w Demokratycznej Republice Konga.
• To miejsce jest jedynym regionem na świecie, w którym do dziś diagnozuje się ponad 1000 przypadków rocznie.

Jak widać, inicjatywy trwałej kontroli miały bardzo pozytywny wpływ na występowanie i rozprzestrzenianie się śpiączki. Nawet jeśli, dopóki liczba zarażonych nie spadnie do 0, nie możemy powiedzieć, że ta patologia jest w pełni kontrolowana.

Poznanie pasożyta: Trypanosoma brucei

W przeciwieństwie do innych patologii pochodzenia pasożytniczego, trypanosomatoza afrykańska nie jest wywoływana przez pojedynczy mikroorganizm. W tym przypadku, jesteśmy przed dwoma hemoflagellate pierwotniakami z rodzaju trypanosom. To są gatunki Trypanosoma brucei gambiense Tak Trypanosoma brucei rhodesiense.

Pierwszy ma największe znaczenie epidemiologiczne, gdyż szacuje się, że jest przyczyną ponad 98% zgłoszonych przypadków. Drugi gatunek tylko sporadycznie wykorzystuje ludzi jako żywiciela, ponieważ specjalizuje się w zarażaniu zwierząt gospodarskich i innych zwierząt domowych.

Te małe, robaczywe i półprzezroczyste pierwotniaki mają cykl życiowy zawrotów głowy. Oto podsumowanie tego procesu:

• Mucha tse-tse wstrzykuje jeden z pasożytów, trypomastigoty, do krwi żywiciela (który może być człowiekiem).
• Dzięki krwioobiegowi pasożyty docierają do innych narządów i płynów (np. limfoidalnych) i rozmnażają się w nich przez rozszczepienie binarne.
• Te trypomastigoty krwi są spożywane przez muchę, gdy ugryzie zarażoną osobę.

Pasożyt trypanosom podlega różnym zmianom w samej muszce, ale wiedząc, że te pierwotniaki rozmnażają się w różnych narządach i są transportowane przez potok gospodarza, pomaga nam zrozumieć sytuację śpiączki na poziomie klinicznym.

Podkreślamy, że zamierzamy zagłębić się w objawy i leczenie patologii generowanej przez pasożyta t. b. gambiense, ponieważ to gatunek najbardziej dotyka ludzi.

• Możesz być zainteresowany: „4 rodzaje patogenów (i ich cechy)”

Objawy trypanosomatozy afrykańskiej

Według różnych źródeł bibliograficznych ta patologia przechodzi przez trzy różne fazy.

1. Faza początkowa

W miejscu ukąszenia muchy tse-tse, miejscowy proces zapalny, co powoduje powstanie struktury zwanej trypanoma lub chancre. Jest to bolesny wrzód skóry, charakteryzujący się białą aureolą na obrzeżach. Trypanoma kończy się pojawieniem się blizny dwa lub trzy tygodnie po ugryzieniu.

2. Faza hemolityczna

Po inkubacji, która może trwać od kilku dni do kilku lat (średnio 1-3 tygodni), zaczynają pojawiać się u pacjenta objawy kliniczne, które reagują na rozprzestrzenianie się i rozmnażanie pasożyta przez układ limfatyczny-krew.

Zakłada to pojawienie się bardzo wysokich przerywanych gorączek, bólów stawów (ból stawów), adenopatii (twarde, bezbolesne i ruchome węzły chłonne), tachykardia, anemie, utrata masy ciała i swędzenie między inne. Jak widać, nie jest to bardzo przyjemny obraz kliniczny, ale najgorsze dopiero przed nami.

3. Faza neurologiczna

Jest zaczyna się, gdy pasożyt przekracza barierę krew-mózg, to znaczy warstwa selekcyjna, która izoluje centralny układ nerwowy człowieka. Jak możesz sobie wyobrazić, obecność wiciowców w układzie nerwowym powoduje uderzające i niepokojące objawy.

