Plexul cervical: ce este și care sunt părțile sale

Plexul cervical este o structură găsită în gât, alcătuită din patru din cele 31 de perechi de nervi spinali., nervii cervicali. Acești nervi sunt implicați în transmiterea stimulării senzoriale și, de asemenea, în controlul diverșilor mușchi localizați în fața și partea superioară a pieptului.

În continuare, vom analiza mai în profunzime acest plex, ce structuri alcătuiește, care sunt funcțiile sale și tehnica de blocare a plexului cervical folosită în anestezie.

• Articol înrudit: "Părți ale sistemului nervos: funcții și structuri anatomice"

Ce este plexul cervical?

Plexul cervical este o structură formată din conglomerarea ramurilor anterioare ale primelor patru perechi de nervi spinali, adică nervii cervicali, aceștia sunt C1, C2, C3 și C4, deși unii autori includ și C5 în plex.

Rădăcinile acestor patru nervi se unesc în fața proceselor transversale ale primelor trei vertebre cervicale, formând trei arcade. Plexul este limitat de muşchii paravertebrali şi de fascicul vascular medial, în timp ce care delimitează lateral muşchiul ridicător al omoplatului şi muşchiul sternocleidomastoid.

structura si functia

Înainte de a intra în mai multe detalii despre modul în care este organizat plexul cervical, este necesar să menționăm cum se reunesc cele patru tipuri de nervi care îl alcătuiesc.

Primul nerv cervical, adică C1, iese prin foramenul intervertebral și dă două ramuri, una anterioară și una posterioară.. Ramura anterioară merge inferior. Al doilea nerv, C2, dă de asemenea două ramuri, una ascendentă și una descendentă, și se anastomozează (se unește) cu C1 pentru a forma bucla Atlas. Ramura descendentă a C2 se anastomozează cu ramura ascendentă a C3, formând ansa Axei, în timp ce C4 se unește cu ramura anterioară a nervului infra-adiacent, formând cea de-a treia buclă.

Plexul cervical este împărțit în două tipuri de ramuri, în funcție de gradul lor de adâncime.. Pe de o parte avem ramurile superficiale, care sunt specializate în captarea stimulilor senzoriale, iar pe de altă parte avem ramurile profunde, care sunt implicate în activarea muşchii.

ramuri superficiale

După cum am comentat deja, ramurile superficiale sunt de tip sensibil. Aceste ramuri superficiale apar la nivelul treimii medii a marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian și sunt vizibile în triunghiul posterior. Se întâlnesc peste mușchiul sternocleidomastoidian, formând plexul cervical superficial..

Plexul cervical superficial este o modalitate care colectează senzația din o parte a capului, gâtului și partea superioară a toracelui. Acest lucru se realizează datorită existenței ramurilor sensibile, sau cutanate, care sunt situate în aceste părți. În ramurile superficiale se pot găsi următorii nervi:

1. Nervul occipital mic (C2)

Este derivat din rădăcina C2, deși la unii indivizi primește și o parte din rădăcinile C3. Este responsabil pentru furnizarea senzației cutanate a scalpului posterosuperior.

2. Nervul auricular mare (C2 și C3)

Ramura sa anterioară furnizează pielea facială peste glanda parotidă, care comunică cu nervul facial. Ramura posterioară a nervului auricular mare inervează pielea peste mastoid și partea posterioară a nervului auricular.

3. nervul transversal al gâtului

Ramele sale ascendente se ridică ajungând în regiunea submandibulară.. Aici formează un plex cu ramura cervicală a nervului facial sub platism.

Ramurile descendente străpung acest platism și se distribuie, anterolateral, în partea inferioară a sternului.

4. Nervi supraclaviculari (C3 și C4)

Acești nervi trec prin partea posterioară a sternocleidomastoidului, care se ocupă de senzația cutanată în fosa supraclaviculară și toraceul superior.

