Cele mai utilizate medicamente împotriva schizofreniei

Schizofrenia este una dintre cele mai cunoscute tulburări mentale istoria, și chiar și astăzi primește multă atenție. Prezenta lui halucinații, iluzii și comportamente dezorganizate, împreună cu o posibilă simptomatologie negativă precum alogia, a generat de-a lungul veacurilor o suferinţă profundă celor care o suferă, fiind adesea stigmatizat şi instituţionalizate.

Abia la apariția primelor medicamente psihotrope, aceștia nu vor putea să-și controleze eficient simptomele. De atunci, au fost investigate și sintetizate un număr mare de substanțe al căror obiectiv principal este controlul simptomelor schizofreniei. De fapt, și astăzi tratamentul farmacologic este un element fundamental. În acest articol vom face o mică recenzie cele mai utilizate medicamente împotriva schizofreniei, precum și dezavantajele și limitările sale.

• Te-ar putea interesa: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

Antipsihotice: operație de bază

Antipsihoticele sau neurolepticele sunt un grup de medicamente al căror obiectiv principal este

tratamentul simptomatologiei psihotice prin modificări chimice la nivelul creierului. Mecanismul său de acțiune se bazează pe reglarea nivelului de dopamină din creier.

Principalul dintre ele este calea mezolimbică, care la pacientii cu schizofrenie prezinta un exces de dopamina care ar ajunge să genereze experimentarea unor simptome pozitive precum halucinațiile. În acest moment, toate antipsihoticele existente pretind că reduc cantitatea de dopamină din această zonă pentru a reduce simptomele psihotice, acţionând în mod specific asupra receptorilor D2, pe care îl blochează.

Primele antipsihotice descoperite au funcționat foarte bine în acest sens, determinând o mare scădere a simptomelor psihotice pozitive. Cu toate acestea, există o altă cale care este, de asemenea, de mare importanță: calea mezocorticală. Această cale are la subiecții cu schizofrenie o scădere a dopaminei care face ca subiectul să se manifeste simptome negative precum alogia sau sărăcia de gândire și alte tulburări, cum ar fi retragerea și pierderea abilităților.

Deși antipsihoticele tipice au funcția de a reduce nivelul de dopamină în calea mezolimbică, adevărul este că ele exercită acțiunea sa într-un mod nespecific, determinând ca respectiva reducere să apară în alte căi nervoase și chiar în alte părți ale corpului. organism. Printre căile afectate ar fi mezocorticala.

Ținând cont de faptul că simptomele negative sunt cauzate de absența sau deficitul de dopamină în ea, utilizarea neurolepticelor tipice nu numai că nu va avea niciun efect, dar poate dăuna de fapt și crește simptomele negative. Și în plus, sunt afectate negativ și alte căi care au acționat în mod normativ, putând genera simptome secundare foarte enervante care pot interfera cu viața de zi cu zi. Din acest motiv, ancheta a fost îndreptată spre a genera să caute alternative, ajungând să le elaboreze cu timpul pe cele cunoscute ca neuroleptice atipice.

Se știe că aceștia acționează și ca agoniști ai receptorilor dopaminergici D2, ca și cei tipici, dar actionand si asupra nivelului de serotonina din creier. Ținând cont de faptul că serotonina are un efect inhibitor asupra secreției de dopamină și că există un nivel mult mai mare de receptori serotoninergici în cortex decât dopaminergică, reducerea serotoninei va însemna că, deși medicamentul scade dopamina în cortex, inhibarea unui inhibitor ajunge să determine creșterea nivelurilor. a pastra. În acest fel, nivelul de dopamină în calea mezolimbică este redus, dar nu și în calea mezocorticală, în timp ce simptomele secundare din alte căi sunt de asemenea reduse.

Cele mai utilizate medicamente psihoactive împotriva schizofreniei

Deși din punct de vedere istoric antipsihoticele tipice au fost mai folosite, adevărul este că în în prezent, datorită numărului mai mic de simptome secundare și efectului său mai mare asupra simptomelor negativ, În practica clinică, cel mai frecvent este găsirea de antipsihotice tipice. În ciuda acestui fapt, cele tipice sunt încă folosite cu o oarecare frecvență. Mai jos putem vedea unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente împotriva schizofreniei, atât atipice, cât și tipice.

