Os 6 tipos de AVC (e suas características)

O AVC (AVC) é uma condição médica que ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido. Estamos perante uma patologia de características muito preocupantes, visto que se estima que no mundo 17 milhões de pessoas sofrem um AVC todos os anos. Isso se traduz, dependendo da região estudada, em cerca de 14 casos por 100.000 habitantes ou, se preferir, que uma em cada 6 pessoas sofrerá um AVC na vida.

O mundo dos traços é complexo terminológica e classicamente. Por exemplo, em primeiro lugar, devemos enfatizar que acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral, infarto cerebral, acidente vascular cerebral, AVC e ataque cerebrovascular são todos sinônimos: medicamente, estamos falando sobre a mesma coisa, mesmo se mudarmos o palavras.

Uma vez que tenhamos abordado brevemente a situação das ACVs em nível global e o conglomerado terminológico que as define, é normal fazer a seguinte pergunta: que tipos existem? Se essa dúvida o assaltou durante a leitura das linhas introdutórias, não se preocupe. Apresentamos aqui os 6 tipos de AVC e suas características.

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O que é um derrame?

Como já dissemos, um derrame ou acidente vascular cerebral (AVC) ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido ou reduzido, impedindo que o tecido cerebral receba oxigênio e nutrientes. Devido a essa falta de fluxo sanguíneo, as células do tecido afetado começam a morrer em minutos.

Vários estudos mostram dados realmente preocupantes a respeito dessa patologia. Por exemplo, estima-se que em 2016 houve quase 8.500 mortes por acidente vascular cerebral no Chile, o que se traduz em 15% das mortes e causas de deficiência combinadas em todo o país.

Além de tudo isso, deve-se notar que aproximadamente 30% dos sobreviventes de AVC têm alguma deficiência significativo para realizar tarefas diárias e que, além disso, 10% deles acabam desenvolvendo demência nos 3 meses seguintes à acidente. Como você pode ver, o curso em si é apenas o começo do caminho.

Quais são os tipos de AVC?

Os dados epidemiológicos são claros e concisos, pois os números não mentem. Infelizmente, as palavras estão sujeitas a interpretação pessoal e, portanto, agora estamos entrando em uma bagunça. Descreveremos os tipos de AVC de acordo com portais profissionais, como a Clínica Mayo e a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos.

Ainda assim, devemos observar que os critérios de classificação variam significativamente de acordo com as fontes consultadas. O consenso é claro no nível da linha de base: existem dois tipos principais de acidente vascular cerebral, isquêmico e hemorrágico. É nas ramificações de cada um deles que as coisas ficam um pouco complicadas. Sem mais delongas, chegamos lá.

1. AVC isquêmico

Um acidente vascular cerebral isquêmico é aquele que acontece quando uma artéria fica bloqueada, geralmente de um coágulo sanguíneo ou trombo. Este "tampão" limita parcial ou totalmente o fluxo sanguíneo, reduzindo a quantidade de oxigênio que chega ao cérebro. É o tipo de AVC mais comum, respondendo por 80-85% dos casos. Em países como a Espanha, é relatado que ocorrem cerca de 150-200 casos por 100.000 habitantes, geralmente na idade adulta ou na velhice. A seguir, apresentamos cada uma de suas variantes.

1.1 AVC isquêmico de origem vascular e hemodinâmica

É caracterizada por uma estenose arterial (vasoconstrição) reativa a uma infinidade de processos. Geralmente é devido a uma diminuição no débito cardíaco, isto é, o volume de sangue expelido por um ventrículo do coração em um minuto ou, na falta disso, por pressão arterial forte e sustentada.

1.2 De origem intravascular: acidente vascular cerebral trombótico ou aterotrombótico

Estamos enfrentando fenômenos de aterosclerose, ou seja, o entupimento das artérias por lipídios, colesterol e outras substâncias. O fenômeno trombótico é aquele que ocorre quando um coágulo se forma em uma artéria normal, enquanto a aterotrombose ocorre quando o tampão é estabelecido em uma área ferida preexistente.

Os fatores de risco para derrames trombóticos e aterotrombóticos são obesidade, hipertensão, diabetes ou aumento do colesterol no sangue. Por diferentes razões, os coágulos tendem a ocorrer com mais frequência em algumas artérias do que em outras. Por exemplo, a origem nas artérias carótidas internas, essenciais para a irrigação cerebral, é especialmente frequente.

