Dependența de droguri: ce este, cum apare și ce simptome produce

Utilizarea drogurilor în domeniul particular al sănătății mintale este unul dintre instrumentele, împreună cu psihoterapia, ale disponibil pentru a face față tulburărilor emoționale la care suntem cu toții susceptibili de-a lungul vieții. viaţă.

Acestea sunt medicamente al căror consum este larg răspândit în societatea occidentală, care a motivat numeroase reflecții privind intoleranța la durerea psihologică și refuzul de a trece prin momente grele care fac și parte din propria existență.

Adevărul este însă că uneori pot fi aliați terapeutici excepționali; întrucât în ​​anumite condiții de sănătate utilizarea sa este inevitabilă (cel puțin în timpul unei părți a procesului). Prin urmare, este esențial să cunoaștem cele mai importante efecte secundare ale acestuia.

În acest articol ne vom concentra numai asupra proprietăților sale de dependență, dacă există, sau asupra fenomenelor legate de aceasta, dacă sunt adecvate. Această realitate a primit numele de dependență de droguri, și este cheie mai ales în anxiolitice.

• Articol înrudit: "Tipuri de droguri psihoactive: utilizări și efecte secundare"

Ce este dependența de droguri?

Dependența de droguri este înțeleasă ca acea situație în care administrarea unui medicament a avut ca rezultat articularea comportament de căutare și utilizare care nu este conform cu dozele terapeutice, și care ajunge să provoace daune grave vieții persoanei și mediului înconjurător. Este, în general, o situație specială, întrucât cea mai comună este că începutul problemei își are rădăcinile într-o utilizare terapeutică a compusului (care a ajuns să devină una patologică).

În ciuda faptului că acestea sunt substanțe care urmăresc să prevină, să atenueze sau să vindece oricare dintre multiplele tulburări care pot afecta sănătatea mintală a oamenilor; Nu trebuie uitat că acesta este un grup farmacologic care este deosebit de sensibil la această problemă, deoarece este acțiunea urmărește în mod deliberat un efect psihotrop (modulând modul în care se manifestă experiențele intern). Dependența de astfel de medicamente este o patologie complexă și despre care avem mai multe cunoștințe în fiecare zi.

Atunci când se analizează dependența de psihotrope, este necesar să se țină cont de trei dimensiuni diferite: individul (particularitatea biologică, experiențele de viață, trăsăturile personalitatea etc.), mediul (rețeaua socială, spațiile în care se desfășoară viața lor de zi cu zi etc.) și compusul în sine (farmacocinetică/dinamică, efecte asupra sferei mentale, etc.). În acest text se va pune accentul tocmai pe ultimul dintre ele, evaluând ceea ce ne spune literatura despre diferitele droguri psihoactive.

Pot drogurile psihoactive să genereze dependență?

Psihotropele sunt, fără îndoială, familia de medicamente cu cea mai mare capacitate de a genera dependență dintre toate cele care se administrează astăzi pentru a-și recăpăta sănătatea. Dintre toți, cele care au primit cea mai mare atenție sunt anxioliticele (mai ales cel benzodiazepine, care practic sunt singurele care continuă să fie folosite), întrucât sunt administrate masiv unei societăți care s-a confruntat în ultima perioadă cu situații foarte dificile (criză economică, șomaj etc.).

Când vorbim de dependență, ne referim la trei fenomene diferite, mai precis: toleranța (necesitatea de a folosi o doză din ce în ce mai mare medicament pentru a obține efectul care a fost obținut la început), sindromul de sevraj (senzații neplăcute care apar la întreruperea administrarea acestuia) și comportamentul de dependență (convingerea că medicamentul trebuie să fie bine sau să se simtă în siguranță, împreună cu căutarea anxioasă a la fel).

Deoarece acțiunile fiecăruia dintre medicamentele psihoactive asupra creierului sunt diferite, în acest articol vom trece în revistă dovezile disponibile în prezent cu privire la potențial dependență dintre cele trei cele mai frecvent utilizate: antidepresive, antipsihotice și anxiolitice (benzodiazepine). Primul sfat care poate fi dat în acest text este, totuși, ca dozele și timpii să fie întotdeauna respectați indicația medicului, altfel riscul de dependență va crește dramatic.

1. antidepresive

Antidepresivele sunt un grup de medicamente utilizate pentru a trata toate tulburările de dispoziție și de asemenea pentru multe dintre cele care sunt incluse în categoria generală a anxietății, deci efectele acesteia nu sunt numai dedurizatoare. Referitor la acesta din urmă, sunt deosebit de utile în cazurile în care există componente cognitivecum ar putea fi fobie sociala sau Tulburare de anxietate generalizată. Dintre toate cele folosite astăzi, niciuna nu garantează un risc semnificativ de dependență.

