Reflexele osteotendinoase: ce sunt, cum funcționează și patologii asociate

În neuroștiințe, este cunoscut sub numele de reflex la activitatea nervoasă dezvoltată la nivelul coloanei vertebrale (și trunchiul cerebral) constând dintr-un răspuns involuntar la un stimul senzorial, fie intern, fie extern. În general, asociem reflexele cu mișcări rapide și incontrolabile, dar un alt exemplu de această activitate este, de asemenea, activarea unei glande și secreția unui compus dat în flux sânge.

În orice caz, la nivel general, toate reflexele sunt involuntare, neplanificate, secvențiale și practic instantanee. Inițierea unui reflex se realizează grație căilor neuronale și a arcurilor reflexe, adică a căii nervoase care trece prin arcul vertebral și controlează un act reflex dat. Trebuie remarcat, în acest moment, că există 2 tipuri de arcade reflexe: autonomă (care afectează organele interne) și somatică (care afectează mușchii).

Cu toate aceste informații, suntem capabili să pictăm o imagine generală care ne permite să înțelegem ce sunt reflexiile și pentru ce sunt acestea. Oricum, de data aceasta vom vorbi în mod special despre

reflexele tendinoase, contracții musculare ca răspuns la întinderea în interiorul unui mușchi.

• Articol asociat: "Arcul reflex: caracteristici, tipuri și funcții"

Ce sunt reflexele tendinoase?

La om, atunci când un mușchi este lovit cu forță, acesta se contractă imediat din cauza unui arc reflex compus din 2 neuroni, care implică și segmentul trunchiului coloanei vertebrale care inervează structura musculară analizată. Acestea sunt reflexele tendinoase în sine. Pentru ca acest tip special de reflex să apară, trebuie să fie prezente următoarele elemente fiziologice:

• Receptor: în acest caz avem de-a face cu receptori musculari (fusuri), care vor surprinde „întinderea” bruscă a unității după stimulul extern.
• Fibra nervoasă aferentă: aceasta este alcătuită din axonul neuronului senzorial. Se găsește în ganglionii spinali și inervează fusul neuromuscular (receptori senzoriali în burtica mușchiului).
• Centrul integrator: este localizat în măduva spinării și acolo apare sinapsă între neuronii aferenți și eferenți.
• Fibra nervoasă eferentă: este axonul neuronului motor. Poartă semnale nervoase motorii din cornul anterior al măduvei spinării către mușchi.
• Unitate musculară: este cea care realizează răspunsul de contracție în sine și este inervată de fibra eferentă. Cu alte cuvinte, este vorba despre structura care răspunde stimulilor externi.

Reflexele osteotendinoase care sunt de obicei explorate, în funcție de zona stimulată, sunt bicipital, tricipital, radial, pronator cubital, rotulian și achile.. Tipul de reflex și răspunsul prezentat dezvăluie întotdeauna ceva despre starea elementelor sistemului nervos implicate în apariția acestuia.

Când doriți să evaluați starea arcurilor reflexe, profesionistul aplică o forță ușoară unei zone a corpului, ceea ce se traduce printr-o ușoară alungire a fibrei musculare. Acest act activează fusul neuromuscular, format dintr-un set de receptori senzoriali în interiorul mușchiului care detectează modificări ale lungimii sale totale.

Acești receptori trimite un impuls aferent către măduva spinării, unde are loc o sinapsă directă cu neuronul motor. Acesta din urmă emite semnalul eferent înapoi către mușchi, permițându-i să se contracte. După cum puteți vedea, acesta este un circuit foarte simplu: trebuie să fie așa, deoarece datorită proximității structurilor implicate, reflexele tendinoase apar atât de repede.

Importanța medicală a reflexelor tendinoase în medicină

În acest moment, trebuie remarcat faptul că există diferite afecțiuni care pot fi suspectate de reflexele tendinoase ale pacientului. Pe de o parte, hiperreflexia se referă la o situație patologică în care individul suferă reflexe hiperactive sau repetate în timp (clone).

În afară de spasmele musculare, hiperreflexia autonomă provoacă modificări ale ritmului cardiac, transpirații excesive, hipertensiune arterială și modificări ale culorii pielii. Cea mai frecventă cauză a acestei entități clinice este o leziune a măduvei spinării, deși poate și ea apar din anumite sindroame, efecte secundare ale medicamentului sau după un traumatism cranian serios.

Pe de altă parte, hiporeflexia și areflexia sunt evenimente în care mușchiul nu produce niciun răspuns la aplicarea forței. Este o situație care reflectă un eșec sau întrerupere a arcului reflex, fie în fibra nervoasă eferentă, fie în fibra nervoasă aferentă. sau, pe de altă parte, prezintă afecțiuni la pacient, cum ar fi hipotiroidism, tulburări ale electroliților din sânge sau miopatii.

