Transtornos de aprendizagem: tipos, sintomas, causas e tratamentos
Os distúrbios de aprendizagem são dificuldades que alguns meninos e meninas têm ao aprender a ler, escrever, calcular(…) Geralmente são detectados na fase de escolaridade e estão se tornando cada vez mais frequentes. Isso se deve ao fato de que o início do ensino está progredindo cada vez mais.
Neste artigo vamos conhecer os diferentes transtornos de aprendizagem propostos pelo DSM-IV-TR e pelo DSM-5 (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais). Explicaremos em que consiste cada um e também mencionaremos quais são os transtornos propostos pela CID-10 (Classificação Internacional de Doenças).
Transtornos de aprendizagem: o que são?
Os distúrbios de aprendizagem envolvem desempenho em áreas acadêmicas significativamente mais baixo do que o esperado (geralmente cerca de dois desvios-padrão de outros alunos). Este baixo desempenho interfere na aprendizagem do aluno.
A prevalência de distúrbios de aprendizagem varia entre 2 e 8%. Além disso, 40% dos alunos com dificuldades de aprendizagem acabam desistindo dos estudos, o que é um número alarmante.
Assim, muito frequentemente, esse tipo de distúrbio está relacionado a um fracasso escolar, embora a relação não seja direta nem bidirecional. São distúrbios mais frequentes ultimamente, porque o início do ensino é mais cedo.
Classificação DSM-IV-TR e DSM-5
No DSM-IV-TR (2002) (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais), os transtornos de aprendizagem foram classificados como:
- Distúrbio de leitura
- Desordem de pedra
- Transtorno de expressão escrita
- Transtorno de aprendizagem não especificado
Com a chegada da última edição do Manual de Diagnóstico, DSM-5 (2013), uma mudança importante chega em relação a esse tipo de transtorno. As categorias anteriores são excluídas e aparece uma única, denominada “Transtorno específico de aprendizagem”, que reúne os casos anteriores em uma única categoria.
Feito esse esclarecimento prévio, vamos explicar em que consiste cada um desses distúrbios do DSM-IV-TR, que, lembre-se, agora todos seriam chamados de “transtorno de aprendizagem específico”.
1. Distúrbio de leitura
O distúrbio de leitura é a dislexia clássica. É responsável por 80% de todos os diagnósticos de transtornos de aprendizagem. Além disso, afeta até 5% das crianças em idade escolar. Em que consiste?
Basicamente, em uma diminuição no desempenho de leitura; ou seja, o desempenho do aluno está até dois desvios-padrão abaixo do desempenho esperado para a idade, QI e escolaridade da criança. Isso é evidenciado por meio de testes de aprendizagem padronizados, administrados individualmente.
A) Sim, as consequências de um distúrbio de leitura interferem no desempenho acadêmico do aluno ou nas atividades da vida diária. Por outro lado, caso haja um déficit sensorial prévio no aluno, as dificuldades que surgirem seriam superiores às habituais para ele.
Recomenda-se não fazer o diagnóstico de distúrbio de leitura antes dos 7 anos.
2. Transtorno de expressão escrita
O segundo dos transtornos de aprendizagem é o transtorno da expressão escrita, que também encontramos no DSM-IV-TR e no DSM-5 como “transtorno de aprendizagem específico”.
Nesse caso, o aluno apresenta habilidades de escrita abaixo do esperado para sua idade, QI e escolaridade (também dois desvios-padrão abaixo). Como acontece com todos os distúrbios de aprendizagem, também há interferência na vida diária ou na desempenho acadêmico, e em caso de déficit sensorial as dificuldades excedem aquelas que poderia justificar.
Geralmente um aluno com distúrbio da expressão escrita também tem dificuldade em organizar o material escrito, bem como erros de gramática, pontuação e organização de parágrafos.
especificações
Mencione que na CID (Classificação Internacional de Doenças) esta categoria específica não existe. Por outro lado, se houver apenas alteração na escrita (caligrafia), esse diagnóstico não é feito, mas sim "Transtorno de Coordenação do Desenvolvimento" (em DSM) ou "Transtorno de Habilidades Motoras" (em CIE).