IMAO selective (care inhibă acțiunea monoaminoxidazei A/B), care în prezent sunt rar prescrise pentru depresie (cu excepția cazurilor în care alte alternative nu o fac obțin îmbunătățiri), nu au fost niciodată considerate substanțe care creează dependență și există doar câteva cazuri documentate în literatură în care s-a făcut o utilizare abuzivă a acestora. înșiși. În ciuda acestui fapt, atât în ​​vechiul, cât și în noul IMAO, principala prevenție se face de obicei cu privire la factori dietetici, deoarece aportul de alimente bogate în tiamină poate duce la o criză hipertensiv.

Același lucru se poate spune și despre antidepresivele triciclice, pentru care aproape nu au fost descrise cazuri de dependență în literatură. Aceste medicamente inhibă recaptarea serotoninei și norepinefrinei, și blochează o constelație de receptori (muscarinici, alfa adrenergici etc.), promovând o cascadă de efecte secundare de natură diversă. Acesta este motivul principal pentru care, in prezent, se prefera administrarea de medicamente cu profil secundar mai sigur; deşi la nivel global sunt cele care au cel mai benefic efect asupra simptomelor depresive.

În cele din urmă, ISRS (inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei), care fără Sunt, fără îndoială, cele mai prescrise pentru depresie și anxietate, nu au proprietăți de tip creează dependență. Desigur, s-a estimat că până la 20% dintre cei care le consumă timp de șase luni sau mai mult pot suferi de un sindrom de întrerupere atunci când încetează să le mai folosească brusc. Simptomele, foarte asemănătoare cu cele care ar putea fi de așteptat într-un sindrom de sevraj, includ: simptome asemănătoare gripei, insomnie, dezechilibre, greață și cefalee. Acestea sunt de obicei ușoare și se rezolvă atunci când medicamentul este reintrodus sau retras treptat.

În cazul ISRS, a fost descrisă și posibilitatea ca un efect de toleranță să apară într-un procent mic de cazuri. În acest caz, utilizarea în continuare a ISRS ar presupune o reducere a efectelor unei doze identice, modificându-i eficacitatea și modul în care ar trebui administrat. În acest sens, se mai poate întâmpla ca simptomele depresiei să crească în această perioadă, deci medicul va trebui să ajusteze ghidul la noile nevoi ale persoanei.

Un caz excepțional ar fi cel al bupropion, care este utilizat pentru simptomele depresive și pentru fumat, generând efecte asupra sistemelor noradrenergic și dopaminergic. În acest caz, a fost posibil să se observe utilizarea sa la sportivii de elită ca stimulent legal, ceea ce are a motivat includerea sa în lista agențiilor antidoping pentru supunerea sa la o exhaustivă urmare. Proprietățile potențiale de dependență ale medicamentului se datorează impactul acestuia asupra sistemului de recompense, deși în majoritatea cazurilor analizate s-a administrat prin adulmecare (profitând de vascularizația densă a zonei), care nu este modalitatea convențională de uz medical. De obicei, se consideră, în ciuda a tot ceea ce a fost revizuit, că potențialul său de dependență este scăzut.

Pe scurt, antidepresivele sunt medicamente sigure în ceea ce privește proprietățile lor de dependență, deoarece nu favorizează stări de euforie la subiecții sănătoși și pentru că efectul său se limitează la restabilirea eutimiei la cei care sunt depresivi (sau la reglarea componentelor cognitive care întrețin o tulburare de anxietate).

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

2. antipsihotice

Medicamente antipsihotice, care acționează ca antagoniști ai dopaminei în diferite căi ale neurotransmițătorilor, lipsă de potențial de dependență. Cu toate acestea, s-a postulat dacă ar putea fi cumva implicați în faptul că un procent mare (47%) din populația cu schizofrenie consumă cel puțin un medicament, cazul tutun. O astfel de constatare ar fi importantă, deoarece este unul dintre factorii care interferează cel mai frecvent cu tratamentul care le este administrat și cu prognosticul lor pe termen mediu și lung.

Dependența facilitată de antipsihotice ar fi indirectă, explicând utilizarea substanței prin prezență a simptomelor patologiei sau prin concurenţa efectelor secundare care se asociază cu acestea medicamente. Într-un astfel de caz, ar fi înțeles ca o automedicație pentru a opri disconfortul, așa cum subliniază majoritatea pacienților atunci când sunt chestionați despre aceasta. Un exemplu comun ar putea fi utilizarea stimulentelor pentru a combate simptomele negative, cum ar fi aplatizarea emoțională. și/sau apatie, din care se poate deduce că acest abuz nu este efectuat la întâmplare (ci ar depinde de „reclamațiile” subiective ale persoană).

