Síndrome de deiscência: sintomas, causas e tratamento

A síndrome da deiscência do canal semicircular superior (SDCSS) é uma condição que afeta o equilíbrio. É de difícil diagnóstico e os pacientes geralmente o associam a ataques de pânico ou outros transtornos de origem psiquiátrica. No entanto, esta síndrome tem sua origem em um problema com o desenvolvimento dos canais semicirculares, pequenos canais localizados no ouvido interno que nos ajudam a manter o equilíbrio.

Neste artigo vamos explicar a origem da síndrome de deiscência, seus estranhos sintomas e por que apresenta um diagnóstico tão complicado. Também veremos como ela pode ser tratada com ajuda médica.

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O que é síndrome de deiscência?

A deiscência é definida na medicina como a separação espontânea entre duas estruturas adjacentes ou partes de tecido. Normalmente, é usado como sinônimo de fissura.

A síndrome de deiscência refere-se a deiscência do canal semicircular superior da orelha interna. O osso que cobre este canal tem um pequeno orifício. Isso está relacionado a um problema no desenvolvimento do bebê, acredita-se que seja causado pela falta de crescimento do superior que torna a placa óssea muito fina, esta condição pode ser agravada por um golpe. Mas... Por que isso afeta o equilíbrio?

Como funciona o equilíbrio?

O ouvido é o órgão da audição, mas também do equilíbrio. É formado pelo ouvido externo, ouvido médio e ouvido interno. O ouvido interno é dividido em cóclea, vestíbulo e canais semicirculares. A cóclea é responsável por receber e transmitir informações auditivas, e é onde estão localizados os nervos auditivos..

O vestíbulo e os canais semicirculares formam o sistema vestibular. O sistema vestibular é responsável por manter o equilíbrio e a postura corporal, além de coordenar nossos movimentos e nos permitir fixar o olhar em um ponto específico do espaço.

Tanto o vestíbulo quanto os canais circulares possuem células sensíveis ao movimento da cabeça e são preenchidas com líquido, chamado endolinfa. Essas células possuem cílios (são como pequenos cabelos), que atuam como receptores, captando o movimento do líquido e transformá-lo em mensagens nervosas que eles enviam ao cérebro para processamento.

Este sistema funciona de uma maneira particular, ele compara as informações recebidas das duas orelhas. Um aumento ou diminuição no movimento causa um aumento ou diminuição do sinal. Por exemplo, se movermos a cabeça para a direita, a orelha direita gerará um impulso nervoso mais forte do que a esquerda. É assim que o cérebro entende o movimento da cabeça.

O sistema vestibular é especialmente sensível. Por exemplo, quando entramos em uma atração e damos várias voltas, ficamos tontos, pois devido à inércia o líquido continua a se mover. Mesmo que tenhamos parado de nos mover, o impulso nervoso continua a ser transmitido ao cérebro. Isso causa sintomas desagradáveis, como tontura e vômito.

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Síndrome de deiscência do canal semicircular superior

Embora as rachaduras no osso que cobrem o canal sejam pequenas, elas causam uma variedade de sintomas, desde leves a incapacitantes, como tontura, vertigem, dores de cabeça, etc. Não só a variedade destes sintomas, mas também as suas consequências tornam o seu diagnóstico extremamente difícil.

Muitos pacientes diagnosticados com síndrome de deiscência do canal semicircular superior relatar ansiedade ou ataques de pânico. Se pensarmos bem, fica claro que viver com dores de cabeça frequentes, náuseas persistentes, visão turva, perda de equilíbrio e outros sintomas incapacitantes, somados ao fato de não conhecer sua origem, tem sérias consequências no estado de saúde humor, também esses problemas de saúde mental podem ter uma explicação fisiológica relacionada à liberação de catecolaminas. Devido a esses sintomas, muitos pacientes SDCSS são encaminhados pela psiquiatria.

De fato foi o Dr. Lloyd Minor, otorrinolaringologista do John Hopkins, que descobriu essa síndrome em 1995. Depois disso, diferentes pacientes serão enviados para você da psiquiatria. Os sintomas dos pacientes realmente se originaram na cabeça, mas não de onde deveriam.

Estima-se que a síndrome da deiscência do canal semicircular superior não seja tão rara, e que Entre 1% e 2% da população tem uma camada óssea muito fina dos canais semicirculares superiores.. Como vimos, essa condição pode ou não terminar em uma rachadura. Estima-se que 33% dos pacientes diagnosticados desenvolverão uma deiscência do canal auditivo superior em cada orelha. Em 10% das pessoas que sofrem de vertigem crônica, isso pode ser causado por SDCSS, embora muitos desses casos não sejam diagnosticados atualmente.

