Estresse traumático secundário: sintomas, causas e tratamento

O transtorno de estresse pós-traumático é amplamente conhecido, manifestando-se em pessoas que foram vítimas ou testemunhas de um evento altamente estressante. Essas pessoas devem ser auxiliadas com tratamento psicológico, pois o evento causa sequelas.

No entanto, viver um evento trágico não é a única maneira de experimentar o estresse traumático. As pessoas que atendem, tanto na emergência quanto nas consultas, podem sofrer sintomas associados ao TEPT, apesar de não terem vivenciado o evento estressante em primeira mão.

O estresse traumático secundário é uma condição psicológica muito comum em pessoas que fazem trabalho humanitário. A seguir veremos mais a fundo o que é, quais são seus fatores de risco, intervenção e prevenção.

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O que é estresse traumático secundário?

O estresse traumático secundário é definido como um quadro psicológico no qual Emoções e comportamentos negativos ocorrem ao aprender sobre um evento traumático vivenciado por outra pessoa.

Ou seja, ocorre quando uma pessoa que trabalha frequentemente com pessoas que já se viram vítimas, geralmente no setor humanitário, é afetada pela dor dos outros de uma forma patológico. A este fenômeno psicológico também é conhecido como traumatização vicária, traumatização secundária, perseguição secundária e estresse secundário traumático.

Desastres naturais, abuso sexual e guerras podem afetar muitas pessoas psicologicamente. À primeira vista, pode parecer que afeta apenas aqueles diretamente afetados, como feridos, vítimas ou pessoas que perderam suas casas, bem como suas famílias e testemunhas oculares do evento. No entanto, também pode afetar socorristas e trabalhadores especializados em situações de emergência e pessoas que, em consulta médica ou psicológica, prestam assistência às vítimas.

Conhecer as tragédias de outras pessoas é uma fonte de estresse, um estresse que, acumulado, pode causar um quadro verdadeiramente psicopatológico. O estresse traumático secundário é a materialização daquele estresse acumulado, que não pôde ser reduzido ou liberado por não ter pedido ajuda.

Por que muitos trabalhadores humanitários não procuram ajuda profissional Tem a ver com a própria mentalidade dos grupos que intervêm em pessoas vítimas de tragédias, associado à ideia de que quem ajuda deve ser forte, não buscador de ajuda. Seja por dificuldade em reconhecer que estão sofrendo de estresse ou por temerem a estigmatização dentro de seu grupo de trabalho, muitos Ajudar as pessoas não solicita intervenção em seu estresse até que tenha causado um enorme sofrimento físico e psicológico.

Fatores de risco

Como nós vimos, pessoas que frequentemente experimentam estresse traumático secundário são trabalhadores que ajudam outras pessoas, seja em situações de emergência ou tratando-as em consulta, tanto médica como psicopatológica.

Entre os fatores que podem aumentar o risco de manifestá-la, encontramos aqueles que tendem a evitar problemas ou sentimentos conflitantes próprios, seja culpando os outros por suas dificuldades ou indo embora quando as coisas ficam difíceis difícil.

Você não precisa ser um trabalhador humanitário para passar por esse estresse. As pessoas que sofreram uma experiência traumática, ou seja, que vivenciaram o estresse traumático primário, tendem a identificar-se mais intimamente com pessoas que também sofreram um evento traumático e podem sofrer estresse traumático secundário. Ou seja, eles sofreriam duas vezes.

Não ter um bom suporte social pode causar esse quadro ao aprender sobre eventos traumáticos de outras pessoas e, além disso, que piora. Não poder falar livremente sobre o que sente ou ter medo do que vão dizer, como acontece com muitos trabalhadores humanitários, é o principal fator de risco em profissionais de emergência e ciências da vida saúde.

Também relacionado às profissões em que outras pessoas são ajudadas, o fato de o profissional ter expectativas muito altas de como se deve ajudar outra pessoa, seja em uma situação traumática, doença médica ou transtorno mental, e ver que estes não são cumpridos é uma grande fonte de ansiedade. Isso pode alterar o sistema de crenças, pensando que não é adequado para o trabalho que desempenha e sentindo remorso por acreditar que não fez tudo o que podia.

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Avaliação de estresse traumático secundário

Desde a época do DSM-III (APA, 1980) o estresse traumático secundário foi estabelecido como um quadro clínico diagnosticável, desenvolvendo, a partir de uma perspectiva multidimensional, vários instrumentos de avaliação e diagnóstico desse distúrbio específico. Foi a partir desta abordagem multidimensional que se desenvolveram questionários, entrevistas e diversas medidas psicofisiológicas.

Entre alguns dos instrumentos de avaliação podemos citar a "Escala de Mississippi para Estresse Pós-Traumático Relacionado ao Combate Disorder”, a “Escala de Sintomas de TEPT”, a Escala de Gravidade de Sintomas de TEPT, o “Questionário de Trauma de Harvard” e o “Inventário de Penn para TEPT”. Estas escalas têm a particularidade de serem específicas, validadas em populações específicas, como refugiados e vítimas de guerras ou catástrofes naturais.

Quanto aos instrumentos de avaliação em formato de entrevista, podemos encontrar a "Entrevista para Transtorno de Estresse Pós-Traumático" e a "Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-III". Como medida psicofisiológica, podemos encontrar o Teste da Clonidina como marcadores do estado de TEP.

