Tipos de antipsicóticos (ou neurolépticos)

O Existe uma grande diversidade de teorias e hipóteses sobre transtornos psicóticos., suas causas e como tratá-las. Esses distúrbios são um grande prejuízo para aqueles que os sofrem e causam grande angústia tanto para a própria pessoa como para os que estão ao seu redor. Eles interferem nas habilidades cognitivas, nas relações sociais e na esfera emocional, alterando o contato com a realidade. Por serem transtornos que limitam o funcionamento normativo do ser humano, seu tratamento é essencial.

Com base na pesquisa realizada, do ponto de vista do drogas psicotrópicas Várias substâncias e ingredientes ativos foram desenvolvidos para ajudar a tratar esses tipos de problemas. É sobre os diferentes tipos de antipsicóticos ou neurolépticos.

Transtornos psicóticos

Para a maioria das pessoas, a palavra esquizofrenia não é algo desconhecido. Refere-se a um dos principais e mais conhecidos transtornos psicóticos, um grupo de transtornos caracterizado pela presença de percepções, ideias e comportamentos distantes do normativo, geralmente com alguma perda de contato com a realidade.

Esses tipos de distúrbios geralmente envolvem dois tipos de sintomas: positivos, que causam ou adicionam algo ao comportamento, percepção ou fluxo do pensamento habitual, e os negativos como aqueles sintomas que achatam e produzem um déficit no estado psicossocial-emocional do sofre.

Os exemplos mais típicos e conhecidos dos sintomas de transtornos psicóticos são a presença de percepções anormais ou alucinações e de sistemas de crenças mais ou menos estruturados, os chamados delírios. Embora os sintomas negativos sejam menos visíveis, eles se destacam perda de lógica e coerência de pensamento, pobreza de linguagem e pobreza de pensamento ou elogio.

Vamos agora nos concentrar em uma das formas de tratamento, o farmacológico, revendo as diferentes substâncias que são utilizadas na presença de sintomas psicóticos.

Mecanismo de ação dos neurolépticos

Os medicamentos dedicados ao combate aos sintomas de transtornos psicóticos são chamados de antipsicóticos ou neurolépticos. Anteriormente conhecido como tranquilizantes principais, esse tipo de droga combate os sintomas típicos, especialmente os positivos.

Este tipo de droga psicotrópica se concentra principalmente no neurotransmissor conhecido como dopamina, devido ao alto nível de relação encontrado entre este hormônio e os sintomas psicóticos.

Especificamente, foi contemplado que um excesso de dopamina na via mesolímbica causa a presença de sintomas positivos, como alucinações e delírios, enquanto um déficit dopaminérgico no nível mesocortical é a causa mais provável de sintomas negativos como pobreza de pensamento e louvor. É por isso que o mecanismo de ação das drogas que tratam esses problemas se concentrará em trabalhar com a dopamina no nível de sua síntese, recaptação e transmissão. No entanto, entre os diferentes tipos de antipsicóticos existem diferenças e nuances na forma como atuam, como veremos.

Além de no tratamento de transtornos psicóticos, alguns neurolépticos foram usados ​​antes de outros tipo de problemas, como alguns distúrbios motores, afetivos ou de personalidade (por exemplo, no caso de desordem limítrofe).

Tipos de antipsicóticos

Tradicionalmente, os antipsicóticos ou neurolépticos são classificados em dois grandes grupos, os neurolépticos clássicos ou típicos e os atípicos.

1. Antipsicóticos clássicos ou típicos

Descoberto por acaso na década de 1950, os antipsicóticos típicos são aqueles com os quais o tratamento farmacológico dos transtornos psicóticos foi iniciado. Este tipo de medicamento exerce sua ação bloqueando os receptores dopaminérgicos D2 da via mesolímbico, reduzindo o excesso desse hormônio no sistema e causando a cessação dos sintomas positivo.

Dentro deste grupo de antipsicóticos encontramos alguns também conhecidos como haloperidol, clorpromazina ou levomepromazina, junto com outros como pimozida, zuclopentixol ou flufenazina. Eles podem ser administrados tanto diretamente como em apresentação de depósito, em que a substância é injetada no músculo na forma cristalizada de uma forma que é liberada lentamente ao longo do tempo (nos casos em que há pouca vontade de tomar a medicação ou pouco controle sobre o acompanhamento do tratamento).

No entanto, apesar de sua grande utilidade, os neurolépticos típicos são inespecíficos, de modo que o bloqueio do receptor de dopamina não ocorre apenas na via mesolímbica. Isso faz com que outras vias que também dependem da dopamina sejam alteradas., também afetando a via mesocortical, da qual sintomas negativos parecem surgir devido a um déficit de dopamina. Como os neurolépticos clássicos funcionam bloqueando sua absorção, os antipsicóticos típicos eles praticamente não têm efeito sobre os sintomas negativos e podem até piorá-los.

Efeitos adversos

Além disso, outras vias, como a nigroestriatal e a tuberosa infundibular, que nos distúrbios os psicóticos não precisam ser alterados em si mesmos, eles também veem a captação de dopamina inibida, com o que efeitos adversos podem surgir na forma de distúrbios do movimento, como acatisia, síndrome parkinsoniana e discinesia, ou distúrbios sexuais, como amenorreia ou ginecomastia. Esses sintomas não são apenas incômodos, mas podem causar a síndrome neuroléptica maligna, que pode levar à morte. Portanto, é necessário orientar criteriosamente o consumo desses medicamentos, seguindo as prescrições de profissionais e ser capaz de mudar o antipsicótico de forma a reduzir o desconforto e os efeitos desfavoraveis.