Cele mai utilizate în prezent: antipsihoticele atipice

Desi la nivelul controlului simptomelor pozitive au un nivel comparabil cu cele tipice, antipsihoticele atipice au o serie de mari avantaje fata de acestea. Acestea includ existența unui anumit efect asupra simptomelor negative și riscul și frecvența mai scăzute a simptomelor secundare nedorite. În ciuda acestui fapt, pot genera efecte sexuale, aritmii, efecte extrapiramidale legate de mișcare cum ar fi akinezia sau diskinezia tardivă, hiperglicemia, tulburările de alimentație și greutate și altele probleme.

Cele mai comercializate și utilizate medicamente împotriva schizofreniei în Spania Acestea sunt următoarele, deși sunt multe altele:

Clozapină

Unul dintre cele mai cunoscute neuroleptice atipice. Clozapina are un efect bun chiar și la subiecții care nu răspund la alte neuroleptice. De asemenea, la cei care cu alte medicamente suferă de simptome extrapiramidale din cauza alterării dopaminergic pe calea nigrostriatala (de fapt este considerat neurolepticul cu cele mai mici efecte extrapiramidal).

În afară de excesul de dopamină și serotonină, actioneaza la nivelul adrenalinei, histaminei si acetilcolinei. Totuși, generează și modificări metabolice, excesul de greutate și există și riscul de agranulocitoză, cu care utilizarea sa este mai limitată decât cea a restului atipicilor și tinde să fie utilizată ca a doua varianta.

Risperidonă

Pe lângă schizofrenie, Risperidona este utilizată și în tratamentul comportamentului agresiv la minorii cu tulburări severe de conduită. De asemenea, în tulburarea bipolară și în autism.

Olanzapină

Un alt dintre cele mai cunoscute medicamente împotriva schizofreniei, olanzapaina este folosită în special pentru combaterea simptomelor psihotice atât pozitive, cât și negative. La fel ca unele dintre cele de mai sus, a fost folosit și pentru tratamentul tulburării bipolare și, în unele cazuri, pentru tulburarea de personalitate limită. Este unul dintre cele mai eficiente antipsihotice, asemănător clozapinei dar cu afinitate serotoninergică mai mare (care va genera un efect mai mare asupra simptomelor negative).

Ca și restul simptomele secundare includ tulburări ale apetitului și greutății, probleme sexuale (scăderea libidoului și posibilă galactoree și ginecomastie), tahicardie și hipotensiune arterială printre multe altele.

• Articol înrudit: "Olanzapină: funcționarea și efectele acestui medicament psihoactiv"

Aripiprazol

Acest tip de antipsihotic atipic a fost folosit pentru schizofrenie, dar și pentru altele alterari in care exista agitatie mare ca in unele cazuri de autism si pentru tulburare depresiv major. Este un medicament relativ nou, sintetizat în 2002. Se remarcă prin faptul că este un agonist parțial al receptorilor D2 (acționând doar în funcție de nivelurile de dopamină ale căii în cauză). Este eficient în tratamentul simptomelor pozitive, negative și afective. Nu provoacă probleme sexuale.

Cele mai frecvente neuroleptice tipice

Deși în prezent sunt mult mai puțin folosiți decât atipicele deoarece acestea tind să genereze efecte secundare din ce în ce mai puternice, se constată frecvent că unele neuroleptice clasice continuă să fie folosite în cazuri rezistente la medicamente în care cele atipice nu funcționează sau bine și în anumite condiții. În acest sens, deși sunt multe altele, două se remarcă drept cele mai cunoscute și mai frecvente.

haloperidol

Cel mai cunoscut dintre toate antipsihoticele, a fost cel mai folosit până la nașterea neurolepticelor atipice și de fapt continuă să fie folosit ca tratament pentru schizofrenie. Utilizarea sa injectată este frecventă pentru a trata crizele acute și pentru a stabiliza pacientul, chiar dacă mai târziu treceți la un alt tip de medicamente.

Pe lângă schizofrenie, este utilizat în alte tulburări psihotice (fiind foarte eficient în tratamentul simptomelor pozitive), sau alte tulburări care generează agitație psihomotorie: tulburări de căpuşe şi Sindromul Tourette, episoade maniacale sau delirium tremens printre altele. Ocazional a fost folosit ca analgezic și antiemetic.