• Te-ar putea interesa: "Plexurile coroidiene: anatomie, funcții și patologii"

ramuri adânci

Ramurile profunde ale plexului cervical formează plexul cervical profund care, Spre deosebire de cel superficial, acesta este mai ales motor, cu excepția nervului frenic care conține unele fibre senzoriale.. Este alcătuit astfel:

• Ramuri mediale: inervează mușchiul lung al capului și gâtului.
• Ramuri laterale (C3-C4): mușchiul ridicător al omoplatului și romboizi.
• Ramii ascendenți: mușchii drepti și drepti laterali.
• Ramuri descendente: unirea rădăcinilor C1, C2 și C3.

În cadrul ramurilor descendente putem evidenția două structuri, care sunt cele mai importante dintre plexul cervical profund.o: ansa cervicală și nervul frenic.

1. ansa cervicală

Ansa cervicală provine din ramurile C1, C2 și C3 și este format din două rădăcini, una superioară și una inferioară.

Primul ajunge la nervul hipoglos pe măsură ce coboară în gât. Al doilea coboară lateral spre vena jugulară, apoi se apleacă înainte și se anastomozează cu rădăcina superioară.

Ansa cervicală acționează asupra mușchilor infrahioidieni, care deprimă osul hioid, o acțiune esențială pentru deglutiție și vorbire. Acești mușchi sunt:

• mușchiul omohioid.
• muşchiul sternohioidian.
• mușchiul sternotiroidian.
• mușchiul tirohioidian.

2. nervul frenic

Este originar în principal din C4, dar are și ramuri ale C3 și C5. Oferă inervație motorie diafragmei, deși are și fibre senzoriale și simpatice.

Nervul frenic ia naștere pe porțiunea superioară a marginii laterale a scalenului anterior, la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Apoi, coboară oblic pe gât, trecând prin fața mușchiului scalen anterior.

Pe partea dreaptă trece prin fața celei de-a doua porțiuni a arterei subclaviei, iar pe partea stângă traversează prima porțiune a aceleiași artere.

Blocul plexului cervical superficial

În chirurgie, tehnica blocului plexului cervical este utilizată pentru a asigura condițiile adecvate pentru efectuarea intervențiilor asupra glandei paratiroide. fără a recurge la anestezie generală. Aceasta tehnica anestezica favorizeaza externarea precoce a pacientilor care sunt supusi exciziei glandei paratiroide.

Este indicat in special pentru interventii chirurgicale de scurta durata, cu putina complexitate si la pacientii cooperanti fara probleme medicale anterioare. Este însă indicată și la pacienții care prezintă un risc ridicat de complicații în cazul în care sunt operați sub anestezie generală.

În ciuda avantajelor sale, se poate spune că Prezintă, deși puține, efecte adverse. Acestea includ paralizia nervului frenic ipsilateral, care provoacă paralizia diafragmei, sindromul Horner și paralizia nervului facial. Anestezicul poate fi injectat accidental în spațiul epidural sau intradural, provocând anestezie rahidiană totală.

Referințe bibliografice:

• Blanco-Aparicio M, Montero-Martínez C, Couto-Fernandez D, Pernas B, Fernández-Marrube M, Verea-Hernando H (2010). Paralizia diafragmă dureroasă unilaterală ca singur semn al nevralgiei amiotrofice. Arch Bronconeumol, 46(7):390-392.
• Brazis PW, Masdeu JC, Biller J (Eds) (2007). Plexiul cervical, brahial și lombosacral. În: Localization in Clinical Neurology, (pp 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• CiadD (2006). Boli ale rădăcinilor nervoase și ale plexurilor. În: Bradley PW (Ed), Clinical Neurology, (pp 2247-2275). Madrid: Elsevier.
• Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). Leziuni ale nervilor periferici individuali. În: Neurologie, (pp 741-795). Stuttgart: Thieme.
• Patten J (Ed) (1995). Diagnosticul leziunilor rădăcinii cervicale și ale nervilor periferici care afectează brațul. În: Diagnostic diferenţial neurologic, (pp 282-299). Argentina: Springer.