Antidepressivos e álcool: efeitos e consequências de sua combinação

A relação entre o uso simultâneo de antidepressivos com outras substâncias psicotrópicas, como o álcool, tem sido recentemente estudada por diferentes especialistas. Isso porque o uso frequente de álcool é uma prática comum em pessoas que diagnóstico de depressão, assim como a depressão é um fenômeno frequente em pessoas que alcoolismo.

Neste artigo veremos os mecanismos de ação dos antidepressivos e do álcool, bem como alguns dos efeitos e consequências da combinação de ambas as substâncias.

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Drogas antidepressivas e álcool: mecanismos de ação

A prescrição de medicamentos antidepressivos é baseada na consideração de que a depressão é caracterizada por um diminuição dos níveis de serotonina (neurotransmissor associado à ativação das emoções prazeroso).

Assim, os antidepressivos têm como principal objetivo compensar essa diminuição garantir que a serotonina esteja concentrada por mais tempo na lacuna sináptica. Essa compensação pode, por sua vez, favorecer a concentração de outras substâncias e, dependendo de quais sejam, os efeitos adversos dos antidepressivos podem aumentar ou diminuir.

Os principais tipos de antidepressivos são os seguintes:

• Inibidores da enzima monoamina oxidase (IMAO), que pode ter efeito irreversível ou reversível, e cujo uso é recomendado apenas nos casos em que não há resposta a outro tratamento, devido ao seu alto risco para a saúde.
• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, que impedem a recaptação da serotonina, mas também da norepinefrina, bem como de outras substâncias como a acetilcolina.
• Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS). Atualmente é o antidepressivo mais utilizado porque seus efeitos adversos são menores do que em outras drogas psicoativas.
• Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e Norepinefrina (SNRIs), que, como os tricíclicos, prevenir a recaptação de ambos os neurotransmissores, e ainda têm menos risco de efeitos adversos.
• Antagonistas e Inibidores da Recaptação da Serotonina (AIRS) que também possuem efeitos hipnóticos.
• Inibidores seletivos da recaptação de catecolaminas (adrenalina, norepinefrina, dopamina).

Como o álcool funciona?

Por outro lado, o álcool é uma substância química que possui diferentes usos e está presente em vários organismos e compostos naturais. Álcool etílico, também conhecido como etanol, é a substância psicoativa encontrada em bebidas alcoólicas para uso recreativo, como vinho, licor ou cerveja.

Seu principal efeito é a depressão do sistema nervoso central, pois produz uma inibição neuroquímica nos receptores GABAa. Em alto consumo, e como depressor, o etanol tem consequências como desinibição comportamental combinada com estados de euforia, sonolência, tontura, reflexos baixos, movimentos lentos, diminuição da visão, entre outros.

Seus efeitos são muito semelhantes aos produzidos por drogas psicotrópicas como benzodiazepínicos e barbitúricos, pois atuam nos mesmos receptores neuronais.

Dito o exposto, podemos descrever alguns dos principais efeitos que pode causar a combinação de drogas antidepressivas com consumo de álcool.

Efeitos e consequências de sua combinação

Como vimos, o consumo de álcool na depressão é comum, porém sua interação com antidepressivos na pessoas que têm o diagnóstico tem sido pouco estudada, exceto naquelas que têm consumo problemático de bebidas alcoólico.

Nesses estudos, foi visto que a combinação de antidepressivos e álcool gera uma potencialização dos efeitos que o álcool produz por si só. Por este motivo, misturar álcool com diferentes antidepressivos é contra-indicado. A seguir listaremos com mais detalhes alguns dos principais motivos.

1. Potencializa a ação sedativa

O efeito mais claro e conhecido da combinação de antidepressivos com álcool é a alta probabilidade de aumentar seus efeitos depressores ou sedativos no sistema nervoso central. Este último ocorre tanto no caso de ISRSs (por exemplo duloxetina, floxamina, fluoxetina ou citalopram), como no caso de antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (como imipramina ou mirtazapina).

