Trazodona: usos e efeitos colaterais desta droga

Sendo a depressão um dos transtornos mentais mais prevalentes em todo o mundo e uma das principais causas deficiência, seu tratamento é uma questão que a comunidade científica considera há muitos anos. anos. O sofrimento que gera requer, por vezes, atenção imediata, pois é um dos distúrbios com maior risco de suicídio e que mais dor gera tanto para a pessoa como para quem a rodeia. O tratamento da depressão é realizado em diferentes áreas, sendo uma delas a psicofarmacologia. Um dos medicamentos usados ​​no tratamento da depressão é a trazodona, sobre o qual falaremos neste artigo.

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Trazodone: que tipo de substância é?

Trazodone é uma droga psicotrópica classificada como antidepressiva, substâncias que geram uma alteração neuroquímica no nível do cérebro causando a alteração dos níveis de certos neurotransmissores, especificamente a serotonina. Entre os antidepressivos, faz parte e de fato é o principal representante do grupo de antagonistas da serotonina-2A e inibidores de recaptação ou SARIs, um tipo de antidepressivo atípico. Este medicamento foi desenvolvido na Itália em 1966 sob o pressuposto de que a depressão poderia ser baseada na existência de limites baixa em relação à percepção de dor e sofrimento, sendo produto da falta de integração das vivências aversivo.

A trazodona tem se mostrado um medicamento eficiente e eficaz no tratamento da depressão, reduzindo a passividade e falta de atividade, bem como o desconforto e sofrimento associados à referida doença e facilitando um aumento no estado do alegrar. Porém, além disso, possui também ação ansiolítica e tranquilizante.

Esta substância é considerada um antidepressivo de segunda geração, juntamente com o inibidores específicos da recaptação da serotonina (ISRS), com o qual compartilha parte de seu mecanismo de ação, e diferentes antidepressivos duais. Na verdade, a trazodona às vezes é considerada dual, pois tem dois efeitos diferentes, embora se concentrem no mesmo sistema de neurotransmissão, em comparação com o resto e que além de um efeito antidepressivo também tem efeitos tranquilizantes.

Como funciona? Mecanismo de ação da droga

Como indicamos anteriormente, a trazodona é classificada como SARI, tendo um mecanismo de ação um tanto especial entre os demais antidepressivos. A trazodona atua no nível do sistema serotonérgico (como a maioria dos antidepressivos) de duas maneiras específicas.

Em primeiro lugar, esta substância provoca um bloqueio da recaptação da serotonina pelo cérebro, de tal forma que o referido neurotransmissor permanece no espaço sináptico por mais tempo. Isso significa que tem efeito agonista na síntese e manutenção da serotonina no cérebro, aumenta seus níveis (que diminuem durante a depressão e isso é algo que se correlaciona com a diminuição no estado de alegrar). O referido mecanismo de ação é o utilizado pelos ISRSs, por isso estes e a trazodona estão relacionados e, por vezes, este último está incluído entre os primeiros.

No entanto, a trazodona tem um segundo efeito que a diferencia de outras drogas e que, de fato, parece contrário ao mecanismo de ação anterior. E é também que atua como antagonista dos receptores 5-HT2A da serotonina, impedindo ou impedindo que esses receptores sejam ativados. Este segundo aspecto é o que faz com que a trazodona tenha um perfil e efeitos ligeiramente diferentes dos outros antidepressivos.

Em relação à sua interação com outros sistemas neurotransmissores, não tem grandes efeitos anticolinérgicos, algo que torna esse medicamento uma opção melhor do que os tricíclicos (embora as doses também devam ser reguladas) em pacientes com doenças cerebrovasculares e cardíacas e demências. Porém, deve-se levar em consideração que pode gerar arritmias. Também tem um efeito menor no sistema adrenérgico (bloqueando alguns receptores) e histaminérgico, algo que pode levar à geração de efeitos colaterais.