É por esta razão que as pesquisas subsequentes se concentraram em investigar e fazer outros antipsicóticos que têm um efeito positivo nos sintomas negativos e não produzem tantos efeitos colaterais. Isso não quer dizer que os antipsicóticos típicos não sejam mais usados, uma vez que são muito eficazes e os sintomas Os medicamentos adversos podem ser controlados com outros medicamentos (antiparkinsons para problemas motores, para exemplo).

2. Antipsicóticos atípicos

Levando em consideração o pequeno efeito dos antipsicóticos convencionais sobre os sintomas negativos e o alto número de efeitos colaterais indesejados que eles acarretam, pesquisas subsequentes tentaram criar novas substâncias que compensassem as deficiências desse tipo de neurolépticos, criando drogas mais seguras e eficaz. Essas drogas mais seguras foram classificadas como antipsicóticos atípicos ou neurolépticos.

Entre os antipsicóticos atípicos, encontramos substâncias de várias famílias e composições, portanto, dependendo de qual delas for usada, terá um efeito maior ou menor em vários problemas. Os principais medicamentos que se enquadram nesta categoria são clozapina, olanzapina, risperidona, sulpirida, quetiapina e ziprasidona.

Diferenças dos neurolépticos clássicos

Tal como acontece com as drogas convencionais, os antipsicóticos atípicos funcionam bloqueando os receptores D2 da dopamina, com o qual na via mesolímbica teriam um efeito inibitório sobre este neurotransmissor, o que provoca a cessação dos sintomas positivos. Porém, além disso, os antipsicóticos atípicos têm efeito sobre a serotonina, também produzindo um efeito antagônico em relação a ele.

É necessário levar em consideração que a serotonina atua como um inibidor da liberação de dopamina. Portanto, o efeito que os antipsicóticos atípicos têm nas vias tuberoinfundibular e nigroestriatal (que seriam afetadas por um neuroléptico convencional) gera uma interação entre dopamina e serotonina que deixaria o nível de dopamina igual ou próximo ao que seria normal. Em outras palavras, a presença de possíveis efeitos adversos é bastante reduzida.

No entanto, uma vez que existem mais receptores de serotonina do que receptores de dopamina no córtex cerebral, o fato de que inibir a serotonina causa um aumento na liberação de dopamina, pois para de interromper sua liberação. Ou seja, apesar de parte de sua operação bloquear a liberação de dopamina, o fato de um o inibidor de liberação que está muito mais presente e disseminado faz com que o nível total de dopamina seja mais alto. Por este motivo, Os antipsicóticos atípicos têm efeito sobre os sintomas negativos, aumentando o nível bruto de dopamina na via mesocortical.

Com tudo isso, neurolépticos atípicos representam um avanço que produz melhora nos sintomas positivos e negativos e geram menos efeitos adversos (embora tenham alguns).

Riscos e efeitos colaterais de tomar antipsicóticos

Comentamos brevemente que tomar antipsicóticos pode causar diferentes efeitos colaterais indesejáveis, alguns especialmente perigosos. Esse fenômeno ocorre com todas as drogas psicotrópicas, uma vez que cada corpo é diferente e não se sabe exatamente como o princípio ativo irá interagir com o corpo. Por isso, é fundamental ter acompanhamento médico, para detectar a tempo esses problemas e propor alternativas.

Esses efeitos podem ser controlados com a ingestão de outros medicamentos ou com a troca do neuroléptico, devendo-se avaliar os possíveis efeitos e o aparecimento de efeitos adversos após a administração. Alguns dos principais riscos e efeitos colaterais dos diferentes tipos de antipsicóticos são os seguintes.

1. Sintomas motores

Uma das vias afetadas secundariamente pelo uso de antipsicóticos é a nigrostria, que está ligada ao controle motor.

Deste modo, síndrome extrapiramidal é comum, em que aparecem sintomas como tremores de Parkinson, o aparecimento de movimentos involuntários em discinesia tardia, o desaparecimento dos movimentos espontâneos da acinesia ou inquietação motora do acatisia. Esses sintomas ocorrem principalmente ao tomar antipsicóticos convencionais ou típicos, e seu aparecimento com antipsicóticos atípicos não é frequente.

2. Sintomas sexuais

Tomando certos neurolépticos pode causar diferentes sintomas sexuais, geralmente devido ao envolvimento do trato tuberoinfundibular (especialmente no hipófise). Dentre esses tipos de sintomas, destacam-se a cessação do fluxo menstrual ou amenorreia, bem como a galactorreia ou emissão de leite por os seios, independentemente do sexo e ginecomastia ou aumento dos seios, também independentemente do sexo do paciente. Embora em geral ocorram apenas com antipsicóticos típicos, existem alguns casos com certos atípicos, como a risperidona.

3. Sedação

Como vimos, um dos nomes originais dos antipsicóticos é tranquilizantes principais. Este termo não foi dado por acasoO fato é que tomar antipsicóticos produz um efeito sedativo que pode ser mais ou menos poderoso.

4. Síndrome maligna neuroléptica

Esta síndrome é um dos efeitos colaterais mais sérios que o uso de antipsicóticos pode causar, podendo levar ao coma ou até à morte. É caracterizada pelo fato de o indivíduo apresentar taquicardias, arritmias, febre alta, rigidez muscular e perda de consciência.para. No entanto, é uma síndrome muito rara.

5. Agranulocitose

Descrito no caso da clozapina, esse possível efeito colateral assume certa gravidade, pois faz com que os níveis de glóbulos vermelhos e brancos cresçam descontroladamente. Pode ser fatal, portanto, exames de sangue são necessários como método de controle.

6. Outros sintomas

Além dos sintomas acima, é possível encontrar outros problemas, como ganho de peso, salivação excessiva, ritmo cardíaco acelerado ou tontura.

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