Benzodiazepine (psihotrope): utilizări, efecte și riscuri

Istoria psihofarmacologie este plin de curiozități și descoperiri de diferite feluri.

Unele dintre aceste descoperiri fiind produsul unor cercetări dificile și altele derivate din observarea efectelor în tratamentul altor tulburări (cum ar fi tuberculoză sau astm), cercetările de-a lungul timpului au permis crearea și utilizarea substanțelor care ne ajută să tratăm eficient problemele multiple psihologic. Acesta este cazul benzodiazepinelor, unul dintre cele mai cunoscute tipuri de medicamente psihotrope în tratamentul anxietății.

Benzodiazepine: ce sunt acestea?

Benzodiazepinele sunt un grup de medicamente psihotrope cu efect în principal anxiolitic a cărei descoperire a fost o mare revoluție în tratamentul anxietății. Născut într-o perioadă în care barbituricele erau incontestabil tratamentul de alegere pentru problemele de tip anxietate, în ciuda riscului ridicat de supradozaj și dependență, nivelul lor ridicat de succes în reducerea simptomelor cu riscuri și efecte secundare mult mai mici le-au făcut rapid cel mai frecvent tip de medicament psihotrop. consumat.

Sunt substanțe relaxante cu un număr mare de aplicații clinice, în ciuda faptului că ca toate medicamentele psihotrope, prezintă o serie de riscuri și efecte secundare de luat în considerare la înscriere. Când sunt consumate, acestea sunt de obicei administrate pe cale orală, deși în cazurile în care este necesară o acțiune rapidă, poate fi recomandată administrarea intravenoasă (care este mult mai rapidă).

Mecanismul de acțiune al benzodiazepinelor se bazează pe acțiunea lor ca agonist indirect al GABA sau al acidului gamma-aminobutiric, un neurotransmițător care permite gestionarea corectă și nu suprasolicită creierul prin reducerea și împiedicarea transmiterii impulsurilor nervoase. Mai exact, benzodiazepinele provoacă GABA exercită o influență mai mare asupra sistemului, care fiind un neurotransmițător inhibitor produce un efect depresiv asupra sistemului nervos. Luând în considerare faptul că în Sistemul limbic există un număr mare de receptori GABAergici, impactul benzodiazepinelor în tratarea proceselor de anxietate și a stărilor de dispoziție este foarte mare. În acest fel, nivelul de activare al organismului scade, producând o ameliorare a simptomelor de anxietate, împreună cu alte efecte, cum ar fi relaxarea musculară și sedarea.

Tipuri în funcție de timpul de înjumătățire

Există diferite tipuri de substanțe care fac parte din grupul benzodiazepinelor. Deși ar putea fi grupate în moduri diferite, una dintre cele mai frecvente clasificări este cea care conține numără timpul de înjumătățire al medicamentului în organism, adică timpul în care acesta rămâne activ în organism.

În acest fel putem găsi trei grupuri mari de benzodiazepine, ale căror caracteristici le vor face mai potrivite pentru una sau alte situații.

1. Benzodiazepine de scurtă durată / cu acțiune scurtă

Acestea sunt substanțe care rămân pentru o perioadă scurtă de timp (mai puțin de douăsprezece ore) în organism și nu sunt adecvate pentru tratarea tulburărilor de anxietate pe termen lung. In orice caz, acestea sunt benzodiazepinele cu acțiune mai rapidă, care sunt de mare ajutor pentru combaterea apariției simptomelor de anxietate bruscă, cum ar fi anxietate sau probleme care necesită doar o relaxare momentană, cum ar fi dificultăți de conciliere vis.

Principala problemă a acestui subgrup este că atunci când efectele trec rapid, dorind să le păstreze consumul de substanță va fi mai frecvent, ceea ce probabil va ajunge să genereze dependență. În plus, acestea tind să provoace un nivel mai ridicat de efecte secundare. Unele medicamente din acest grup sunt triazolam sau midazolam.

2. Benzodiazepine de lungă durată / cu acțiune îndelungată

Acest tip de benzodiazepină are marele avantaj că rămâne mult timp în corp, fiind de ajutor în tulburările de anxietate. În schimb, faptul că rămân atât de mult timp în organism determină acumularea efectelor dozelor, care ar putea avea efecte sedative nedorite.

În plus, au nevoie de timp pentru a intra în vigoare, deci nu sunt indicate atunci când este necesar un răspuns imediat. Pot rămâne și acționa mai mult de treizeci de ore după consum. În cadrul acestui grup se află cel mai cunoscut anxiolitic, diazepamul, alături de altele precum clonazepamul.

3. Durată de viață / benzodiazepine cu acțiune intermediară

La un punct intermediar între cele două tipuri anterioare, benzodiazepinele de la mijlocul vieții prezintă o acțiune timpurie (deși nu la fel de imediată ca cele cu acțiune scurtă) pentru o perioadă de timp relativ lungă. Durează între douăsprezece și douăzeci și patru de ore. Alprazolam sau lorazepam sunt unele dintre medicamentele din acest grup.

Medicamente polivalente: indicații

După cum am indicat anterior, benzodiazepinele au un număr mare de utilizări. Unele dintre principalele probleme în care sunt utilizate aceste medicamente sunt următoarele.

1. Tulburări de anxietate și episoade

Aplicația pentru care benzodiazepinele sunt cele mai cunoscute, fiind tratamentul farmacologic ales aceste tipuri de probleme de mai mulți ani (astăzi au fost detronate ca tratament de alegere în mod multiplu tulburări). Tipul de benzodiazepină care trebuie utilizat în fiecare tip de tulburare va depinde de caracteristicile sale..

