Reabilitação após infarto cerebral: o que é e como é feito

Cada vez mais pessoas sofrem de acidentes vasculares cerebrais, como o enfarte cerebral, uma doença causada por obstrução dos vasos sanguíneos no cérebro, devido ao estreitamento das artérias ou obstrução por um coágulo.

Para evitá-la, é fundamental levar uma vida saudável e evitar fatores de risco como tabagismo ou obesidade. E acima de tudo, é muito importante parar a tempo este tipo de AVC e iniciar, o mais rapidamente possível, um reabilitação a todos os níveis, para que a pessoa recupere a sua autonomia funcional e reingresse na vida diário.

Neste artigo explicamos Como é feita a reabilitação após sofrer um infarto cerebral e quais atividades são realizadas nesse processo.

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O que é um infarto cerebral?

Um infarto cerebral, também chamado acidente vascular cerebral isquêmico, Ocorre quando há uma redução repentina no fluxo sanguíneo para o cérebro, geralmente causada por uma obstrução ou sangramento. Este tipo de acidente vascular cerebral ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe ou se estreita (trombose), ou quando fica bloqueado por um coágulo (embolia), por exemplo; e a consequência é que certas áreas do cérebro não recebem o oxigênio e a glicose de que necessitam.

Normalmente, os infartos cerebrais ocorrem repentinamente e têm um rápido desenvolvimento, piorando com o passar das horas se não for resolvido rapidamente. Os acidentes vasculares cerebrais são mais comuns em pessoas com mais de 55 anos de idade e são a causa mais comum de mortalidade entre as mulheres e a segunda causa nos homens. Maus hábitos como fumar, sedentarismo ou obesidade também influenciam negativamente, aumentando o risco de sofrer um acidente vascular cerebral.

Pessoas com histórico familiar de acidente vascular cerebral, diabetes e síndromes de apnéia do sono também apresentam maior risco de sofrer esse tipo de acidente vascular cerebral. A cada ano, afeta cerca de 130.000 pessoas., e um terço deles sofre sequelas que vão desde dificuldades motoras até deterioração cognitiva e perda de autonomia funcional.

No entanto, existem dois elementos que são fundamentais quando se aborda um fenómeno como este, e são eles: por um lado, a prevenção, que envolve tomar consciência dos benefícios de hábitos tão simples como praticar exercícios ou ter um estilo de vida saudável. saudável; e por outro lado, detecção precoce e reabilitação. A seguir falaremos sobre esta segunda parte, essencial para a recuperação do paciente após um infarto cerebral.

Reabilitação após um infarto cerebral

Quando uma pessoa sofre um derrame, ocorre uma série de sintomas característicos: dormência ou fraqueza em um lado do corpo, confusão súbita, dificuldade para caminhar e incoordenação e dor de cabeça. Quando isso acontece, os serviços de emergência devem ser acionados rapidamente e a pessoa levada ao hospital mais próximo. Você será então encaminhado para a Unidade de AVC, especializada nessas doenças.

Uma vez realizados os exames médicos necessários e após receber o diagnóstico relevante, o paciente permanecerá internado até que esteja clinicamente estável. As primeiras horas são muito importantes, pois podem ser evidentes sinais que indiquem lesões mais ou menos extensas que posteriormente serão utilizadas para planejar uma reabilitação adequada. Embora o cérebro tenta recuperar funções danificadas espontaneamente (reestruturação do tecido saudável), muitas vezes só é possível até certo ponto e nem sempre é alcançado.

Após receber alta médica, o paciente que sofreu infarto cerebral iniciará o plano de recuperação. reabilitação, que inclui uma abordagem terapêutica multidisciplinar que irá variar dependendo das necessidades de cada pessoa. Isto deve ser iniciado precocemente e deve ser coordenado entre os diferentes profissionais de saúde que farão parte da vida do paciente ao longo do processo de recuperação.

1. Reabilitação física

A reabilitação física do paciente será planejada com base nas partes do corpo e nas capacidades físicas que foram afetadas após o infarto cerebral. O principal objetivo é recuperar, total ou parcialmente, a autonomia funcional e habilidades básicas como: caminhar, ter corpo estável, manter o equilíbrio, etc.

O plano de reabilitação física inclui ainda atividades físicas que podem incluir: treino de mobilidade (uso de bengalas, tornozeleiras e ajudas). para mobilidade geral), exercícios motores finos e grossos (para melhorar a coordenação e a força muscular), terapia induzida por contenção (para melhorar restringe a área não afetada enquanto pratica movimento com a extremidade lesionada) e terapia de amplitude de movimento (para pacientes com espasticidade).

Hoje em dia, graças à tecnologia, novas práticas foram incorporadas para abordar a reabilitação física após infarto cerebral, como: estimulação elétrica funcional, tecnologia robótica, realidade virtual ou tecnologia sem fio. Todas essas atividades físicas assistidas por tecnologia são usadas para melhorar músculos enfraquecidos e reeducar certos padrões de movimento que foram afetados pelo acidente vascular cerebral.

