Proclorperazina (antipsihotic): utilizări, indicații și efecte secundare

[Medicamente antipsihotice] (medicamente antipsihotice) sunt utilizate în principal pentru a trata simptome psihotice tipice unor tulburări psihice, cum ar fi [schizofrenie]/clinic/schizofrenie). Cu toate acestea, indicațiile lor merg mult mai departe, iar uneori caracteristicile lor chimice permit ameliorarea altor tipuri de simptome.

Așa se întâmplă cu Proclorperazina, un antipsihotic clasic, care are și efecte antiemetice și activitate antivertiginoasă.. Este un tip de piperazină fenotiazină, un grup de antipsihotice. În acest articol vom cunoaște caracteristicile sale, mecanismul de acțiune, utilizări, indicații și efecte secundare.

Proclorperazina: caracteristici

Proclorperazina este un medicament antipsihotic de prima generație (numit și antipsihotic tipic sau clasic), care poate fi folosit pentru tratarea schizofreniei (deși, după cum vom vedea mai târziu, utilizarea sa nu este mai mult frecvent).

Mecanismul său de acțiune este de a antagoniza receptorul dopaminergic D₂., ceea ce duce la o scădere a concentrației acestei substanțe. Denumirea comercială a Proclorperazinei este: Stemetil.

Pe de altă parte, se știe că dopamina se găsește în concentrații crescute la persoanele cu schizofrenie. De aceea, proclorperazina este un medicament care poate fi utilizat în această tulburare, deoarece ajută la scăderea concentrațiilor menționate de dopamina.

fenotiazine

La nivel chimic, Prochlorperazine derivă din piperazinefenotiazină (sau piperazină fenotiazină), un tip de neuroleptice triciclice (antipsihotice). Fenotiazinele sunt un grup de antipsihotice; mai exact, primele folosite în tratamentul tulburărilor psihotice, și primele care au obținut rezultate pozitive pentru a-și atenua simptomele.

Se poate spune că fenotiazinele au inaugurat era psihofarmacologiei. În prezent sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor psihotice, dar și pentru a preveni greața și vărsăturile. (sunt antiemetice), reduc hipertensiunea (antihipertensive) și ameliorează simptomele alergice (antihistaminice). În plus, sunt folosite pentru alte utilizări terapeutice.

fenotiazine piperazinice

Fenotiazinele piperazine, la rândul lor, sunt un subtip de fenotiazine, din care derivă Prochlorperazine. Cu alte cuvinte, Prochlorperazine este o fenotiazină cu o structură piperazină. La nivel chimic și molecular, fenotiazinele piperazinice au o grupare piperazină sau piperazinil pe lanțul lor lateral.

Acest subtip de fenotiazine, fenotiazinele piperazine, este cel mai puternic dintre fenotiazine. Au caracteristici care le permit să fie utilizate pentru tratament pe termen lung (tratament cronic) la pacienții cu schizofrenie.

La nivelul efectelor secundare, fenotiazinele piperazine prezinta tulburari extrapiramidale (legate de miscare). Pe partea pozitivă, sunt medicamente cu acțiune rapidă, care provoacă puțină acțiune sedativă.

Pe de altă parte, un alt avantaj al proclorperazinei și al fenotiazinelor piperazine în general, este că nu provoacă hipotensiune ortostatică (sau dacă o fac, este într-o măsură foarte mică). Hipotensiunea ortostatică presupune scăderea tensiunii arteriale; Mai exact, este incapacitatea organismului de a regla rapid tensiunea arterială.

Antipsihoticele clasice sau tipice

Antipsihoticele, numite și neuroleptice, pot fi de două tipuri: clasice (prima generație sau tipice) și atipice (generația a doua). Cei care au fost descoperiti primii sunt clasicii sau tipici. După cum am văzut, proclorperazina aparține primului grup.

Cea mai importantă diferență dintre aceste două grupe de antipsihotice este că cele atipice, pe lângă faptul că acționează asupra simptomelor pozitive ale tulburărilor psihotice (halucinații, iluzii, comportament dezorganizat...), au avantajul că acționează (deși într-o măsură mai mică) și asupra simptomelor negative (apatie, aplatizare). afectiv, apatie...). O altă diferență importantă este că atipicele nu provoacă simptome extrapiramidale (simptome pe care le fac antipsihoticele tipice).

