Cum afectează creierul o dependență?

Dependențele sunt fenomene a căror rădăcină are o bază neurologică. Studiile pe această temă sunt de acord că creierul este axa în jurul căreia orbitează creierul. expresie clinică a aceluiași, astfel încât se concluzionează că în spatele se află întotdeauna unele nuanțe organic.

Cu toate acestea, cei cu dependență au suferit în mod tradițional ostracism social și respingere, când s-a înțeles că problema lui a fost rezultatul unei slăbiciuni personale sau chiar a celor simple și simple rău. De aceea, ei au fost identificați și învinuiți pentru situația lor de nenumărate ori, refuzându-le în același timp orice opțiune de reintegrare.

Astăzi se știe că consumul începe ca o decizie nefericită, motivată și susținută de circumstanțe personale sau sociale; dar că diverse forțe participă la „întreținerea” sa, cu care nu este ușor de tratat (schimbări anatomice / funcționale în neurologie în sine).

În acest articol vom explora modul în care consumul de droguri afectează creierul și comportamentul, astfel încât atât cauzele cât și consecințele acestuia să poată fi detaliate în detaliu. Din aceasta putem înțelege mai bine „cum și de ce” o problemă de sănătate de enormă importanță umană și socială. Scopul este de a răspunde la această întrebare:

Cum afectează dependența creierul?

• Articol asociat: "Cele mai importante 14 tipuri de dependențe"

Ce este o dependență?

Cuvântul „dependență” provine din limbile clasice, și mai precis din termenul latin „addictio”, care este tradus literal prin „sclavie”. Prin urmare, chiar din origine, rezultă că cei care cad în ghearele sale sunt privați de libertatea de a gândi și de a acționa liber.

Dependența de droguri este o tulburare cronică datorată modificărilor structurale și funcționale ale țesuturilor cerebrale, a cărui etiologie are două surse posibile de contribuție identică: genetică și învățare (the biologia poate explica 40% -60% din varianță pe baza studiilor comparative efectuate cu gemeni monozigotice).

Există o serie de simptome care permit detectarea precisă a dependenței: pofta (o dorință irezistibilă de a consuma acolo unde era), toleranță (necesitatea de a utiliza o doză din ce în ce mai mare de medicament pentru a experimenta același efect ca la început), sindromul de retragere (disconfort sever când se oprește administrarea substanței), pierderea controlului (exces de timp petrecut consumând și recuperându-se după efectele sale) și dificultate în oprirea obiceiului în ciuda impactului său negativ despre viața de zi cu zi.

Toate aceste fenomene pot fi explicate într-un mod simplu recurgând la schimbări ale sistemelor cerebrale implicate. Să o vedem în detaliu.

Efectele dependenței asupra creierului

Toate simptomele comportamentale / atitudinale care sunt evidente la persoanele care suferă o dependență au un corelat clar în creier. Și asta este abuzul de droguri are capacitatea de a promova adaptări neuronale care stau la baza experienței cognitive și afective dintre cei care îl prezintă și că nu ar trebui niciodată percepute sau interpretate ca o atitudine „plângătoare” sau „dăunătoare”. O astfel de judecată este nedreaptă și imprecisă, reducționistă din toate punctele de vedere și în niciun caz ajustată la cunoștințele actuale în materie.

Să ne uităm la procesul de dependență încă de la început și, ca în toate fazele sale, poate fi găsit un mecanism neurologic care îl explică.

1. Început: principiul hedonic

Plăcerea este unul dintre motoarele esențiale ale comportamentului uman. Primăvara este cea care declanșează dorința de a aborda un stimul din mediu sau de a repeta un anumit comportament adaptativ pentru viață. Printre acestea se numără sexul, alimentația sau activitatea ludică; pentru care este cunoscut un mecanism comun al creierului care le promovează căutarea și realizarea. Mai exact, în cele mai adânci abisuri ale acestui organ se poate găsi o rețea neuronală care este „activată” atunci când experimentăm un eveniment plăcut (sau percepem subiectiv ca pozitive): sistemul de recompensă.