1.3 AVC embólico

Também estamos falando sobre um coágulo, mas neste caso ele se forma em outra parte do corpo, geralmente nas veias da parte superior do tórax e pescoço ou do coração. Esse plugue ou êmbolo se desprende do local de origem e, após viajar pela corrente sangüínea, acaba obstruindo um vaso sangüíneo de diâmetro menor que o do local de origem.

O êmbolo geralmente é um coágulo de sangue que se forma no coração, mas também pode ser uma fratura, um tumor, um medicamento e até uma bolha de ar. Na verdade, qualquer coisa que atrapalhe o fluxo sanguíneo originado em um local diferente daquele que está obstruindo pode ser considerado um êmbolo.

1.4 AVC lacunar

Começamos a girar bem, porque esta variante é bem estranho. Em alguns casos, certos fatores de risco podem fazer com que a própria parede da artéria prolifere em direção ao seu lúmen, às vezes obstruindo completamente o vaso. Esse fenômeno geralmente ocorre em artérias de pequeno calibre localizadas nas profundezas do tecido cerebral, o que explica sua forma “lacunar”.

1.5 AVC de origem extravascular

Usamos este último tipo de acidente vascular cerebral isquêmico como uma espécie de bolsa mista, pois aqui podemos incluir todos os acidentes vasculares isquêmicos de causas desconhecidas (até 20%) ou cuja origem não esteja no próprio vaso sanguíneo. Nessa categoria cairiam, por exemplo, os acidentes vasculares cerebrais que são produzidos por cistos e tumores que causam fenômenos compressivos na artéria.

Como o próprio nome indica, a origem “extravascular” denota que se trata de outro elemento externo ao vaso. o sangue que está causando o pinçamento, como um tumor, um cisto, um abscesso e outros elementos

2. Derrame cerebral

Voltamos ao critério de classificação inicial porque, como já dissemos, existem dois tipos principais de AVC: isquêmico e hemorrágico. Assim como a primeira variante é caracterizada por falta de suprimento de sangue para o cérebro, a segunda ocorre quando um vaso sanguíneo fica fraco e eventualmente se rompe. Isso causa uma inundação de sangue no tecido circundante, o que, como você pode imaginar, pode ser desastroso para o paciente.

Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são muito menos comuns do que os isquémicos (respondem a 15% dos casos) e têm geralmente 3 causas. Dizemos a você resumidamente na lista a seguir:

• Aneurisma: Um aneurisma é definido como uma protuberância de um vaso sanguíneo. Nem todos os aneurismas se rompem, mas aqueles localizados no cérebro que causam um derrame ou derrame hemorrágico.
• Malformação arteriovenosa (AVM): uma má conexão entre artérias e veias.
• Angiopatia amilóide cerebral (ACA): uma doença em que as proteínas amilóides se acumulam nas paredes das artérias do cérebro.

Um derrame hemorrágico também pode ocorrer devido ao uso de certos medicamentos ou hipertensão, embora seja menos comum. É preciso ressaltar também que o AVC isquêmico pode apresentar sangramento, o que o torna as duas categorias ao mesmo tempo.

Pensamentos finais

Escolhemos este critério de classificação por ser o mais simples de todos, embora os acidentes vasculares isquêmicos também possam ser classificados de acordo com sua extensão e localização (circulação total, posterior ou lacunar) e, por outro lado, hemorrágica de acordo com o tipo de sangramento (intraparenquimatosa, intraventricular, subaracnóide).

O que queremos dizer com esses significados é que a classificação de uma patologia tão complexa dependerá muito dos critérios usados: origem, extensão do dano e possíveis efeitos, por exemplo, são todos parâmetros igualmente válidos para compartimentar uma doença. Se tem querido mais ou outras opiniões, recomendamos que consulte a bibliografia apresentada no final do artigo.

Retomar

Como você deve ter visto, o mundo dos traços é vasto e tremendamente complexo. Os acidentes vasculares isquêmicos são muito mais comuns do que os hemorrágicos porque, principalmente, podem ser produzidos por mais causas (trombos, embolia ou tumores, por exemplo). Por outro lado, os derrames hemorrágicos são geralmente causados ​​por aneurismas cerebrais, embora apenas uma pequena porcentagem dos vasos dilatados acabe rompendo e inundando o cérebro com sangue.

Referências bibliográficas

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