Clomipramină: caracteristici și efecte secundare ale acestui medicament

Antidepresivele sunt principalul tratament medicamentos pentru depresie, deși sunt utilizate și pentru alte imagini clinice. Pe de altă parte, există diferite tipuri de antidepresive și fiecare este utilizat pentru anumite tipuri de depresie.

În aceste rânduri cunoaștem clomipramina, un antidepresiv triciclic. Acest medicament este indicat pentru tratamentul depresiei, fobiilor, atacurilor de panică, sindroamelor obsesive, enurezei nocturne și a anumitor tipuri de narcolepsie.

• Articol asociat: "Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare"

Clomipramină: caracteristici

Clomipramina este un antidepresiv triciclic cu o structură similară cu imipramina și desipramina (de asemenea, triciclice). Mai precis, este un derivat al imipraminei.

Este un puternic inhibitor neselectiv al recaptării serotoninei, iar principalul său metabolit activ (desmeticlomipramină) acționează preferențial prin inhibarea recaptării noradrenalină.

În plus, este cel mai specific medicament (comparativ cu toate triciclicele) în ceea ce privește capacitatea sa pentru a inhiba recaptarea serotoninei, comparativ cu recaptarea norepinefrinei. Adică, acțiunea sa este cea mai notabilă asupra serotoninei.

Este utilizat în general pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, dar și pentru depresia majoră. În plus, are alte indicații, așa cum vom vedea mai târziu. În mod normal, calea sa de administrare este orală.

• S-ar putea să vă intereseze: "Depresie majoră: simptome, cauze și tratament"

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune al clomipraminei este inhibarea recaptarea neuronală a norepinefrinei (NA) și a serotoninei (SA) eliberat în fanta sinaptică.

Indicații terapeutice

Indicații pentru clomipramină sunt: ​​depresie de orice etiologie, simptome și severitate, simptome obsesive (a fost prima medicament aprobat pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive), fobii și atacuri de panică. De asemenea, este utilizat în sindromul de narcolepsie cu cataplexie și ejaculare prematură la adulți.

La copii este indicat pentru enurezis nocturnă, dar numai după 5 ani și după excluderea posibilității unor cauze organice. În plus, este folosit și pentru autism.

Contraindicații

Contraindicațiile clomipraminei (când să nu o luați) sunt orientate în principal către persoanele cu hipersensibilitate sau sensibilitate încrucișată la antidepresivele triciclice (clomipramină, desipramină, imipramină, ...). De asemenea, nu trebuie administrat în asociere sau în perioada de 14 zile înainte sau după tratamentul cu antidepresive MAOI sau cu un infarct miocardic recent sau sindrom QT lung congenital.

Pe de altă parte, clomipramina nu este recomandată la copii și adolescenți în tratamentul: depresiei, tulburărilor obsesive, fobiilor, atac de anxietate, ejaculare prematură, narcolepsie cu cataplexie (la adulți) și tulburare de deficit de atenție cu sau fără hiperactivitate

Mai mult, Utilizarea căii intravenoase sau intramusculare nu este autorizată, nici la copii, nici la adolescenți.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect advers al sistemului nervos central cu antidepresivele triciclice este somnolența. Pe de altă parte, sedarea poate fi un efect dezirabil la culcare, minimizând orice somnolență și sedare nedorite în timpul zilei.

Pot apărea și amețeli (de la hipotensiunea ortostatică, adică incapacitatea organismului de a regla rapid tensiunea arterială), dar acestea pot fi reduse la minimum făcând pacientul să schimbe postura mai lent.

În plus față de cele menționate, poate apărea o mare varietate de efecte adverse sau secundare cardiovasculare, datorită proprietăților anticolinergice ale triciclicilor și capacității lor de potențare norepinefrina.

De asemenea poate provoca tahicardie ventriculară, palpitații, hipertensiune și hipotensiune ortostatică, cu posibilitatea unor reacții mai grave, cum ar fi infarctul miocardic, insuficiența cardiacă congestivă sau un accident vascular cerebral.

Farmacocinetica

În ceea ce privește farmacocinetica, adică ramura farmacologiei care studiază procesele la care este supus un medicament prin trecerea sa prin corp, clomipramina bine absorbit din tractul intestinal. Cu toate acestea, fiecare persoană răspunde individual.

Efectele durează de obicei câteva săptămâni pentru a se stabiliza, dar efectele adverse apar în primele ore. Concentrațiile maxime de medicamente în organism sunt obținute la 2 până la 6 ore după administrarea orală.

Pe de altă parte, deoarece antidepresivele triciclice au acțiune îndelungată (adică efectul lor durează mai mulți ore), se poate administra o singură doză zilnică după stabilirea celei mai adecvate doze pentru rabdator.

Referințe bibliografice:

• Stahl, S.M. (2002). Psihofarmacologie esențială. Baze neuroștiințifice și aplicații clinice. Barcelona: Ariel.
• Clomipramină. (2013). Pediamecum.