Disartria: causas, sintomas, tipos e tratamento

Os distúrbios da comunicação incluem distúrbios como dislalia, gagueira e transtorno fonológico, mais conhecido como disartria. O sinal básico que leva ao diagnóstico de disartria é a presença de acentuada dificuldade em articular corretamente os fonemas devido a problemas musculares.

Neste artigo iremos descrever as causas e sintomas dos principais tipos de disartria. Também explicaremos de forma sintética em que consistem os tratamentos mais comuns para esse distúrbio.

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O que é disartria?

A disartria é uma doença que afeta os músculos da fala: os lábios, a língua, as cordas vocais e / ou o diafragma. A dificuldade em controlar esses músculos ou sua fraqueza torna as pessoas com disartria incapazes de articular os fonemas corretamente, então eles têm problemas de pronúncia ou falam mais devagar do que o normal. normal. Ao contrário do afasia motora, é uma alteração da pronúncia e não do idioma.

O termo "disartria" vem do grego e pode ser traduzido literalmente como "mau funcionamento articulatório". É um distúrbio da fala e não um distúrbio da linguagem; isso significa que o problema não ocorre no nível cognitivo, mas em estágios posteriores da produção de som. Quando a pessoa é completamente incapaz de articular sons, falamos de anartria.

O DSM-IV lista a disartria sob o rótulo de "Transtorno fonológico", enquanto no DSM-5 é denominado "Desordem dos sons da fala". O critério básico para o diagnóstico segundo essas classificações é que a pessoa seja incapaz de emitir fonemas que seria de se esperar que tivesse aprendido a articular em uma determinada idade.

Causas deste distúrbio

A disartria pode ter muitas causas diferentes. Entre as mais comuns estão as alterações do sistema nervoso, como lesões e tumores no cérebro ou êmbolos que paralisam o rosto ou a língua. Quando ocorre desde o nascimento, geralmente é uma consequência de paralisia cerebral ou distrofia muscular.

Certas alterações favorecem o aparecimento de sintomas de disartria na vida adulta, como esclerose lateral amiotrófica ou doenças do Parkinson, Huntington e Wilson. Alguns medicamentos também podem causar disartria, sedativos e narcóticos especialmente fortes; nesses casos, a interrupção do consumo alivia o transtorno.

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Sintomas e sinais

Os sintomas e sinais desse distúrbio podem variar dependendo da causa e do tipo de disartria. Entre os mais comuns, encontramos o seguinte:

• Dificuldade em mover os músculos do rosto, lábios e língua.
• Má pronúncia.
• Prosódia monótona.
• Timbre alterado.
• Fale muito lento ou rápido.
• Voz nasal ou rouca.
• Volume excessivamente alto ou baixo.
• Ritmo irregular (por exemplo, fala interrompida).
• Dificuldades respiratórias associadas.

Em relação às dificuldades de pronúncia, quatro tipos principais de erros são normalmente detectados: substituição, omissão, inserção e distorção. A substituição, que consiste em substituir o fonema correto por um incorreto, é a mais frequente, principalmente ao se pronunciar “d” ou “g” ao invés de “r”.

Embora a articulação consonantal seja afetada em todos os casos de disartria, pronúncia inadequada de vogais é considerada um indicador de severidade.

Tipos de disartria

Os tipos de disartria que veremos nesta seção diferem entre eles principalmente na localização da lesão ao nível do sistema nervoso central.

1. Espasmódico

Disartria espástica é devido a lesões nos tratos piramidais, relacionado ao controle motor fino dos músculos da face e do pescoço.

Nesse tipo de disfasia, ocorrem hipernasalidade e aumento repentino do volume da fala. A vocalização tende a ser tensa e forçada.

2. Atáxica

Lesões ao cerebelo causar disartria atáxica, cujos sinais mais característicos são presença de prosódia monótona e plana e vocalização lenta e descoordenado, semelhante ao que ocorre em um estado de embriaguez. A fala típica desse tipo de disartria às vezes é descrita como "explosiva".

3. Flácido

Neste tipo de disartria o nervo vago é afetado, que permite a movimentação da laringe e, portanto, das cordas vocais. Disfunções também ocorrem em outros músculos faciais.

Na disartria flácida, os músculos podem atrofiar ou paralisar parcialmente, causando espasmos, salivação e tensão muscular.

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4. Hipercinética

A disartria hipercinética geralmente é causada por lesões na Gânglios basais, estruturas subcorticais envolvidas em movimentos involuntários.

Os sintomas deste tipo de disartria são semelhantes aos da espasticidade: a voz tende a ter uma qualidade áspera e a hipernasalidade também ocorre.

5. Hipocinético

Disartria hipocinética em geral aparece como consequência da doença de Parkinson, embora também seja comum a causa ser o uso contínuo de medicamentos antipsicóticos.

Nesse caso, o volume costuma ser muito baixo, o timbre plano e a prosódia monótona. A redução da velocidade dos movimentos causada por danos na região conhecida como substância negra explica esses sintomas.

6. Misturado

Essa categoria é usada quando as características clínicas são uma combinação de mais de um dos tipos de disartria que descrevemos. Disartria mista são devido a afetações em diferentes sistemas motores.

Tratamento e intervenção

O tratamento da disartria depende em grande parte da alteração que causa o distúrbio, pois, quando possível, corrigir a causa final elimina os sintomas. No entanto, existem intervenções para melhorar a fala nos casos em que o problema subjacente não pode ser alterado.

Os principais objetivos do terapia da fala e terapia da fala nos casos de disartria são para fortalecer os músculos envolvidos na fala, melhorar a respiração, obter uma pronúncia adequada e facilitar a comunicação entre a pessoa afetada e seus entes queridos perto.

Nos casos em que a deficiência de fala é grave, recursos externos, como sintetizadores de voz e placas do alfabeto, são muito úteis. Aprendendo gestos e até linguagem de sinais Também pode servir, até certo ponto, para compensar os déficits de comunicação típicos da disartria.