3. Desordem de pedra
A desordem do cálculo é a clássica acalcúlia, que leva a dificuldades na realização de operações matemáticas. Assim, a capacidade de cálculo do aluno fica abaixo do normal, reduzindo seu desempenho e / ou interferindo em seu dia a dia. De acordo com a CID-10, para realizar esse diagnóstico, a capacidade de leitura e escrita deve ser normal.
O que é mais afetado, logicamente, são as habilidades matemáticas (por exemplo, contar, seriação, fazer a tabuada ...). No entanto, uma pessoa com distúrbio de cálculo também apresenta prejuízo nas habilidades visuo-perceptuais e visuoespaciais, bem como nas habilidades em termos matemáticos. Isso pode afetar:
- Área linguística: compreensão de termos / operadores matemáticos.
- Área de percepção: reconhecimento de símbolos matemáticos / aritméticos / leitura / agrupamento de objetos, etc.
- Área de atenção: por exemplo, ao fazer subtrações “carregadas”.
Transtorno de aprendizagem específico (DSM-5)
O distúrbio específico de aprendizagem do DSM-5, que agrupa os anteriores com esta denominação, implica certas dificuldades de aprendizagem e no uso de habilidades acadêmicas.
Essas dificuldades duram 6 meses ou mais e incluem pelo menos um dos seguintes sintomas (embora possam ser mais), dependendo do tipo de distúrbio de aprendizagem (dislexia, acalculia, etc.).
1. Leitura
A leitura é alterada e resulta em uma leitura lenta, imprecisa ou com uma entonação inadequada.
2. Entendimento
Surgem dificuldades em compreender o que se lê. No entanto, a decodificação (leitura-pronúncia) pode ser adequada.
3. Ortografia
A grafia é alterada; o aluno pode adicionar, omitir ou substituir letras diferentes, tanto vogais quanto consoantes.
4. Expressão escrita
Na expressão escrita existem erros gramaticais, na pontuação ou na organização dos parágrafos.
5. Cálculo
Também podem surgir dificuldades no domínio do senso numérico, dos dados numéricos ou do próprio cálculo.
6. Raciocínio matemático
As dificuldades aparecem no raciocínio matemático, que é mais abstrato, ou seja, na resolução de problemas matemáticos.
Considerações específicas sobre transtorno de aprendizagem
Como podemos ver, o transtorno de aprendizagem específico proposto pelo DSM-5 inclui os transtornos de aprendizagem do DSM-IV-TR, e Podemos fazer um diagnóstico ou outro dependendo se as alterações ocorrem em um dos campos anteriores ou em outro.
O transtorno de aprendizagem específico do DSM-5 também inclui casos em que o aluno tem dificuldades na ortografia (que não estavam no DSM-IV), dificuldades na escrita (que estavam no DSM-IV) e / ou dificuldades no cálculo (DSM-5 introduz dificuldades nos problemas matemáticos.
Porém, fora do distúrbio de aprendizagem específico, estão os problemas de escrita, que não são diagnosticados como tal.
Transtornos de aprendizagem em ICD
Vimos distúrbios de aprendizagem no DSM. Na CID, mas, que é a versão em espanhol, são classificados como "Transtornos específicos do desenvolvimento da aprendizagem escolar", e incluem as seguintes categorias específicas:
- Transtorno de leitura específico
- Distúrbio ortográfico específico
- Desordem específica de pedra
- Transtorno misto de desenvolvimento da aprendizagem escolar
- Outros transtornos de desenvolvimento da aprendizagem escolar
- Transtorno de desenvolvimento de aprendizagem escolar não especificado
Como podemos ver, são transtornos muito semelhantes aos transtornos de aprendizagem propostos pelas últimas versões do DSM, e alguns mais estão incluídos.
Referências bibliográficas:
American Psychiatric Association (APA). (2002). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madrid: Panamericana.
OMS (2000). CID-10. Classificação Internacional de Doenças, Décima Edição. Madrid. Pan American.
Ramos, F., Manga, D., González H. e Pérez, M. Distúrbios de aprendizagem Em Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (2008): Manual de psicopatologia. Edição revisada. Volume II. McGraw-Hill. Madrid.