No entanto, apesar das semelhanças nos critérios diagnósticos já estabelecidos a partir do DSM-IV entre transtorno de estresse (TEPT) e estresse traumático secundário, o foco de atenção tem sido focado no primeiro, deixando o outro problema um pouco de lado psicológico. A pesquisa se concentrou mais no tratamento de pessoas que foram vítimas diretas de um evento traumático. em vez de trabalhar com as pessoas que trabalham com esse tipo de vítima.

É por isto que Em 1995 Charles R. Figley e B. Hudnall Stamm decidiu desenvolver o "Teste de Fadiga e Satisfação por Compaixão", um questionário desenvolvido como uma ferramenta para medir especificamente sintomas de estresse traumático secundário em profissionais humanitários.

Este instrumento é composto por 66 itens, 45 que questionam aspectos da própria pessoa e 21 relacionados ao ambiente de ajuda, relacionados ao contexto do profissional de resgate. O formato de resposta consiste em uma escala Likert de seis categorias, variando de 0 (nunca) a 5 (sempre). Como medidas de estresse traumático secundário, o questionário avalia três escalas.

1. compaixão satisfação

esta escala avalia o grau de satisfação do profissional humanitário com relação às pessoas a quem presta ajuda, composto por 26 itens. Pontuações altas indicam um alto grau de satisfação em ajudar outras pessoas.

2. Esgotamento

A escala de burnout avalia o risco do profissional humanitário sofrer com essa síndrome. É composto por 17 itens com os quais, quanto maior a pontuação obtida, maior o risco de o profissional se queimar com seu trabalho.

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3. fadiga da compaixão

A escala de fadiga por compaixão é composta por 23 itens que avaliar sintomas de estresse pós-traumático relacionados ao trabalho ou exposição a material altamente estressante, (pág. (por exemplo, vídeos pornográficos infantis apreendidos de um pedófilo, fotografias da cena do crime)

Tratamento

As linhas de intervenção para o estresse traumático secundário são muito semelhantes às do TEPT. O tratamento mais notável, especialmente concebido para este tipo de stress em particular, é O Programa de Recuperação Acelerada de Burnout de Empatia por J. Eric Gentry, Anne Baranowsky e Kathy Dunning de 1992.

Programa de recuperação acelerada de esgotamento de empatia

Este programa foi desenvolvido para ajudar os profissionais a estabelecerem estratégias que lhes permitam recuperar a sua vida pessoal e profissional, tentando abordar os sintomas e a fonte do estresse traumático secundário.

São vários os objetivos deste programa:

• Identifique e entenda os fatores que desencadearam seus sintomas.
• Revise as habilidades que o mantêm.
• Identificar os recursos disponíveis para desenvolver e manter uma boa resiliência.
• Aprenda técnicas inovadoras para reduzir a ativação negativa.
• Aprenda e domine as habilidades de contenção e manutenção.
• Adquirir competências para o estabelecimento do autocuidado.
• Aprenda e domine o conflito interno.
• Desenvolvimento de auto-administração após o tratamento.

O protocolo do programa consiste em cinco sessões, com os quais procuramos abranger todos estes objetivos.

Durante a primeira sessão, a avaliação começa com a escala Figley Compassion Fatigue Scale-Revised, combinada com outras como Silencing Response. Escala de Baranowsky (1997) e Escala de Recuperação de Trauma Focada na Solução de Gentry (1997).

Chegada da segunda sessão é estabelecido um programa de vida pessoal e profissional, especificando os objetivos do programa e treinando o paciente em técnicas de relaxamento e visualização, como relaxamento guiado, técnica de Jacobson...

Durante a terceira sessão situações traumáticas são revisadas e tentativas são feitas para detectar estratégias de autorregulação, bem como introduzir e realizar formação em diversas técnicas e terapias, como a terapia do tempo limitado a trauma, terapia de campo de pensamento, dessensibilização e vídeo-diálogo, visualização visual.

Então, durante a quarta sessão, todas as estratégias e habilidades adquiridas são revisadas, detectando as possíveis áreas do campo profissional onde é necessário aplicá-los.

Na quinta sessão faz-se um inventário dos objetivos alcançados, estabelecem-se linhas de autocuidado e manutenção do aprendido durante o programa, juntamente com as habilidades que foram aprimoradas.

Os resultados deste programa mostram que os trabalhadores, uma vez submetidos a ele, são mais bem preparados para lidar com as consequências do estresse traumático, tanto primário quanto secundário secundário. Além disso, conseguem desenvolver um estado adequado para o exercício da profissão, tanto no setor de emergência quanto diante de pessoas traumatizadas por acontecimentos passados.

Prevenção

Prevenir o início do estresse traumático é complicado, já que influenciar como uma emergência ou infortúnio acontece com outra pessoa é praticamente impossível. No entanto, é possível reduzir seu aparecimento naquelas pessoas que não trabalham diretamente em situações humanitárias emergentes, como consultar médicos ou psicólogos.

Uma das propostas, oferecida pela realizada por D. R. Catherall, é reduzir o número de pacientes em tratamento, evitando que o profissional fique sobrecarregado ao ouvir as situações gravemente, como ter sofrido abuso sexual, sofrer de um distúrbio psicológico grave ou sofrer de uma doença terminal.

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