Transtorno obsessivo-compulsivo de medo do dano: sintomas e tratamento

Uma das características de nossa maneira de experimentar os pensamentos é que não podemos controlar completamente seus conteúdos. A mente é o lugar por onde passam todos os tipos de pensamentos, bons e maus. Às vezes pensamos em coisas inocentes e inofensivas como um prado com flores, a lista de compras ou aquela vez em que fomos a um restaurante de que gostávamos.

Outros, por outro lado, vêm à mente com ideias um tanto obscuras, como querer esfaquear alguém enquanto vamos passear, cortamos a cabeça do patrão ou socamos aquele vizinho que não para de tocar a música Forte.

Não que sejam os pensamentos mais desejáveis ​​que podemos ter, mas somos todos humanos e é inevitável que essas ideias surjam às vezes, por mais agressivos que sejam, embora o normal seja que logo que cheguem paremos de pensar neles, sem dar-lhes muita importância.

Mas e se não conseguirmos esquecê-los? E se pensarmos continuamente na possibilidade de machucar alguém? Isso significa que somos capazes de torná-los realidade? Estas são algumas das perguntas que são feitas pessoas com TOC por medo do perigo.

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O que é medo de prejudicar o TOC?

A maioria das pessoas tem pensamentos violentos ocasionais, imagens indesejadas e idéias com as quais imaginam estar ferindo outras pessoas ou a si mesmas.

Por exemplo, podemos ter a breve fantasia de querer apertar o pãozinho daquele cliente que rastejou em nosso rosto na fila da padaria. Isso é normal e, embora não gostemos de pensar esse tipo de coisa, a verdade é que se acredita que cerca de 85% das pessoas têm esse tipo de pensamento violento de vez em quando.

Normalmente, essas idéias violentas ocasionais não mudam nosso comportamento nem são vistas como um problema.. Eles fazem parte das muitas coisas diferentes em que pensamos todos os dias, e dificilmente damos muita importância a eles. No entanto, esses tipos de pensamentos são vistos como muito perturbadores por pessoas com diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), desde que tenham essas ideias onde eles imaginam que ferem outras pessoas ou a si próprios, eles se transformam em pensamentos intrusivos, tomando conta de sua mente, tornando-se um caso de TOC de medo de fazer ferir.

O medo de causar danos O TOC, também chamado de fobia de impulso ou fobia de impulso no TOC, é um subtipo do Transtorno Obsessivo-Compulsivo clássico. Este transtorno mental é caracterizado por pensamentos agressivos e intrusivos sobre se comportar de forma violenta com alguém ou consigo mesmo e que isso se torna realidade, realizando um comportamento prejudicial tanto voluntária quanto involuntariamente, por causa da perda de controle.

Alguns exemplos de comportamentos violentos que a pessoa pensa e tem medo que se tornem realidade são: prendê-la a um faca seu parceiro, sufoque seu filho bebê enquanto dá banho nele, jogue alguém nos trilhos do metrô, pegue um bisturi e enfie-o no peito...

Como já discutimos, é normal ter esse tipo de pensamento de vez em quando. Uma pessoa sem TOC pode ter pensamentos violentos e então reconhecê-los pelo que são, simplesmente pensamentos, não previsões de algo que inevitavelmente ocorrerá. Por outro lado, as pessoas diagnosticadas com TOC por medo de causar danos se preocupam muito depois de terem pensado algo violento, atribuindo a elas o significado de que vai acontecer sim ou sim. Em sua mente, a idéia de "se eu pensar sobre isso, eu realmente sou capaz de fazer isso" é repetida.

Ter esses tipos de pensamentos leva a pessoa com TOC a temer prejudicar realizando compulsões e rituais para reduzir a ansiedade causada por esses pensamentos. Uma vez que o ritual tenha sido completado, a pessoa se sente menos ansiosa, mas quando o pensamento violento retornar, o indivíduo voltará a sentir ansiedade, dúvida e medo com a possibilidade de que o que você pensou possa acontecer e, consequentemente, você voltará a realizar comportamentos ritualistas.

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Obsessões no TOC

O DSM-5 explica que as obsessões, como as presentes no TOC, são pensamentos, impulsos, imagens ou outros aspectos mentais que causam ansiedade e desconforto e que o sujeito não pode ignorar nem suprimir.

No modo de medo de ferir o TOC, essas obsessões se concentram em pensamentos de ferir a si mesmo ou aos outros. Além disso, e como em muitos outros tipos de TOC, também ocorrem compulsões nesta modalidade, ou seja, a pessoa coloca todos os meios para que as obsessões nunca aconteçam.