Tot ceea ce oamenii pot face și care generează plăcere trece inexcusabil prin stimularea lor. Când mâncăm ceea ce ne place cel mai mult, facem sex sau pur și simplu împărtășim momente fericite în compania unei persoane dragi; Acest set de structuri este responsabil pentru faptul că simțim emoții pozitive care încurajați-ne să repetăm ​​aceste comportamente și / sau activități în ocazii succesive. Pentru aceste cazuri, s-ar observa o revenire discretă în producția regională a neurotransmițătorului. dopamina, deși în cadrul pragului fiziologic sănătos.

Cu toate acestea, atunci când observăm în detaliu funcționarea creierului în timpul utilizării unei substanțe (oricare dintre ele), se apreciază că în acest complex neuronal (format din nucleul accumbens, zona tegmentală ventrală și proiecțiile sale specifice spre cortexul prefrontal) există o descărcare „masivă” a neurotransmițătorului menționat anterior ( dopamină). Această activare este similară cu cea observată la potențatorii naturali, dar cu o singură avertisment: cantitatea segregat este între două și zece ori mai mare decât cel cauzat de acestea, precum și mult mai imediat și mai clar în experienţă.

Rezultatul unui astfel de proces este că persoana se simte intoxicată de o mare senzație de plăcere imediat după consumul de droguri (deși timpul necesar până la intrare depinde de proprietățile sale chimice și de traseul ales pentru administrarea sa), într-o asemenea măsură încât o depășește pe cea a oricărui armator disponibil în mediu natural. Principala problemă care stă la baza tuturor acestor lucruri este că, odată cu trecerea timpului, ceea ce ar fi îmbucurător ar înceta să mai fie; substituindu-se la medicamentele de care depinde. Rezultatul este adesea pierderea unor relații foarte importante și deteriorarea responsabilităților profesionale sau academice.

• S-ar putea să vă intereseze: "Părți ale creierului uman (și funcții)"

2. Întreținere: învățare

Supraactivarea sistemului de recompensă și experiența asociată a plăcerii este doar un prim pas către dependența chimică, dar nu singurul. În caz contrar, orice persoană care ar consuma o substanță ar deveni dependentă de ea din momentul precis în care a intrat în corp, ceea ce nu este cazul. Acest proces necesită timp și depinde de rețeaua de învățare pe care individul ajunge să o țesă cu stimulii și cu senzațiile asociate situației obiective de consum. Astfel, există o componentă psihologică care ar contribui la forjarea dependenței, alături de cele neurologice și chimice.

Dopamina, neurotransmițătorul care coordonează răspunsul la plăcere, are, de asemenea, printre numeroasele sale atribute un rol în memorie și învățare. Acest lucru se întâmplă mai ales în colaborare cu glutamatul, care ajută la trasarea relației funcționale dintre consumul de droguri și consecințele acestuia sau indicii de mediu. Astfel, persoana nu numai că va simți plăcere după ce folosește substanța, ci va continua să dezvolte o hartă completă a topografiei mediului și a experienței acesteia. moment (ce se întâmplă și ce simți), care te va ajuta să-ți înțelegi experiența și să te orientezi când tânjești din nou pentru acele senzații medicament).

Acest proces neurologic creează o relație cauză-efect care constituie baza dependențelor și care este esențială în explicarea legăturii dintre dependențe. senzații subiective și legătura lor cu medicamentul utilizat, care va articula ulterior un comportament motor îndreptat către căutarea și consumul lor (obicei captivant). Pe măsură ce persoana repetă asocierea, intensitatea acesteia se va întări progresiv (conexiuni mai strânse între nucleul accumbens și cortexul prefrontal). Aceste schimbări ale creierului se traduc în cele din urmă în deformarea plăcerii originale, care ar deveni o nevoie presantă și extrem de invazivă.

În acest moment, persoana a pierdut adesea motivația din cauza a ceea ce a fost cândva chiar centrul viața sa (de la relațiile sociale la proiectele personale) și își concentrează eforturile numai asupra consum. La toate acestea contribuie faptul că structurile creierului primitiv sunt coordonate cu cele mai recente apariție (neocortex), modelând o alianță periculoasă care erodează o mare parte din ceea ce a rămas în trecut.

