O que Leon Eisenberg disse antes de morrer sobre TDAH?

Em 15 de setembro de 2009 Leon Eisenberg, psiquiatra americano de grande fama e prestígio, faleceu em decorrência do câncer que sofria.

Algum tempo depois, especificamente em 2012, o jornal Der Spiegel desencadearia uma grande polêmica ao publicar um artigo derivado da última entrevista oferecida pelo sr. Eisenberg, identificando o profissional como o descobridor do TDAH e indicando no artigo que o famoso psiquiatra havia reconhecido que o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade ou TDAH foi uma doença inventada.

Antes de focar a atenção na polêmica causada por tal alegada afirmação, vamos lembrar do que estamos falando quando nos referimos ao TDAH.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: do que estamos falando?

É entendido por TDAH um conjunto de diversos sintomas agrupados em torno de desatenção, hiperatividade e impulsividade, apresentando-se estável por um período de pelo menos seis meses.

sintomas de TDAH

Para o diagnóstico de TDAH, foi estabelecido que pelo menos seis ou mais sintomas de desatenção devem estar presentes (negligência de detalhes, dificuldade em manter a atenção). atenção, mente ocupada que faz com que você não ouça, não complete ou siga tarefas ou instruções por distração, dificuldade de organização, perda de itens, evitação de tarefas mantidas ao longo do tempo, distração fácil, esquecimento de atividades diárias) e/ou seis sintomas de hiperatividade e impulsividade (distração constante, levantar-se em circunstâncias em que deveria permanecer sentado, inquietação motora, fala excessiva, dificuldade em se revezar, interrupção das atividades dos outros, antecipação da resposta do outro em uma conversa chegando ao fim das frases dos outros, incapacidade de jogar com calma, correndo em situações inapropriado).

Alguns desses sintomas podem parecer normais em certas idades, mas para diagnóstico O TDAH exige que sejam mantidos por seis meses em um grau que não corresponda ao nível de desenvolvimento do sujeito, levando em consideração sua idade e nível intelectual. Em outras palavras, o diagnóstico leva ou deve levar em conta que os sintomas ocorrem de forma anormal ou exagerada. Também é levado em consideração que os sintomas não ocorrem em um único ambiente ou situação, mas que ocorrem de forma generalizada em pelo menos dois ambientes diferentes (descartando que ocorreram apenas na escola) e produzindo uma clara deterioração das atividades do Individual.

Embora para o seu diagnóstico seja necessário que tenha havido algum sintoma antes dos sete anos de idade, o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade pode ser diagnosticado em qualquer idade, inclusive na fase adulta.

Neste último aspecto, deve-se levar em consideração que, embora alguns aspectos do TDAH pareçam ser corrigidos com a idade (como o maturação cerebral frontal, que neste distúrbio costuma ser retardada), especialmente no caso de sintomas de hiperatividade, em muitos casos não tratados, alguns sintomas persistem, como redução do tempo de atenção e uma certa sensação de inquietação interior.

Leon Eisenberg: por que ele é chamado de descobridor do TDAH?

Numerosas publicações parecem indicar que aquela que o sr. Eisenberg foi o descobridor do TDAH. Essa consideração não é totalmente correta: embora o Dr. Eisenberg tenha sido altamente relevante no estudo desse transtorno, o TDAH é um transtorno conhecida desde tempos remotos, tendo referências a sintomas e tentando ser explicada por autores anteriores, embora tenha sido denominada por diferentes formas. Na verdade, o próprio "descobridor do TDAH" uma vez indicou que o transtorno já era bem conhecido antes de ele trabalhar nele: há referências a crianças com os mesmos sintomas desde 1902 por George Still (que as classificaria como crianças com déficit de controle moral) e até descrições anteriores esse.

Apesar disso, O Sr. Eisenberg desempenhou um papel muito importante na consideração desse distúrbio: foi pioneiro em dar a devida importância aos fatores genéticos na etiologia desse distúrbio (antes ele e outros autores avançaram em suas pesquisas sob uma perspectiva mais biológicas e neuroanatômicas, algumas das explicações etiológicas do transtorno centravam-se na ausência de um correto vínculo sócio-afetivo com os pais, principalmente com a mãe, com a qual os pais foram parcialmente culpados pelo transtorno do filho), além de introduzir o TDAH no manual de referência de psiquiatria e psicologia americano, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ou DSM. É este último fato que provavelmente fez com que Leon Eisenberg fosse às vezes chamado de descobridor do TDAH.

Artigo do Discord

Dito isto, voltemos a centrar a nossa atenção no tema de origem deste artigo: a suposta confissão da sua inexistência. Em artigo publicado no jornal Der Spiegel as palavras do entrevistado parecem claras, mas aparecem fora de contexto, facilitando a deturpação do sentido que tinham em seu contexto inicial. Na verdade, parte do problema se baseia em uma má interpretação do significado das palavras em sua tradução inglês-alemão. A entrevista em questão também se concentrou em examinar o aumento de diagnósticos de transtornos mentais nos últimos tempos.

Com uma revisão mais contextualizada da situação da entrevista, é possível observar que as críticas ao o chamado descobridor do TDAH concentrou-se no aumento espetacular do número de supostos novos casos de TDAH. problema.

Então, o conhecido psiquiatra referiu-se ao sobrediagnóstico desse distúrbio, muitas vezes tratando farmacologicamente casos em que o distúrbio não existe e nos quais, se houver sintomas, esses pode ser devido a fatores psicossociais, como divórcio dos pais, mudanças de local ou estilo de vida, ou outros perdas pessoal (caso em que o TDAH não deve ser discutido, a menos que seja um problema não relacionado aos eventos da vida em questão).

Outro ponto crítico é a tendência excessiva de prescrever medicamentos, visto que apesar de poder ser um grande auxílio aos que sofrem com isso, pode ser prejudicial se administrado a indivíduos sem este transtorno. Além disso, devemos levar em consideração o fato de que geralmente são menores de idade, portanto, cuidados especiais devem ser tomados ao administrar drogas psicotrópicas. Além disso, na mesma entrevista indicou que mesmo havendo indícios de uma certa predisposição genética para esse transtorno, isso foi supervalorizado, exigindo mais pesquisas sobre as causas psicossocial.

Uma crítica ao sobrediagnóstico

Em conclusão, pode-se considerar que o artigo que indicava que o doutor Eisenberg havia negado a existência do TDAH é produto de uma interpretação errônea de suas palavras, não tendo o psiquiatra indicado que o transtorno não existe, mas que é diagnosticado com excessiva pressa, fazendo o diagnóstico nos casos que não o padecem.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.

• BARKLEY, R. (2006) Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, Terceira Edição: Um Manual para Diagnóstico e Tratamento, Guildford Publications. Nova Iorque.

• Eisenberg, L. (2007). Comentário com uma perspectiva histórica por um psiquiatra infantil: quando “TDAH” era a “criança com dano cerebral”. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Que tal tutoria em vez de pílulas?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade: controvérsias atuais sobre sua definição, epidemiologia, bases etiológicas e abordagens de intervenção. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.