A consequência do exposto é um aumento na experiência de sintomas de depressão a médio prazo, bem como uma diminuição prolongada no estado de alerta, coordenação, habilidades motoras e um aumento significativo no sonolência.

Da mesma forma, a combinação de álcool e antidepressivos SSRI, como a venlafaxina, e medicamentos relacionados, tem sido associado a uma mudança na tolerância ao álcool, e com a exacerbação dos efeitos comportamentais que esta produz, como a desinibição de comportamentos violentos e sexuais juntamente com a memória prejudicada.

2. Interfere no metabolismo do álcool

Especialmente quando se trata de antidepressivos do tipo MAOI, o álcool é contra-indicado, pois essas drogas inibem o atividade oxidativa das enzimas microssomais hepáticas, que interferem na metabolização de compostos químicos como etanol; mas também com o metabolismo da cafeína, analgésicos, barbitúricos e outros antidepressivos.

Na sua vez, isso faz com que os efeitos psicotrópicos sejam potencializados da substância com a qual é misturado (tanto o etanol como as drogas mencionadas). Como os MAOIs interagem com várias substâncias facilmente encontradas em alimentos e bebidas, é importante ter cuidado com o que você consome. A mistura inadequada pode causar aumento da pressão arterial e reações adversas graves.

3. Aumenta o risco de efeitos adversos de medicamentos

Como acontece com muitos outros medicamentos, misturar antidepressivos com álcool aumenta a chance de experimentar efeitos colaterais associados aos medicamentos. Por exemplo, estados importantes de ansiedade, distúrbios do sono e danos a diferentes órgãos.

4. distúrbios do sono

Como o álcool causa sonolência e a depressão às vezes é caracterizada por dificuldade em adormecer, beber bebidas alcoólicas torna-se um recurso comum. No entanto, este é um efeito de curto prazo, pois, embora o consumo de álcool possa causar sono rápido, também é comum que altere os ritmos circadianos e provocar estados de vigília à meia-noite.

Uso de antidepressivos no tratamento do alcoolismo

Como dissemos, alcoolismo e depressão são fenômenos que muitas vezes se acompanham. Somado a isso, diferentes sintomas causados ​​pelo alcoolismo têm sido tratados por prescrições farmacológicas vários.

Embora o uso de ansiolíticos seja mais frequente, considerando a ansiedade como uma das principais causas de alcoolismo, o uso de antidepressivos nas fases de abstinência no tratamento do alcoolismo foi recentemente estudado. alcoolismo. Esta fase é a que consiste em erradicar a dependência psicológica do álcool.

Por exemplo, a trazodona, que é um inibidor e antagonista da recaptação da serotonina usado para o tratamento do alcoolismo crônico. Da mesma forma, a venlafaxina (às vezes combinada com fluoxetina), que são inibidores seletivos da recaptação da serotonina, é usada para tratar diferentes tipos de alcoolismo.

Referências bibliográficas:

• Hall-Flavin, D. (2018). Por que é ruim misturar antidepressivos e álcool? Clínica Mayo. Acesso em 15 de agosto de 2018. Disponível em https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. e outros (2011). Terapêutica farmacológica. Antidepressivos. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxeheimer, A. e Menkes, D. (2011). Consumo de álcool durante o tratamento antidepressivo - motivo de preocupação?. O Jornal Farmacêutico. Acesso em 15 de agosto de 2018. Disponível em https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. e Climente, M. (2006). Capítulo 03: Antidepressivos, pp. 93-147. Manual de Psicofarmacologia. Acesso em 15 de agosto de 2018. Disponível em https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Tratamento de transtornos depressivos em dependentes de álcool. 3º Congresso Virtual de Psiquiatria, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. e Fernandez, F. J. (mil novecentos e noventa e seis). Tratamento antidepressivo em pacientes alcoólatras na fase de abstinência. Journal of the Chair of Medical Psychology and Psychiatry, 7(1): 125-142.