În acest sens, au fost formulate ipoteze în care medicamentul este exclus din ecuație, cum ar fi suprapunerea substratului neuronale: în acest caz, s-ar înțelege că modificările neurologice care stau la baza schizofreniei (în special asociate cu calea mezolimbic și conexiunile dintre nucleul accumbens și cortexul prefrontal) ar forma un mecanism comun pentru dependență și dependență. psihoză. În acest fel, însuși faptul de a suferi o astfel de problemă ar crește riscul de comorbiditate cu tulburările de dependență. Această ipoteză, în care este dedusă participarea dopaminei, este încă tentativă astăzi.

Alți autori au propus posibilitatea ca utilizarea prelungită a antipsihoticelor să ducă la modificări ale sistem de recompensă a creierului, cu o creștere a receptorilor pentru D2 și D3 și a afinității acestora în putamen și nucleu accumbens. Ar fi, prin urmare o hipersensibilitate la dopamină însăși și la agoniştii săi naturali și/sau chimici, indusă de droguri în timp.

Această problemă s-ar adăuga altora cunoscute care derivă din utilizarea ei cronică; în special motor, cognitiv și endocrin (în grupul antipsihoticelor tipice); si ar contribui la dependenta de substante atat de frecventa in aceasta populatie.

• Te-ar putea interesa: "Cele mai importante 14 tipuri de dependențe"

3. Anxiolitice

Anxiolitice (care au atât proprietăți sedative, de relaxare musculară, cât și hipnotice) în uz curent și în special grupul benzodiazepinelor, au fost ținta multor critici pentru potențialul lor cunoscut creează dependență. Acestea sunt medicamente care acționează asupra GABA, principalul neurotransmițător inhibitor al sistemului nervos și ale căror efecte asupra organismului sunt aproape imediate. Asa de, ameliorează senzațiile fiziologice care însoțesc anxietatea după doar câteva minute, ajutând la „cârlig” către utilizatori.

Potențialul de dependență al acestor compuși poate fi explicat prin trei dimensiuni distincte: timpul lor de înjumătățire (timpul necesar pentru a elimina 50% din concentrația sa în plasmă), timpul de consum și doza care fi folosit. În acest fel, cu cât este mai mare cantitatea de anxiolitic care se consumă și cu cât este mai lungă administrarea acestuia, cu atât este mai mare riscul care va fi asumat de a suferi dependență. Importantă este și dozajul, recomandând o utilizare intermitentă (se consumă doar dacă se percepe nevoia, în limite foarte stricte, și nu într-un mod strict prescris).

Pentru anxiolitice s-a descris în detaliu aspectul toleranței (reducerea efectului sedativ după a patra lună de consum și necesitatea creșterii dozei pentru a obține efectul de început), a sindromului de sevraj (senzații similare cu anxietatea inițială care apar întreruperea consumului) și comportament de dependență (convingerea că nu se poate trăi fără drog și asigurarea că acesta este disponibil deloc moment). „Simptome de rebound” au fost, de asemenea, prezentate la încetarea bruscă a utilizării., în special insomnie și o hiperexcitare autonomă copleșitoare.

Din toate aceste motive, medicilor care îl prescriu li se recomandă să recurgă la cele mai mici doze eficiente pe cât posibil pentru pacient, și să se țină cont de la începutul tratamentului în ce moment se va considera terminat, încercând să se adapteze la ferestre securitate temporară (din moment ce după patru luni există un risc din ce în ce mai relevant de dependență, iar beneficiile sunt minimizate de utilizare a acestuia). Este esențial să rețineți că dependența pe care o promovează este atât fizică, cât și psihologică.

Simptomele dependenței de anxiolitice sunt foarte variate., și precipită frecvent în rândul celor care suferă de ele un nou consum pentru a le reduce sau atenua, ceea ce contribuie la stabilirea și întărirea problemei. În acest sens se remarcă: tristețea, tremorul, durerea, tulburările de somn (atât inițiale, cât și de întreținere și trezire precoce), dureri de cap, senzație de irealitate (depersonalizare și derealizare), hipersensibilitate tactilă și ticuri motoare. Au existat, de asemenea, cazuri de probleme de memorie cu lungime variabilă, în special în ceea ce privește capacitatea de a „stoca” conținut nou.

Este important să se ia în considerare monitorizarea stării emoționale în timpul în care utilizarea benzodiazepinelor, deoarece în unele cazuri a fost posibilă detectarea unei creșteri a simptomelor depresive. Este esențial să avertizam că consumul concomitent de alcool poate spori efectul pe care aceste substanțe l-ar avea separat, presupunând un risc de supradozaj ale cărei consecințe sunt posibil foarte grave (deprimarea centrilor nervoși care fac posibilă respirația, comă și chiar moarte).