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Principais indicações

A principal indicação da trazodona é, obviamente, como um antidepressivo que é, a depressão maior. Sua eficácia também é alta nas depressões que aparecem junto com os sintomas de ansiedade. Também foi observado sua utilidade clínica em outros transtornos nos quais há componentes de ansiedade ou que se baseiam nele, como transtorno de ansiedade generalizada, TOC ou bulimia.

Além disso, também se observou ser útil para o tratamento de dependências de substâncias, sendo uma boa alternativa para pacientes com síndrome de abstinência de benzodiazepínicos e no tratamento de alcoolismo (incluindo a presença de delírio tremens). Outra de suas indicações é a insônia, que efetivamente reduz, aumentando o tempo de sono sem afetar muito a fase de sono profundo.

Embora, em geral, a maioria dos antidepressivos possa ter como efeito colateral a presença de disfunção erétil ou problemas de ejaculação, esse efeito geralmente não ocorre na trazodona, que na verdade parece gerar um aumento da libido e o que É ainda utilizado como tratamento indicado para disfunção erétil.

Finalmente, a trazodona foi aplicada (principalmente por suas propriedades relaxantes) em alguns casos de esquizofrenia, problemas motores, como a síndrome de Gilles de la Tourette, a presença de episódios maníacos no transtorno bipolar e as alterações comportamentais do Alzheimer, embora seja necessário um maior estudo a respeito deste último.

Em nível médico, também tem sido usado como sedativo em pacientes infectados pelo HIV e neuropatias diabéticas, bem como em outros distúrbios relacionados à dor, como fibromialgia. Tem um efeito muito ligeiro ao nível do relaxante muscular.

Efeitos colaterais e contra-indicações

A Trazodona é uma droga muito útil que tem sido usada em múltiplas patologias e distúrbios, tanto mentais como médicos. No entanto, pode ter consequências indesejáveis ​​na forma de efeitos colaterais e até é contra-indicada em algumas situações e patologias.

Em relação aos sintomas secundários, sedação e fadiga, dores de cabeça, náuseas e vômitos, distúrbios gástricos são comuns (diarreia ou prisão de ventre), alterações do apetite, sudação, tremores (que podem causar convulsões em alguns casos), zumbidos, dormência e problemas de visão. Em alguns casos, também pode causar dores no peito e nos músculos, alteração da consciência, problemas respiratórios e arritmias. Como outros antidepressivos, a trazodona também pode contribuir para a gênese da ideação suicida nos primeiros momentos de uso.

Apesar do fato de que, ao contrário de outros antidepressivos, não parece gerar, mas na verdade contribui para melhorar os casos de disfunção problemas eréteis ou ejaculatórios, o uso de trazodona foi observado e associado ao aparecimento de priapismo, ereções que não desapareçam por si próprios e causem dor a quem os sofre (o que pode requerer tratamento urgente e até cirúrgico).

Embora às vezes seja usado em demências e tenha um risco menor do que os tricíclicos de causar problemas cardíacos, é necessário um alto grau de cautela no seu uso e uma dosagem que é cuidadosamente prescrita pelo médico, pois pode causar arritmias. É contra-indicado em pacientes que acabaram de sofrer um ataque cardíaco, bem como naqueles que sofrem de doença hepática ou renal.

Deve-se ter cautela em indivíduos com bipolaridade, porque se a medicação não for regulamentada, o consumo de trazodona pode causar uma mudança da fase depressiva para a fase maníaca. Também é contra-indicado em pessoas que sofreram de priapismo ou têm a doença de Peyronie. Por fim, deve-se levar em consideração que a trazodona pode ser excretada no leite humano e transmitida ao através da placenta, com a qual mulheres grávidas e lactantes contra-indicaram seus usar.

Referências bibliográficas

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodona, um antidepressivo atípico com propriedades ansiolíticas e sedativas. Arco. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.