Amisulprida: usos e efeitos colaterais desse antipsicótico

A esquizofrenia e o restante dos transtornos psicóticos são alguns dos problemas de saúde mental mais graves e os que geram mais perturbação e sofrimento. Alucinações, delírios, catatonia, comportamento errático e desorganizado, fuga de ideias ou fala alterados são alguns dos sintomas que podem aparecer, e supõem uma cisão ou ruptura parcial com o realidade.

Mas felizmente, ao longo do tempo e de vários ramos da ciência, diferentes metodologias foram geradas. reduzir os sintomas e manter a estabilidade do doente, de forma que ele possa manter uma vida normativo. Dentre eles, destaca-se o uso de antipsicóticos, pilar fundamental do tratamento dessa condição. E um dos muitos que existem é a amissulprida, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Amissulprida: um poderoso antipsicótico

Amissulprida é um medicamento antipsicótico, isto é, um medicamento ou substância com propriedades psicoativas cujos efeitos contribuir para combater os sintomas psicóticos, especialmente no que diz respeito a problemas como alucinações e delírios.

Se trata de um antipsicótico derivado incluído nos neurolépticos atípicos ou de segunda geração, que foram desenvolvidos com o objetivo de combater os sintomas mencionados sem os frequentes efeitos colaterais que a primeira geração apresenta.

Além disso, uma das principais vantagens da segunda geração é conseguir um efeito terapêutico sobre os sintomas negativos. (aquelas que impliquem empobrecimento mental do paciente e perda da funcionalidade, como apatia e apatia, alogia ou empobrecimento da linguagem), algo em que os neurolépticos de primeira geração falham ou não têm muito efeito (em alguns casos até piorar).

Este medicamento está disponível na forma de comprimidos., e sua principal via de administração é a oral. Com meia-vida de 12 horas, é parcialmente metabolizado e excretado na urina e nas fezes. Sua alta potência o torna comparável a antiscóticos típicos altamente reconhecidos, como o haloperidol, embora seja muito mais seguro e gere menos desconforto e efeitos colaterais do que estes. Também foi comparada com outras drogas como a risperidona, comparação em que a amissulprida apresenta ligeira superioridade em termos de eficácia.

Mecanismo de ação

O mecanismo de ação da amisulprida é baseado em seu efeito na química do nosso cérebro, especificamente no sistema dopaminérgico. Embora seja um outlier ou de segunda geração, algo que geralmente implica que além da dopamina um efeito também é exercido no sistema serotoninérgico, a amissulprida é uma exceção: ela só tem efeito relevante nos receptores de dopamina.

Especificamente, amissulprida é uma droga antagonista dos receptores de dopamina D2 e ​​D3. Com doses inferiores a 300 mg, seu efeito ocorre nos receptores dos neurônios pré-sinápticos, algo que tem o efeito de aumentar os níveis de dopamina ao inibir sua recaptação. Este aspecto é essencial para tratar os sintomas negativos, uma vez que está relacionado com um défice dopaminérgico na via mesocortical.

Por outro lado, se as doses forem maiores ou iguais a 400 mg, os efeitos antagônicos ocorrem nos neurônios pós-sinápticos, que implica que a dopamina não será utilizada por esses neurônios e será degradada, com a dopamina tendo menos efeito e reduzindo seus níveis ao longo do tempo. tempo. Isso é muito útil para combater os sintomas positivos, ligada a um excesso de dopamina na via mesolímbica.

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Principais indicações

A amissulprida, como antipsicótico ou neuroléptico que é, tem como principal indicação terapêutica a esquizofrenia. Nesse sentido, a amissulprida é útil. tanto no tratamento de surtos psicóticos e estados agudos quanto em fases mais crônicas, bem como na prevenção de novos surtos.

Além disso, deve-se levar em conta que esse medicamento é eficaz tanto nos sintomas positivos quanto nos negativos, com grande eficácia em ambos. Embora não seja uma indicação oficial, também tem sido usado ocasionalmente em casos de depressão e distimia.

Efeitos secundários

Embora a amissulprida seja uma droga muito útil, sua administração Pode causar uma série de efeitos colaterais irritantes ou até mesmo perigosos. (apesar do fato de que comparativamente esses efeitos tendem a ocorrer em menor magnitude e com menos frequência do que com os típicos).

Algumas das mais comuns são a existência ou aparecimento de tremores, hipotensão, diminuição da libido e dificuldade em atingir o orgasmo, aumento prolactina no sangue que pode causar distúrbios sexuais (problemas menstruais, disfunção erétil ou galactorréia ou emissão de leite pelas mamas, entre outros). A nível gástrico podem causar obstipação, náuseas e vómitos. Embora em menor grau do que outros neurolépticos, também pode causar alguma sonolência e ligeiro ganho de peso. Outros efeitos colaterais comuns são distonia ou discinesia, ansiedade e irritabilidade.

Outros com maior perigo podem ser possível hiperglicemia, distúrbios cardíacos e arritmias, convulsões, agranulocitose (diminuição dos granulócitos, um tipo de glóbulo branco), leucopenia (diminuição do número de glóbulos brancos), hipercolesterolemia ou hiponatremia. Também pode aparecer para tromboembolismo cardíaco, venoso, angioedema ou até mesmo risco de vida Síndrome maligna neuroléptica. Também pode contribuir para o crescimento de vários tipos de tumores.

contra-indicações

O uso de amisulprida é contra-indicado para todas as pessoas alérgicas a este medicamento ou a qualquer um de seus componentes. Pessoas que têm ou tiveram tumores, como tumores de mama, hipófise ou glândula adrenal, também devem evitá-lo. As pessoas que têm ou tiveram epilepsia devem evitar seu consumo.

Também não deve ser tomado por pessoas com problemas cardíacos ou cardiovasculares, problemas renais ou insuficiência (no mínimo a dose deve ser reduzida e controlada), Parkinson (o medicamento pode prejudicar os sintomas parkinsonianos) ou outras demências (o risco de acidente vascular cerebral triplica e o risco de morte por causas aumenta). infeccioso). Pacientes diabéticos também devem ter cuidado especial, pois o medicamento pode causar hipotensão ou hipertensão arterial. Nesse sentido, pessoas com problemas cardiovasculares também devem evitá-lo ou consultar sua adequação para controlar as doses.

Seu consumo deve ser evitado juntamente com álcool, sais de lítio, antiácidos, antidepressivos, anti-hipertensivos, antiarrítmicos, antipsicóticos ou levodopa, entre outros. Aqueles que sofrem de problemas sanguíneos ou endócrinos devem monitorar e controlar sua condição, dado o risco de alterações nos glóbulos brancos e na composição do sangue.

Mulheres grávidas e lactantes também são contra-indicadas com este medicamento, visto que, embora não haja dados suficientes a esse respeito, a exposição a antipsicóticos durante a gravidez pode causar alterações nos bebês ou até mesmo síndrome de abstinência neonatal.

Referências bibliográficas:

• Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (2015). Folheto informativo: informação para o doente: Amisulprida Zentiva 200 mg comprimidos EFG. Disponível em: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/63998/Prospecto_63998.html.pdf
• Carter, M. (2004). Amissulprida. Offarm, 23(3): 11-178.
• Mota Nota, J.S., Silva de Lima, M., Soares, B., Silveira de Mota Neto, J.I. (2002). Amissulprida para esquizofrenia. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. Disponível em: https://www.cochrane.org/es/CD001357/amisulprida-para-la-esquizofrenia