Espinha bífida: tipos, causas e tratamento

O sistema nervoso é um dos primeiros componentes que começam a se desenvolver durante o nosso desenvolvimento, quando ainda somos fetos. Ao longo de primeiro mês de gravidezna verdade já o tubo neural que vai configurar nosso cérebro começa a se fechar e medula espinhal.

Estes serão cercados e protegidos pelo crânio e pela coluna vertebral. No entanto, em alguns casos, ocorre uma malformação que impede a terminação do tubo neural e da coluna vertebral. fechar, permanecendo aberto até certo ponto, de modo que os feixes nervosos que contém possam sofrer vários danos e lesões. Estamos falando de espinha bífida.

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O que é espinha bífida?

Nós entendemos por espinha bífida um tipo de malformação produzida durante o desenvolvimento fetal em que parte do tubo neural não se fecha completamente durante o primeiro mês de gravidez, de modo que a coluna vertebral A coluna vertebral não protege totalmente os nervos que descem por ela, e a medula espinhal fica exposta a lesões e danos graves. variável. Às vezes, essa abertura é visível, embora em outros casos esteja oculta pela pele.

A espinha bífida pode não causar sintomas em alguns casos, mas dependendo do tipo de malformação, sua localização e a existência de possíveis danos na mesma podem gerar graves problemas perigosos para o sujeito. Quanto mais próxima a abertura do cérebro, maior a gravidade da sintomatologia, uma vez que um maior número de nervos está danificado.

Alguns dos sintomas típicos de indivíduos com espinha bífida, especificamente devido à presença de lesões medulares devido a esta malformação, pode ser a presença de distúrbios gastrointestinais, falta de controle dos esfíncteres e uretra, fraqueza e falta de sensibilidade dos os membros inferiores ou as áreas abaixo da lesão e é mesmo possível que haja uma paralisia total da referida zonas.

Deve-se levar em consideração que em alguns casos a abertura do tubo neural é muito próxima ao crânio e que pode gerar alterações como hidrocefalia ou meningite, com risco de mortalidade para a pessoa afetada. Problemas de aprendizagem e até deficiência intelectual podem ocorrer em alguns casos.

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Tipos de espinha bífida

A espinha bífida é um problema que pode se apresentar de diferentes formas, por isso é possível estabelecer diferentes subtipos com base em suas características.

1. espinha bífida oculta

Esta é a forma de apresentação com menor repercussão para o sujeito, sendo a forma mais comum de manifestação da espinha bífida.

Nesse caso, uma ou mais vértebras não se formaram corretamente e podem ter aberturas, embora o tecido nervoso permaneça no interior. A malformação é escondida pela pele. Sujeito pode ter buracos ou saliências nas costas. Geralmente não causa deficiências graves, mas pode haver deformidades, incontinência, dormência em um dos membros ou fraqueza.

2. Espinha bífida cística ou aberta

Neste tipo de espinha bífida, parte da medula espinhal ou as meninges eles se projetam para fora das vértebras, tendo um alto nível de perigo para o sujeito que os sofre, pois o material nervoso se projeta e não é protegido. Está geralmente formam um saco cheio de líquido cefalorraquidiano e do material destacado que pode ser observado externamente.

dentro deste tipo podemos encontrar dois subtipos.

meningocele

Neste caso encontramos uma malformação em que as meninges próprias da medula espinhal se projetam, podendo a lesão ficar exposta ou protegida pela pele. No entanto, o que se destaca são apenas as meninges e o líquido cefalorraquidiano, com os feixes nervosos ainda dentro da coluna.

Mielomeningocele

Esta é a forma mais grave de espinha bífida. Nele a medula fica exposta e se projeta pela abertura da coluna. Em outras palavras, os feixes de fibras nervosas não possuem proteção óssea, mas ficam expostos na parte externa da coluna vertebral. Pode causar paralisia severa que impede a locomoção bípede e perda de sensibilidade e força das áreas inervadas.

Causas Possíveis

espinha bífida é uma condição congênita, embora não hereditária. Embora os elementos e mecanismos que fazem com que o tubo neural não termine o fechamento sejam desconhecidos, é uma alteração que Ocorre durante o desenvolvimento fetal do indivíduo e geralmente está associada à presença de baixos níveis de ácido fólico durante a gravidez. Também há especulações sobre a possibilidade de haver algum tipo de influência genética.

Existem outros elementos que podem ser fatores de risco, como o uso de certos medicamentos psicotrópicos durante a gravidez (por exemplo, ácido valpróico), a presença de febres alta durante a gravidez ou na idade em que a gravidez começa (adolescentes e pessoas muito idosas podem ter risco).

Tratamento

A espinha bífida é uma doença que não tem um tratamento totalmente curativo, pelo menos quando se trata de nervos danificados. No entanto, é possível realizar vários tipos de cirurgias que permitem reposicionar e proteger a matéria neuronal.

No caso de indivíduos com espinha bífida oculta, o tratamento pode não ser necessário (na verdade, em muitos casos, não é detectado até idades avançadas). Embora possa haver problemas com a ancoragem da medula que pode causar problemas durante o crescimento. Neste caso sim a cirurgia seria necessária.

Em casos de espinha bífida aberta ou cística, é necessária uma intervenção. No caso da mielomeningocele é necessário fechar o tubo e proteger os feixes neurais. Atualmente é possível realizar a intervenção ainda na fase fetal, para que o problema seja corrigido antes do parto para que Mais danos são evitados do que já existe, embora sejam tratamentos que podem representar algum perigo tanto para o feto quanto para a mãe.

Outros problemas na coluna ou nos ossos resultantes da espinha bífida podem exigir tratamentos e cirurgias além dos descritos acima. Nos casos de hidrocefalia, o excesso de líquido cefalorraquidiano também deve ser tratado.

Prevenção na gravidez

Outra forma de evitar esse problema é através da prevenção. Recomenda-se que durante a gravidez A futura mãe incorpora ácido fólico em sua dieta, ou tomar suplementos dele.

Cuidado especial é necessário com aquelas mães adolescentes ou muito idosas, e no caso de uma pessoa epilética que toma ácido ácido valpróico para discutir com o seu médico ou psiquiatra os possíveis efeitos deste medicamento ou a possibilidade de usar outros anticonvulsivantes como alternativa.