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A descoberta da síndrome de deiscência SDCSS

Dr. Minor foi capaz de relacionar esta síndrome com danos encontrados nos canais auditivos internos de um grupo de pombos, nos quais foram observados movimentos estranhos da cabeça e dos olhos. Os pacientes também apresentaram resposta às mudanças de pressão e sons que afetaram o sistema vestibular.

Posteriormente, um estudo de prevalência em ossos temporais revelou uma porcentagem de pacientes em que o osso que recobre o canal semicircular superior era muito fino. Como não há patologia que possa explicar a alteração do osso, nem qualquer trauma, além de dar a condição em ambas as orelhas, os pesquisadores concluíram que a explicação mais provável era um distúrbio de desenvolvimento. Como a camada óssea é muito fina, uma mudança repentina de pressão ou um golpe pode causar uma rachadura e o aparecimento de sintomas graves.

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Sintomas da síndrome de deiscência do canal semicircular superior

Infelizmente, o diagnóstico da síndrome da deiscência do canal semicircular superior é tardio. Muitas vezes passa despercebido até que seus sintomas piorem, e vão de tontura ou desequilíbrio a sintomas incapacitantes, como dores de cabeça muito intensas ou náuseas recorrentes.

Os pacientes geralmente apresentam sintomas graves há pelo menos mais de um ano ou são encaminhados por um psiquiatra que não pode compreender de onde vêm as alterações psicológicas apresentadas e intuir uma origem que não é cerebral. Muitos dos pacientes podem estar em tratamento psiquiátrico há anos devido à ansiedade recorrente ou ataques de pânico e não é até que, devido à mudança de pressão ou trauma, os sintomas da SDCSS se tornem mais graves e possam então ser diagnosticado.

Na maioria dos casos, os pacientes costumam apresentar desequilíbrio e vertigem. No entanto, a diferença na forma como os pacientes relatam os sintomas dificulta o diagnóstico e muitos casos passam despercebidos. Finalmente, após uma longa espera, eles podem ter um diagnóstico. Muitos podem ter ficado isolados devido a essa condição.

Os sintomas mais comuns são vertigem (que é acompanhada de tontura frequente), oscilopsia (eles têm a impressão de que os objetos estão se movendo quando na verdade estão parados), autofonia (eles ouvem seus próprios sons, como piscar e respirando muito mais alto que o normal), extrema sensibilidade a sons altos e uma sensação constante de pressão, como se os ouvidos estivessem cheio.

As comorbidades psiquiátricas que alguns pacientes apresentam como resultado de sua SDCSS são: ansiedade, ataques de pânico, sensação de instabilidade, depressão, entre outras. Estas, além de terem uma explicação psicológica, poderiam derivar da liberação de uma grande quantidade de um tipo de catecolaminas. As catecolaminas são neuro-hormônios importantes na resposta ao estresse, em altas concentrações podem causar fortes dores no peito, palpitações e ansiedade. A estimulação vestibular anormal que ocorre no SDCSS pode causar sua liberação maciça.

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Tratamento da síndrome de deiscência do canal semicircular superior

Para o diagnóstico de SDCSS, é necessário aprofundar a história do paciente e os sintomas que ele vem vivenciando ao longo de sua vida, especificando em que situações aparecem ou pioram e quando pioraram, e se pioraram como resultado de um evento específico (uma viagem de avião, um trauma, uma visita ao dentista etc.).

O médico pode incluir vários testes para confirmar o diagnóstico; geralmente é realizada uma tomografia computadorizada do cérebro do osso temporal do paciente, onde pôde ser visto se há de fato uma fissura no osso que recobre o canal semicircular superior.

Também paciente pode ser submetido a teste auditivo e VEMP (potencial miogênico evocado vestibular). O VEMP é um teste diagnóstico recente que é usado para avaliar a resposta dos órgãos vestibulares e determinar seu estado. Eles usam fones de inserção e eletrodos que são colocados no nível do esternocleidomastóideo para registrar o potenciais. Pacientes com SDCSS têm sensibilidade aumentada ao som. Este teste pode ajudar a determinar a área da lesão do ouvido interno e, assim, identificar se é síndrome de deiscência do canal superior.

Em muitos pacientes, o tratamento consiste em não se expor a atividades que possam desencadear os sintomas, como escalar grandes alturas, passeios de barco, atrações de feiras, etc. Além disso, a fisioterapia é recomendada para melhorar a postura e o equilíbrio e reduzir o risco de quedas.

Pacientes com deiscência de canal superior com sintomas muito mais graves e incapacitantes para a vida diária, pode passar por cirurgia para fechar a fissura óssea. Esta cirurgia tem oferecido bons resultados e permite aliviar ou reduzir os sintomas da patologia. No entanto, às vezes após a operação, os sintomas podem piorar, geralmente porque o paciente tem SDCSS bilateral e ambas as orelhas precisam ser tratadas e verificadas.