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2. Reabilitação cognitiva

Após um infarto cerebral podem surgir problemas cognitivos e alterações de linguagem, memória, atenção e concentração, entre outros. O objetivo da reabilitação cognitiva é parar e reduzir o impacto negativo destes alterações, estimulando as diferentes funções cognitivas que foram danificadas para o acidente vascular cerebral, aproveitando a plasticidade neuronal do cérebro que permite que os neurônios se regenerem funcional e anatomicamente para formar novas conexões.

Na maioria dos AVCs em que há comprometimento cognitivo, o paciente apresenta dificuldades em se orientar temporal e espacialmente. Nesse sentido, as terapias focadas na orientação facilitarão que, nos primeiros momentos da reabilitação, a pessoa tenha uma melhor localização pessoal e espaçotemporal.

Tarefas de estimulação cognitiva Em pacientes com infarto cerebral, podem ser realizadas em papel ou auxiliadas por tecnologia (geralmente computador ou tablet), dependendo das habilidades preservadas de cada pessoa.

O neuropsicólogo responsável pela reabilitação deve estar atento não só ao progresso a nível cognitivo, mas também ao demais variáveis ​​contextuais que têm a ver com o ambiente familiar, social e/ou de trabalho da pessoa que sofreu o ictus. Em última análise, o objectivo final deste processo de reabilitação é que a pessoa obtenha o maior possível autonomia funcional, e é capaz de realizar corretamente as tarefas da vida diário.

3. Reabilitação fonoaudiológica

As alterações de linguagem após um infarto cerebral representam um grande impedimento para o paciente, principalmente se envolverem manifestações clínicas como afasia, que envolve a incapacidade de emitir ou compreender o linguagem; ou disartria, que envolve dificuldades na articulação de sons e palavras.

O fonoaudiólogo é o profissional responsável que o paciente recupere funções de linguagem e habilidades de comunicação. Geralmente são realizados exercícios de leitura, escrita, expressão e compreensão da linguagem, com métodos que vão desde a verbalização de frases em determinado ritmo, a nomeação de imagens ou a discriminação de fonemas.

De qualquer forma, o objetivo da reabilitação fonoaudiológica é que o paciente recupere a capacidade linguística que tinha antes do infarto cerebral; ou, pelo menos, recuperar alguma autonomia funcional que lhe permita comunicar com outras pessoas e interagir da melhor forma possível com o seu ambiente.

4. Terapia ocupacional

A terapia ocupacional faz parte do processo de reabilitação do infarto cerebral e tem como objetivo alcançar que o paciente recupere a capacidade de realizar atividades básicas e avançadas da vida diária, para que possa reintegrar-se adequadamente na sociedade após ter sofrido o AVC.

Durante o processo de terapia ocupacional, os profissionais de saúde avaliam possíveis adaptações ao ambiente e a incorporação de elementos de apoio ao paciente. Às vezes, as pessoas que sofrem um AVC precisam modificar alguns elementos da casa para que não tenham dificuldades de reintegração: por exemplo, instalando um elevador de escada na sua porta, modificando os móveis ou substituindo a banheira por uma bandeja de banho.

Células-tronco: o que há de mais moderno em reabilitação

Nos últimos anos, uma nova terapia baseada na implantação de células-tronco neurais tem sido estudada para recuperar funções perdidas em pacientes que sofreram infartos cerebrais. Nos estudos realizados, foram utilizados camundongos com acidente vascular cerebral nos quais foram implantadas células-tronco de origem mesenquimal., encapsulado em um material inofensivo e biocompatível, como a fibroína do bicho-da-seda, um tipo de proteína muito fibrosa.

Nos experimentos realizados foi observado que Os animais que receberam esta terapia com células-tronco melhoraram significativamente suas habilidades motoras e sensoriais. que foi afetado após sofrer o infarto cerebral. Além disso, foi demonstrado que o encapsulamento aumenta a taxa de sobrevivência de células-tronco implantadas, influenciando assim positivamente a reparação do tecido cerebral danificado e evitando a sua extensão após o enfarte cerebral.

Em suma, os investigadores estão a trabalhar no futuro desenvolvimento de medicamentos que sejam capazes de estimular este tipo de células estaminais que são encontrados no cérebro, para que possam se multiplicar, mover-se para as áreas cerebrais afetadas e iniciar o processo de reparo celular.

Referências bibliográficas:

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• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G. e Wolfe, C. d. (2003). História natural do comprometimento cognitivo após acidente vascular cerebral e fatores associados à sua recuperação. Reabilitação clínica, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. EU. (2014). AVC isquêmico: progressos e projeções. Revista Cubana de Neurologia e Neurocirurgia, 4(1), 71-88.