3. Abandon: toleranță și poftă

Modificările creierului asociate consumului în sistemul de recompensă presupun o modificare artificială a funcției sale naturale, în așa fel astfel încât organul încearcă să se adapteze la acesta, generând o compensație care îl inversează (cu scopul final de a recupera homeostazia). Deci, când dependența se instalează în cele din urmă, este nevoie de o taxă inevitabilă: de fiecare dată când medicamentul provoacă efecte minore, astfel încât persoana este forțată să mărească doza a percepe senzații comparabile cu cele de la început (toleranță).

Un astfel de efect de atenuare poate fi explicat după cum urmează: substanța promovează o creștere a „disponibilității dopaminergice” în fisura sinapsă a sistemului de recompensă, saturând receptorii pentru acesta situat în regiune. Pentru a corecta această aberație funcțională, ar exista o reglementare „descendentă” a acesteia al cărui rezultat ar fi reducerea prezenței sale și a efectului psihotrop asupra modului de simțire și gândi. Substanța și-ar pierde astfel impactul asupra vieții interioare și s-ar purta o bătălie între individ (ceea ce ar crește consumul) și creierul său (care ar compensa tot acest „efort”).

În acest moment al procesului, subiectul (care este deja profund afectat de schimbările neurologice ale procesului de dependență) ar suporta o căutare compulsivă a substanței care ar deplasa orice altceva. Când acest lucru nu este disponibil, ar izbucni un disconfort fizic / emoțional intens care se numește sindromul de sevraj (și care este exprimat într-un mod opus efectului pe care medicamentul îl provoacă în timpul otrăvire). Toate acestea pot fi și mai dificile atunci când persoana care suferă de o dependență nu face schimbări în dinamica zi de zi și continuă să trăiască cu aceiași stimuli pe care i-a făcut atunci când era activ consum.

Aceste dificultăți rezultă din participarea a două structuri cerebrale foarte specifice: hipocampul și amigdala. În timp ce primul permite crearea de noi conținuturi de memorie, al doilea este însărcinat cu procesarea emoțiilor care apar din experiențele noastre. Când fuzionează, facilitează pofta, adică o dorință irezistibilă de a consuma în timpul expunerii la indicii de mediu legate de aceasta. Acest fenomen ar fi rezultatul povestii de dependență și ar putea fi explicat pur și simplu prin condiționarea clasică (seringi la consumatorii de heroină injectată sau simpla prezență a persoanelor care obișnuiau să o însoțească în timpul efectului acut, de exemplu).

Concluzii: un proces complex

Procesul prin care se formează o dependență este adesea lent și insidios. În primele luni sau ani, utilizarea sa se bazează pe senzațiile plăcute secundare acestuia (sistemul de recompensare), dar nu durează mult până se opresc. pas către o reducere a efectelor lor și o bătălie imposibilă pentru a le trăi din nou (ca urmare a neuroadaptării) în care se termină biologia impunându-se. Un astfel de proces duce la o pierdere a motivației pentru tot ce a fost plăcut, cu o retragere progresivă din viața socială și / sau din propriile responsabilități sau hobby-uri.

Când se întâmplă acest lucru (prin rețeaua de conexiuni între nucleul accumbens și cortexul prefrontal), persoana poate încerca să părăsească ciclul. Pentru a face acest lucru, el trebuie să înfrunte deteriorarea generală a vieții sale, precum și impulsurile de a consuma când este situat în apropierea stimulilor discriminanți (legat de experiența sa personală de dependență). Acest ultim fenomen declanșează pofta, unul dintre motivele pentru care recidivele sau alunecările se manifestă cel mai frecvent. Efectele sale se datorează acțiunii hipocampului și a amigdalei.

Categoric, dependența nu trebuie explicată niciodată referindu-se doar la voință, deoarece stă la baza dimensiunilor neuronale care trebuie abordate. Stigmatul și respingerea cu care se confruntă mulți oameni atunci când încearcă să se recupereze din această problemă este o scurgere a motivației lor de a trăi din nou o viață plină și fericită.

Referințe bibliografice:

• Marco, D. (2013). Creierul dependent. Frontierele în psihiatrie / Fundația de cercetare a frontierelor, 4, 40.
• Volkow, N., Wang, G. și Fowler, J. și Tomasi, D. (2011). Circuitul dependenței în creierul uman. Revizuirea anuală a farmacologiei și toxicologiei, 52, 321-336.