Levando isso em consideração, podemos dar um exemplo de TOC de medo de causar danos, incluindo obsessões e compulsões. Digamos que a pessoa tenha pensamentos recorrentes e intrusivos de que poderia prejudicar seu bebê. recém-nascido durante o banho (obsessão) e, portanto, ele sempre delega essa tarefa para sua companheira (compulsão).

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Sintomas deste subtipo de TOC

Pessoas que sofrem de medo de causar transtorno obsessivo-compulsivo apresentam uma ampla gama de sintomas, que se manifestam na forma de pensamentos intrusivos de diferentes tipos e comportamentos compulsivos com a crença de que servirão para impedir que se tornem realidade.

Como comentamos, o sintoma mais característico desse transtorno é ter pensamentos agressivos ou ver imagens em suas mentes de violência, que eles interpretam com grande preocupação como algo que eles são realmente capazes de levar a capa. Isso também causa a ideia de que eles podem causar danos sem perceber e que, mesmo depois de terem feito algo e depois de várias horas ou dias, eles começam a se fixar em suas mentes ruminar sobre a possibilidade de que eles feriram alguém com essa ação e agora estão em apuros.

Por exemplo, uma pessoa com este subtipo de TOC pode estar dirigindo em um buraco. Depois de algumas horas você começa a pensar que realmente atropelou alguém, causou muitos estragos e, como não percebeu quando aconteceu, ainda por cima fugiu involuntariamente. Embora essa situação seja improvável, ele começa a dar voltas e voltas e pensa seriamente em nunca mais dirigir.

O medo do que eles podem fazer é tão grande que eles se sentem assustados com o que pensam que vão machucar impulsivamente e eles começam a acreditar na ideia de que são realmente pessoas violentas e perigosas, que estão escondendo sua verdadeira natureza sob a fachada de pessoas socialmente adaptadas, mesmo sem colocar esforço nisso. Eles temem que um dia realmente não consigam mais se conter e atuem com violência, perdendo totalmente o controle.

Em resposta a esses padrões de pensamento intrusivos, ou seja, obsessões, as pessoas com medo de prejudicar o TOC realizam diferentes compulsões e comportamentos ritualísticos a fim de reduzir sua ansiedade e, também, a "possibilidade" de que eles realmente realizem os comportamentos violentos em que têm pensando.

Um dos mais comuns é esconder objetos perigosos (ou percebidos como perigosos) em sua casa, como facas, produtos químicos (alvejante, detergente, ácido de bateria ...), medicamentos, cordas, lâminas de barbear, brocas... Esconda qualquer objeto supostamente perigoso ou com o qual você tenha pensado que poderia prejudicar a si mesmo ou a outras pessoas, a fim de evitar a tentação de usa-os.

Também é comum que os pacientes com esta psicopatologia revisem cada uma de suas ações para certificar-se de que não estão causando danos ou de que não o fizeram inadvertidamente. Eles monitoram todas as suas ações e, se percebem que fizeram algo no passado que acreditam que poderia ter causado danos remotamente a alguém, começam a se preocupar excessivamente.

Pessoas com medo de causar transtorno obsessivo-compulsivo evitam assistir às notícias e usar a mídia para evitar encontrar filmes, séries de televisão ou vídeos com conteúdo violento. Eles temem que, se virem atos violentos, possam pegar ideias e, caso não o façam, há também o medo de que isso reative o pensamento consciente das ideias nocivas.

Por outro lado, também acontece que eles podem gastar muito tempo investigando crimes online. violento, procurando saber o que o perpetrador fez e em que medida a pessoa com este transtorno compartilha características. Ou seja, para ter certeza de que ele não vai machucar outras pessoas, tente ver até que ponto ele tem algo em comum com assassinos de verdade.

Alguns deles podem vir para orar compulsivamente ou usar amuletos, acreditando que isso os ajudará a evitar a perda de controle. Da mesma forma, isso não é suficiente para eles, e é por isso que também são motivados a perguntar compulsivamente a todo o seu círculo próximo se eles acreditam que ele pode prejudicar os outros. Querem uma resposta definitiva e, até que a encontrem, não param de se preocupar com o conteúdo de sua mente. O problema é que nunca encontrarão a resposta que os convença de que não são violentos ou de que seus pensamentos são apenas isso, pensamentos.

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Tratamento

Existem vários tratamentos para o medo de prejudicar o TOC.