• S-ar putea să vă intereseze: "Părți ale sistemului nervos: structuri și funcții anatomice"

Scala de reflexe osteotendinoase

Reflexele tendinoase sunt cuantificate în clinică atunci când se suspectează o patologie nervoasă sau neuromusculară la pacient. Pentru a efectua acest tip de test, structura musculară de analizat trebuie să fie într-o poziție neutră, dar înainte Prin urmare, profesionistul trebuie să localizeze tendonul asociat cu musculatura (pentru aceasta pacientul trebuie să flexeze muşchi).

După ce am găsit structura, se aplică o forță rapidă și bruscă pe zona tendonului relaxat, care ar trebui să se traducă într-o contracție musculară rapidă și involuntară, sau ceea ce este același, reflexul osteotendinos care ne privește aici. Acest lucru poate fi evaluat în următoarele categorii:

0 = nu există un răspuns de la mușchi și este întotdeauna considerat o situație patologică. 1 (+) = un răspuns muscular ușor, dar evident. Există urme de răspuns sau unul complet poate fi promovat cu repetări ale stimulului. Poate fi normal sau poate indica o patologie de natură neuromusculară. 2 (+) = un răspuns rapid de contracție musculară. Intră în normalitate. 3 (+) = un răspuns de contracție foarte energic. Poate fi normal sau poate indica o patologie pe cealaltă parte a spectrului. 4 (+) = aplicarea forței provoacă întotdeauna reflexe (clonice) repetate. Este o situație anormală în toate cazurile și indică o dezadaptare clară la nivel nervos.

Dacă un reflex osteotendinos de la 1 la 3 este normal sau anormal depinde de starea sa anterioară, adică de ce rezultate a obținut pacientul în trecut cu privire la aceleași teste. Un diagnostic mai precis poate fi atins pe baza altor teste care evaluează tonusul muscular, forța de contracție și alte posibile dovezi patologice..

De asemenea, trebuie remarcat faptul că rezultatul acestor analize este subiectiv, deoarece depinde de percepția personalului medical și de examinările pe care le-au efectuat în trecut. Nu este atât de important ca un medic să clasifice un reflex ca 2 și altul ca 2+, ci mai degrabă să prezinte diferența de răspuns a reflexelor tendinoase în diferite părți ale corpului aceluiași pacient. Absența (sau scăderea) unui reflex într-o parte a brațului și normalitatea acestuia în membrul analog indică faptul că există o problemă, de exemplu.

Pentru a provoca o ușoară alungire a fibrei musculare care urmează să fie testată, se pot folosi o multitudine de instrumente, dar sunt întotdeauna recomandate ciocanele mici specializate pentru testare. Aceste Sunt disponibile în 3 tipuri în funcție de forma lor: triunghiulară (Taylor), în formă de T (Tromner) și circulară (pătrat Queen). Toate sunt eficiente în provocarea reflexiilor, dar se recomandă evitarea utilizării modelului Taylor în acei pacienți cu hiperreflexie, deoarece este cel mai puțin eficient în promovarea reflexelor osteotendinos.

Pe de altă parte, deși sună ciudat, uneori este folosită și utilizarea degetelor (foarte utilă la pacienții cu hiperreflexie) și, chiar, poate fi folosită și marginea unui Smartphone. Este mult mai important să găsiți punctul în care ar trebui aplicată presiunea decât materialul cu care este făcută.

Relua

Lumea reflexelor osteotendinoase este foarte complexă, întrucât o serie de concepte de fiziologie neuromusculară trebuie să fie clare că numai cei specializați în domeniu pot dobândi. Dacă vrem să aveți o idee clară, aceasta este următoarea: arcul reflex al reflexiilor osteotendinos este compus din 2 neuroni, un aferent și un eferent, care comunică în centru integrator. Răspunsul la stimulul de presiune este foarte rapid și poate fi cuantificat numeric.

Faptul că pacientul are hipo sau hiperreflexie este întotdeauna indicativ al unei patologii, fie în neuronii circuitului, fie în măduva spinării internă. Depistarea acestor anomalii este esențială pentru a pune în aplicare mecanisme precise de diagnosticare și pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Din acest motiv, reflexele tendinoase sunt extrem de importante în practica medicală la nivel neuromuscular.

Referințe bibliografice:

• Dick, J. P. R. (2003). Tendonul profund și reflexele abdominale. Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. și Jafari, R. (2008). Dispozitiv reflex cu tendon adânc cuantificat, a doua generație. Jurnalul de mecanică în medicină și biologie, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R. și Guihéneuc, P. (2004). Înregistrarea electrofiziologică a reflexelor tendinoase profunde: date normative la copii și la adulți. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y. și De Jesus, O. (2020). Fiziologie, reflexe tendinoase profunde. StatPearls [Internet].
• Walker, H. K. (1990). Reflexele tendinoase profunde. Metode clinice: Istorie, examinări fizice și de laborator. Ediția a 3-a.