Stąd ruszamy dalej w głąb obraz kliniczny oparty na zmianach behawioralnych. Pacjent wykazuje problemy sensoryczne (przeczulica, zwiększona wrażliwość na dotyk), zaburzenia psychiczne (huśtawki nastroju, drażliwość, wahania emocjonalne), zaburzenia snu i różne problemy motoryczne oraz wewnątrzwydzielniczy.

Wschód zmiana zegara dobowego osoby zarażonej, który powoduje przewlekłą bezsenność u pacjenta, nadaje tej patologii nazwę śpiączki.

Jakby tego było mało, oprócz tego, że dostały się do centralnego układu nerwowego, niektóre pasożyty nadal pozostają w in krwiobiegu osobnika, co powoduje, że objawy fazy hemolitycznej ujawniają się również podczas etapu neurologiczne. W przypadku braku leczenia okres ten prowadzi do głębokiej zmiany organizmu (kacheksja), śpiączki i śmierci.

Leczenie

Każdy, u kogo zdiagnozowano trypanosomatozę afrykańską Musi być leczony zgodnie z gatunkiem pasożyta, który powoduje chorobę i stadium choroby.. Oczywiście osoba, u której te pierwotniaki występują tylko we krwi, a druga, u której zaatakowały ośrodkowy układ nerwowy, będzie wymagała innego podejścia klinicznego.

Na przykład, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Pentamidyna jest środkiem przeciwpierwotniakowym działającym poprzez hamowanie syntezy białek i kwasów nukleinowych pasożyta, co ogranicza i hamuje jego wzrost. Lek ten podaje się przede wszystkim pacjentom, którzy są jeszcze w fazie hemolitycznej pasożyta T. b. gambiense. Suramin pełni tę samą funkcję, ale w tym przypadku działa przeciwko T. b. rodezjan.

Faza neurologiczna, ze względu na delikatniejszy charakter, wymaga bardziej agresywnych leków. W takich przypadkach zwykle podaje się melarsoprol, pochodną arsenu, która może powodować działania niepożądane, czasami prawie gorzej niż choroba (np. encefalopatia reaktywna powodująca śmierć nawet u 10% pacjentów) przypadkach).

Istnieją inne możliwości leczenia, ale podsumowując, można powiedzieć, że ta patologia wymaga bardzo specyficznego podejścia klinicznego, które powinno być przeprowadzone przez specjalnie wykwalifikowany personel.

Wnioski

Nieczęsto spotykamy się z patologią pochodzenia pasożytniczego, która wpływa na tak wiele poziomów zdrowia pacjenta. Jak widzieliśmy, śpiączka powoduje objawy, od gorączki po wahania nastroju, brak snu i nadwrażliwość na dotyk.

Oczywiście zaskakujące jest obserwowanie, jak obecność pasożyta w krwiobiegu i ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) potrafi modyfikować rutynę i styl życia pacjentado tego stopnia, że ​​nie można go już dłużej uważać za funkcjonalnego człowieka.

Zwykle, z zachodniego punktu widzenia, tego typu patologie są obce i pozbawione zainteresowania. Poza możliwymi obawami, które mogą generować sporadyczną podróż na kontynent afrykański, jak turyści, choroby takie jak ta wymagają zrozumienia i zrozumienia dla zwykłej empatii.

Z tymi patologiami nie można sobie poradzić ze względu na niedoskonałe warunki monetarne krajów, w których się znajdują rodzą się, a zatem działania organizacji takich jak WHO stały się bardziej niż konieczne, aby ograniczyć ich rozpowszechnienie.

Odniesienia bibliograficzne:

• de la Salud, A. M. (1983). Trypanosomatoza ludzka afrykańska (nr WHA36. 31). Światowa Organizacja Zdrowia.
• Śpiączka, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO). Odebrany 7 sierpnia o godz https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A. i Simarro, P. Trypanosomatoza afrykańska.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: charakterystyka, morfologia, cykl życiowy.
• Śpiączka, CDC. Odebrany 7 sierpnia o godz https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M. i Ca, G. (2003). Trypanosomatoza afrykańska. Prezentacja sprawy. MediCiego, 5 (1).