Disautonomie: simptome, cauze și tratament

Disautonomia este o boală care afectează sistemul nervos autonom și provoacă invaliditate severă persoanei care suferă de aceasta, cu simptome precum oboseală sau leșin.

În acest articol Vom vedea ce este disautonomia, care sunt simptomele sale, cum se clasifică diferitele tipuri care există și cum se trată persoanele afectate.

• Articol înrudit: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Ce este disautonomia?

Disautonomia este un termen medical care se referă la un set de simptome sau o tulburare produsă de funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos autonom, a cărui funcție este de a regla și coordona funcțiile corporale care sunt involuntare, inconștiente și automate (cum ar fi tensiunea arterială sau temperatura corpului).

Această tulburare generează dificultăți semnificative pacientului de a desfășura acțiuni în mod normal, din cauza modificărilor mecanismelor de reglare pe care le provoacă. Cu ani în urmă, aceeași boală era cunoscută sub numele de neurastenie., iar cea mai vizibilă consecință este scăderea eficienței de a îndeplini sau rezolva sarcinile zilnice, ceea ce poate provoca tulburări de anxietate și depresie.

disautonomie implică o afecțiune cronică și multisimptomatică care provoacă un grad de handicap în persoana care o suferă. Deși femeile tind să aibă mai multe șanse de a dezvolta tulburarea (cu un raport de 1 din 20 în comparație cu bărbații), aceasta poate afecta pe oricine.

• Te-ar putea interesa: "Sistemul nervos autonom: structuri și funcții"

semne si simptome

Persoanele care suferă de disautonomie prezintă de obicei o serie de simptome comune, cauzate de modificări ale sistemului nervos autonom, care constau în senzație de slăbiciune, diaforeză (transpirație excesivă), vedere încețoșată și pierderea conștienței în cazurile cele mai extreme. Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom este oboseala cronică.

Când aceste tipuri de pacienți rămân în picioare mult timp, este obișnuit ca aceștia să aibă o senzație de leșin, asemănătoare unei reacții hipoglicemiante. Persoana devine palidă și poate leșina sau poate avea o sincopă. Mâinile și picioarele tind să se umfle atunci când sunt imobile sau când mergi încet sau din cauza căldurii excesive.

Pacienții care suferă de disautonomie au în general o intoleranță la frig., deși îl pot prezenta și la căldură (datorită reglării termice inadecvate). De asemenea, este obișnuit ca aceștia să se plângă că obosesc ușor și au o lipsă de motivație pentru a îndeplini sarcinile zilnice.

Tipuri de disautonomii: clasificare

Există diferite tipuri de disautonomie si pot fi clasificate dupa etiologia lor, neurotransmitatorul deficitar sau distributia anatomica a neuronilor afectati.

După etiologia sa

Disautonomiile pot fi clasificate după etiologia lor ca: primare, când etiologia este necunoscută; sau secundare, când sunt consecinţa o boală care afectează secundar fibrele autonome (de exemplu, diabet sau amiloidoză).

Disautonomiile primare sunt un tip de boli neurodegenerative în care neuronii autonomi centrali, neuronii periferici sau ambii ajung să degenereze și să moară.

clinic, pot prezenta ca sindroame bine definite, printre care de remarcat: insuficiența autonomă pură, în care pacienții suferă doar de simptome autonome; boala Parkinson, când simptomele autonome sunt combinate cu un deficit extrapiramidal; demență cu corpi Lewy, simptome autonome combinate cu un deficit extrapiramidal și demență; și atrofie multiplă a sistemului, cu simptome autonome și deficit extrapiramidal și cerebelos.

Conform neurotransmitatorului deficitar

Disautonomiile pot fi, de asemenea, clasificate în funcție de neurotransmițătorul deficitar pe care îl poartă în: disautonomii pur colinergic, în disautonomie adrenergică și în pandisautonomie, când sistemele colinergic și adrenergic sunt deficient.

La cei de tip colinergic, bolnavii prezintă tulburări în transmiterea neuromusculară. De exemplu, în sindromul miastenic Lambert-Eaton și botulism, eliberarea de acetilcolină este deficitară în ambii neuroni. atât somatic, cât și autonom, pentru care persoana suferă de slăbiciune musculară, pierderea reflexelor și disfuncție generală a sistemului autonom.

În disautonomia adrenergică, care sunt de obicei boli congenitale, există o deficiență a enzimei dopamină beta-hidroxilază. Acest tip de disautonomie caracterizată prin lipsa conversiei dopaminei în norepinefrină. Cele mai frecvente simptome sunt hipotensiunea ortostatică acută, însoțită de ptoză, probleme ejaculatorii, nicturie, congestie nazală și articulații hiperextensibile.