1. Terapia de exposição e prevenção de resposta

Uma das terapias consideradas mais adequadas para esse subtipo de TOC é a prevenção de exposição e resposta (PRE)..

O ERP envolve fazer com que o paciente se exponha voluntariamente à fonte de seu medo repetidamente, mas evitando que em seguida, execute compulsões ritualizadas ou qualquer outro comportamento que você faça para neutralizar ou reduzir seu ansiedade. Ao se expor repetidamente à fonte ou ideia que causa medo, acredita-se que, com o tempo, o paciente verá como é irracional acreditar que isso causará danos.

Não devemos ter o equívoco de que o medo de prejudicar o tratamento do TOC tem como objetivo mostrar que o paciente não é um perigo para si mesmo ou para os outros. Este não é um objetivo real, nem deve ser assumido que o paciente pode ser uma ameaça real em qualquer sentido. Um paciente com essa forma de TOC não tem mais probabilidade de realizar um pensamento negativo do que uma pessoa que não tem o transtorno.

Um exemplo de tratamento ERP para pessoas com medo de prejudicar o TOC é fazer uma pessoa que tem medo de esfaquear alguém exponha-se ao objeto fóbico diretamente.

Primeiro, você pode ser solicitado a carregar diariamente um garfo ou faca de plástico no bolso, mesmo na rua ou durante o trabalho. A ideia é que você crie uma associação com esse item e se acostume com sua presença, mesmo que não seja uma faca ou garfo como os que estão presentes em suas obsessões nocivas.

Conforme o tempo passa e a pessoa se acostuma com a capa de plástico, irá prosseguir para subir mais um nível de dificuldade, desta vez tendo no bolso um objeto mais ameaçador, como um garfo de metal.

A ideia é aumentar o perigo do objeto a ser carregado, a ponto de a pessoa não se sentir excessivamente nervosa ou tenso quando objetos potencialmente perigosos, como uma faca de cozinha, uma tesoura grande, um bisturi, estão próximos cirúrgico...

2. Terapia cognitiva comportamental

Outra opção terapêutica é baseada na conscientização, no contexto de terapia cognitiva comportamental (TCC). Nesta terapia pessoas com TOC são ensinadas a identificar, compreender e mudar padrões de pensamento e comportamentos negativos.

Esses mesmos pacientes são dotados de habilidades de resolução de problemas durante as sessões de terapia e, posteriormente, são ensinados a colocá-los em prática sozinhos para que possam criar hábitos positivos. Geralmente, nesta terapia é feito o seguinte:

2.1. Psicoeducação

O paciente aprende qual é a fobia de impulso característica de seu distúrbio e como pode dominar a vida de quem sofre com isso.

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2.2. Identificação de obsessões e compulsões

Ajuda a pessoa a identificar suas obsessões e compulsões, neste caso pensamentos violentos que causam preocupação e comportamentos especiais ritualistas que realiza com o intuito de reduzir os sintomas de ansiedade como forma de proteção para que esses pensamentos não cheguem ocorrer. Se a pessoa conseguir identificá-los, será mais fácil para ela não realizá-los.

2.3. Relaxamento

Técnicas de relaxamento e respiração são ensinadas ao paciente com a intenção de aprender a relaxar rapidamente e eficaz em qualquer situação que você acha que pode tornar realidade os pensamentos violentos que você pensa realidade.

3. Psicofármacos

Existem tratamentos farmacológicos para o medo de prejudicar o TOC e são considerados um auxílio útil para a melhora e o bem-estar do paciente, embora eles não são uma substituição para terapias psicológicas.

O principal grupo de drogas psicotrópicas usadas para tratar o TOC são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI), medicamentos que melhoram os níveis de serotonina e costumam ser usados ​​para tratar transtornos depressivos e de ansiedade. Essas drogas incluem Lexapro, Prozac, Paxil e Zoloft.

Qual é o objetivo da terapia?

Qualquer que seja a modalidade de terapia psicológica utilizada, eles têm em comum que o paciente deve ser levado a aceitar a presença de seus pensamentos intrusivos, mas não atribua significado a eles ou se convença de que você é um potencialmente perigoso.

Algumas pessoas com medo de prejudicar o TOC recuperam-se totalmente graças à terapia com ERP. Enquanto outros, embora consigam melhorar notavelmente, não conseguem se livrar de suas obsessões do tudo.

Isso não significa que a terapia falhou com eles, mas que é muito difícil eliminar completamente as obsessões e realmente o recuperação e melhora do bem-estar em pacientes com TOC tem mais a ver com o gerenciamento das emoções associadas aos seus pensamentos recorrente.

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