De exemplu, dacă este necesară o acțiune rapidă ca răspuns la apariția unui atac de anxietate, se poate aplica o benzodiazepină de scurtă durată. În prezența fobiilor cu o mare probabilitate de apariție a stimul fobic (cum ar fi fobia socială), pot fi utilizate benzodiazepine de lungă durată sau de înjumătățire, cum ar fi alprazolam. În tulburări precum tulburarea de anxietate generalizată sau tulburarea de panică, clonazepamul, o versiune cu acțiune îndelungată, tinde să fie unul dintre cele mai eficiente.

2. Insomnie

Una dintre proprietățile benzodiazepinelor, care este uneori un efect secundar nedorit, este potențialul său sedativ. De aceea sunt utile atunci când vine vorba de combaterea problemelor de somn.

Benzodiazepinele de scurtă durată, cum ar fi triazolamul, sunt adesea folosite atunci când dificultatea este de a adormi, dar de asemenea, unele medicamente de lungă durată, cum ar fi flurazepam, dacă problema este în treziri frecvente sau întreținerea vis.

3. Tulburări de dispoziție

În timp ce atât în ​​depresie, cât și în Tulburare bipolara Există și alte medicamente care sunt prioritare față de benzodiazepine, în unele cazuri este au utilizat alprazolam sau clonazepam, deoarece permit pacientului să fie liniștit și să-i reducă angoasa.

4. Convulsii, spasme și agitație motorie

Convulsiile de tip epileptic apar atunci când unul sau mai multe grupuri de neuroni devin hipersensibili și se entuziasmează cu mare ușurință. După cum am indicat anterior, principalul mecanism de acțiune al benzodiazepinelor este potențarea GABA ca inhibitor al Excitația neuronală, care, îmbunătățind depresia sistemului nervos, benzodiazepinele sunt utile pentru a controla convulsiile convulsiv.

Alte simptome de tip motor pot fi, de asemenea, atenuate datorită efectului de relaxant muscular și sedativ.

5. Sindromul de sevraj alcoolic

Încetarea bruscă a consumului de alcool la subiecții care au dezvoltat toleranță și dependență poate duce la sindroame de sevraj, ale căror simptome pot include anxietate, probleme de coordonare și agitaţie. Atât la nivel spitalicesc, cât și ambulatoriu, utilizarea benzodiazepinelor permite controlul acestor simptome, profitând de activitatea sa sedativă pentru a-și reduce intensitatea.

Riscuri și efecte secundare asociate

Utilizarea și administrarea benzodiazepinelor au multiple avantaje într-o mare varietate de tulburări. Cu toate acestea, utilizarea sa nu este lipsită de riscuri, având diferite caracteristici care determină reglarea dozei și a timpului de utilizare.

1. Dependență

Una dintre principalele probleme cu acest tip de droguri este potențialul său de dependență. Deși benzodiazepinele sunt mult mai puțin dependente în comparație cu predecesorii lor, sunt Substanțe a căror utilizare prelungită poate produce toleranță, dependență și chiar sindroame ale abstinență.

În acest sens, cu cât timpul de înjumătățire în organism este mai lung, cu atât va fi necesar un consum mai mic pentru a-și menține efectele, astfel încât, în general, benzodiazepinele de lungă durată sunt cele mai puțin dependente. Este necesar să se dozeze corect cantitățile de benzodiazepină și timpul care trebuie consumat pentru a evita aceste tipuri de probleme.

2. Abuz și supradozaj

O supradoză a acestor substanțe produce de obicei o exacerbare a efectelor, provocând o depresie profundă a sistemului nervos. De obicei, nu pune viața în pericol decât dacă pacientul este foarte bătrân și / sau are probleme medicale concomitente.

3. Sindromul de abstinență

În ceea ce privește sindroamele de sevraj, simptomele opuse celor produse de medicamente sunt frecvente, un efect de revenire care evidențiază prezența insomniei, durerilor de cap, anxietății, crampe și chiar convulsii. Pentru a evita acest lucru, este necesar să vă programați retragerea cu precauție extremă.

4. Sedare, concentrație scăzută și performanță

Sedarea pe care o produc este o altă problemă pe care o poate implica utilizarea benzodiazepinelor. Deși în multe cazuri acestea sunt utilizate tocmai pentru a vă relaxa și a facilita stările de somn, în ocaziile în care doriți doar să reduceți anxietate acest efect poate fi dăunător deoarece scade capacitatea motorie, concentrarea și eficacitatea subiectului în efectuarea treburile.

5. Probleme de memorie

Utilizarea benzodiazepinelor poate provoca, mai ales când începeți să luați, probleme de memorie. Tipul de probleme pe care le cauzează este, de obicei, dificultate în obținerea și consolidarea informațiilor noi, precum și în amintirea informațiilor anterioare.

6. Reacție paradoxală

În unele cazuri și în special la vârstnici, utilizarea benzodiazepinelor poate provoca un efect total opus celor așteptate. În aceste cazuri, datorită creșterii excitației sistemului nervos, provocând stres și agitație atât la nivel cognitiv cât și motor.

Referințe bibliografice:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologie. Manual de pregătire CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual de psihofarmacologie. Madrid, Editorial Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepinele în practica clinică: luarea în considerare a utilizării lor pe termen lung și a agenților alternativi. J Clin Psihiatrie; 66 (Supliment 2): 21-7.