Cea mai frecventă pandisautonomie este atrofia multiplă a sistemelor, o boală neurodegenerativă a cărei cauză este încă necunoscută. Pacienții cu această afecțiune prezintă adesea disfuncție autonomă combinată cu parkinsonism și deficite cerebeloase și piramidale în diferite combinații. Semnele disfuncției autonome includ hipotensiune arterială ortostatică, hipomotilitate intestinală, disfuncție erectilă, incontinență urinară și tulburări respiratorii (apnee în somn și laringomalacie).

După distribuția anatomică a neuronilor afectați

Disautonomiile pot fi clasificate și pe baza distribuției anatomice a neuronilor care sunt afectați în tulburare. Principalele subtipuri sunt: disautonomii centrale (preganglionare) și periferice (ganglionare sau postganglionare); și disautonomii localizate și difuze.

Există, de asemenea, sindroame autonome clinice caracteristice secundare tulburărilor focale ale sistemului nervos central. Unele boli care afectează inervația autonomă specifică a unui organ (în special, pupila și pielea, de exemplu). hiperhidroză și înroșirea feței) și sindroame dureroase regionale, în care sistemul nervos autonom poate a fi afectat.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de neuroni: caracteristici și funcții"

Tratament

Deși nu există un remediu pentru disautonomie, există diverse acțiuni care pot fi implementate pentru a preveni sau atenua, pe cât posibil, simptomele asociate. Să vedem mai jos care sunt acestea:

1. Nu sta mult timp în picioare

Dacă persoana nu se poate abține, există o serie de mișcări care te pot ajuta, cum ar fi: pune un picior în fața celuilalt și apoi schimbă picioarele, aplecă-te și eliberează de mai multe ori; aplecați-vă (de parcă ați fi de gând să vă legați pantofii); sau întinde-ți piciorul pe un scaun.

2. evitați să mergeți încet

Dacă mergi în centre comerciale sau supermarketuri, nu este o idee bună să le treci încet. Este necesar să evitați să stați în ele mai mult de o oră, iar dacă este mai puțin, cu atât mai bine.

3. Mișcați-vă picioarele și genunchii frecvent

Când persoana stă într-un autobuz sau avion, încercați să vă mișcați frecvent picioarele și genunchii, ridicați-vă și mergeți (pe cât posibil). Din cand in cand, se recomanda adoptarea unei pozitii hiperflexate de la piept la genunchi si/sau capul intre genunchi.

4. odihnește-te culcat

O altă măsură care poate ajuta este să te odihnești întins după prânz sau cină, chiar dacă este doar pentru aproximativ 15 minute. Acest lucru ar trebui făcut ori de câte ori persoana prezintă simptome de disautonomie.

5. Evitați deshidratarea

Pentru a nu suferi efectele deshidratării, Este convenabil să luați 2 până la 3 litri de lichid (de preferință apă) zilnic, mai ales dacă pacientul suferă de vărsături, diaree, febră sau căldură excesivă. De asemenea, trebuie evitată utilizarea excesivă a diureticelor.

6. Purtați îmbrăcăminte elastică

Încercați să purtați ciorapi elastici sau șosete cu o presiune pe gleznă de cel puțin 20 mm Hg. Acest masura scade cresterea sangelui in zonele venoase, datorita vasoconstrictiei inadecvate in timpul pozitiei de picior.

7. Efectuați exerciții aerobice moderate

Este foarte util să efectuați exerciții aerobice moderate, care îmbunătățesc fluxul sanguin către inimă (retur venos). Exercițiile care necesită perioade progresiv mai lungi de stat și activitățile în apă sunt mai benefice.

8. Ridicați capul patului

Este convenabil să ridicați capul patului la 45º (între 15 și 30 cm, aproximativ), ceea ce reduce enurezisul nocturn deoarece persoana rămâne în decubit dorsal (cu fața în sus). De asemenea, poate fi amplasată o scândură pentru picioare pentru a preveni rularea din pat.

9. Creșterea volumului intravascular

Acest Se realizează prin creșterea cantității de sare din alimente, ținând cont întotdeauna de faptul că persoana respectivă nu suferă de hipertensiune arterială sau probleme cu rinichii.

10. utilizarea medicamentelor

În cazurile cele mai graveAu fost testate diferite medicamente a căror funcție este de a întrerupe calea aferentă sau eferentă a arcului reflex neuroanatomic.

Mineralocorticoizii pot fi utilizați atunci când pacientul nu răspunde la creșterea sării din dietă; De asemenea, pot fi utilizate medicamente beta-blocante, utilizate pentru tratarea sincopei neurocardiogenice.

De asemenea, a fost sugerată utilizarea medicamentelor alfa-adrenergice, care produc vasoconstricție și ar contracara pierderea tonusului simpatic rezultată din sincopă.

Referințe bibliografice:

• Kaufmann H. (2003) Cele mai frecvente disautonomii. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Tulburări ale sistemului nervos autonom. În: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurology in clinical practice, (pp 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.