• Articol înrudit: "Haloperidol (antipsihotic): utilizări, efecte și riscuri"

Clorpromazina

Un alt dintre cele mai comune și cunoscute antipsihotice, este de fapt primul antipsihotic care a fost găsit. Efecte și indicații similare cu haloperidol. Ocazional a fost folosit și pentru tratamentul tetanosului și porfiriei, sau ca ultimă opțiune în cazul TOC.

• Te-ar putea interesa: "Clorpromazina: efectele și utilizările acestui medicament psihoactiv"

Antiparkinsoniene

Datorită probabilității efectelor extrapiramidale tipice neurolepticelor (în special cele tipice), medicația anti-parkinsoniană este adesea adăugată la medicația antipsihotică. În acest sens, utilizarea unor elemente precum Levodopa este frecventă.

Reflecție asupra dezavantajelor și limitărilor sale

Tratamentul farmacologic al schizofreniei este esențial și trebuie administrat continuu pe tot parcursul ciclului de viață pentru a preveni apariția crizelor. Cu toate acestea, este relativ obișnuit să găsiți cazuri în care pacienții au suferit un focar după ce au decis să renunțe.

Adevarul este Consumul continuu de psihotrope prezintă o serie de dezavantaje și limitări. În primul rând, consumul în continuare al unei anumite substanțe va face ca organismul să ajungă să ia un anumit grad de toleranță față de aceasta, cu care efectele pot deveni mai mici. Acesta este unul dintre motivele pentru care nu sunt neobișnuite modificări ale dozei sau modificări directe ale medicamentelor (folosind alte ingrediente active).

O altă mare limitare a neurolepticelor este că, deși au un efect mare asupra simptomelor pozitive (evidențierea halucinațiilor, a iluziilor, agitație și comportament și vorbire dezorganizate) eficacitatea asupra simptomelor negative (sărăcia de vorbire și de gândire) lasă încă puțin de dorit. vrei. De fapt, antipsihoticele tipice fie au un efect asupra acestora din urmă și chiar le poate înrăutăți. Din fericire, atipicele au un efect asupra acestei simptomatologie, deși au încă o marjă largă de îmbunătățire.

Pe lângă aceasta, iese în evidență marele dezavantaj generat de prezența unor posibile simptome secundare. Cel mai frecvent (nu degeaba un alt nume al primelor antipsihotice a fost cel de tranchilizante majore) este somnolență excesivă și sedare, care pot limita creativitatea și capacitatea cognitivă a subiect. Acest lucru poate afecta, de exemplu, performanța lor la locul de muncă sau academică.. Pot apărea și modificări la nivel motor, unele dintre ele afectând căile extrapiramidale. (deși acest lucru este mai frecvent la cele tipice), iar în unele cazuri au efect și în teren sexual. În plus, sunt favorizate și creșterea în greutate, hipercolesterolemia și hiperglicemia.

Ele pot fi un factor de risc pentru unele boli și ar putea reprezenta un risc pentru pacienții cu unele probleme metabolice precum diabetul (utilizarea lui este contraindicată la pacienții diabetici, cu probleme hepatice și inima). De asemenea, nu sunt recomandate în timpul sarcinii și alăptării sau la subiecții cu demență.

În sfârșit, o limitare a consumului de droguri psihoactive este faptul că în fazele acute sau persoanele care nu își acceptă diagnosticul poate exista un nivel ridicat de rezistență sau chiar uitare de consum. Din fericire în acest sens unele medicamente au prezentari de depozit, care sunt injectate intramuscular și sunt eliberate treptat în fluxul sanguin în timp.

Astfel, deși utilizarea antipsihoticelor este esențială pentru a preveni aprinderile și a menține simptome sub control, trebuie să ținem cont că are limitările sale și poate genera unele problematic. Acest lucru ar trebui să conducă la cercetări ulterioare pentru a găsi și sintetiza noi medicamente care să permită o acțiune mult mai specifică și să producă mai puține efecte. efecte secundare, precum și de a evalua și măsura cu mare precizie tipul de medicament și dozele pe care le folosim în fiecare caz pentru a produce cea mai mare bunăstare posibilă a pacientului. rabdator.