Cu toate acestea, din punct de vedere al eficacității, ambele tipuri de antipsihotice sunt la fel de eficiente. Important este să găsiți antipsihoticul care se potrivește cel mai bine caracteristicilor pacientului. și patologia acesteia.

Mecanism de acțiune

Astfel, proclorperazina în special este un antipsihotic tipic. Prin urmare, prezintă caracteristicile acestui tip de antipsihotice.

Cum actioneaza? Blocarea receptorilor dopaminergici D₂. Această blocare afectează patru căi principale ale creierului, unde dopamina joacă un rol esențial:

1. Blocarea căii mezolimbice

Este cel mai important bloc în legătură cu efectele terapeutice ale proclorperazinei (și ale antipsihoticele clasice în general), deoarece implică reducerea simptomelor pozitive ale schizofrenie. Adică, efectul terapeutic al medicamentului are loc datorită blocării căii mezolimbice a creierului.

2. Blocarea căii nigrostriatale

Astfel, ca toate antipsihoticele clasice, Proclorperazina blochează și calea nigrostriatală, ceea ce duce la tulburări de mișcare (așa-numitul Sindrom Extrapiramidal [EPS]). Aceste modificări apar datorită scăderii dopaminei produsă de Proclorperazina.

3. Blocarea căii mezocorticale

Blocarea celei de-a treia căi, cea mezocorticală, nu produce niciun efect notabil. În schimb, când vine vorba de antipsihoticele atipice, blocarea acestei căi îmbunătățește simptomele negative ale schizofreniei.

4. Blocarea căii tuberoinfundibulare

În cele din urmă, blocarea produsă de Proclorperazină în calea tuberoinfundibulară, o altă cale cu un număr mare de receptori dopaminergici D₂, produce o serie de efecte: cea mai notabilă este creșterea concentrației de prolactină, care determină ginecomastie (creștere mărimea sânilor [„sânii cresc” atât la bărbați, cât și la femei]) și galactoree (creșterea producției de lapte prin sânii). Totul se datorează scăderii concentrației de dopamină.

Indicații și alte utilizări

Proclorperazina, deși este indicată pentru tratamentul schizofreniei, nu este utilizată la fel de frecvent ca un antipsihotic; in orice caz, da este folosit mai ales ca medicament antiemetic pentru a reduce si ameliora greata si varsaturi (la doze mai mici decât ca antipsihotic). Pe de altă parte, proclorperazina este, de asemenea, frecvent utilizată pentru a trata amețelile și așa-numitele „tulburări labirintice severe”.

În plus, Proclorperazina este utilizată pentru tratarea durerilor de cap și a migrenelor acute (deși aceasta nu este o indicație oficială sau autorizată; acest concept se numește „off label”).

În fine, se pare că Proclorperazina are și un efect „liniștitor” și reduce simptomele dureroase; în special, efectul său a fost văzut a fi mai mare decât cel al hidromorfonei (un medicament analgezic derivat din morfina) atunci când este administrată intravenos, combinată cu difenhidramină (un tip de antihistaminic).

Efecte secundare

Proclorperazina, ca și restul antipsihoticelor clasice (cu nuanțele lor respective), prezintă o serie de efecte secundare sau adverse, cum ar fi constipație, dureri de cap (migrene), gură uscată, vedere încețoșată, amețeli, senzație de instabilitate și/sau dificultăți în a vă menține echilibrul, greață și congestie nazală.

Alte simptome pe care le poate provoca sunt: ​​creșterea apetitului (care duce la creșterea în greutate), dificultăți la urinare, dilatarea sau contracția pupilelor, agitație și/sau nervozitate, dificultăți de a adormi sau de a rămâne adormit (insomnie), salivare, tremor incontrolabil, ginecomastie și galactoree (deja explicate), printre alții.

Acestea sunt doar câteva dintre simptomele care pot apărea atunci când luați Proclorperazina, dar există multe altele; in plus, acestea variaza de la un pacient la altul. Doza de proclorperazină care este luată, precum și frecvența de administrare, pot varia manifestările reacțiilor adverse.

Referințe bibliografice:

• Stahl, S.M. (2002). Psihofarmacologie esențială. Baze neuroștiințifice și aplicații clinice. Barcelona: Ariel.

• Malgor, L. și Valsecia, M. (2008). Psihofarmacologie. Capitolul 3: Neuroleptice, antipsihotice sau tranchilizante majore: 24-36. farmacologie medicală.