Sindromul spargător de nuci: simptome, cauze și tratament

Corpul nostru este un organism extrem de complex, format dintr-un număr mare de sisteme care funcționează la unison pentru a ne permite să supraviețuim. Cu toate acestea, uneori, aceste sisteme pot fi deteriorate, eșuează sau pot avea funcționalitatea modificată sau redusă de rănire sau boală.

În ceea ce privește acestea din urmă, unele sunt mai mult sau mai puțin frecvente și cunoscute, în timp ce în alte cazuri găsim cu situații ciudate și neobișnuite despre care se cunoaște cel puțin puține datorită puținului său prevalență.

Un exemplu de boală rară și rar întâlnită poate fi găsit în așa-numita sindromul spărgător de nuci, o boală renală și vasculară despre care vom vorbi pe parcursul acestui articol.

• Articol înrudit: "Cele 8 diferențe dintre vene, artere și capilare"

Sindromul spărgător de nuci: ce este?

Primește denumirea de sindrom de spărgător de nuci sau sindrom de spărgător de nuci la o boală de rinichi rară care apare datorită comprimării venei renale stângi de către vasele de sânge care îl înconjoară și/sau alte părți ale organismului.

Comprimarea menționată generează blocarea și stenoza venei renale, ceea ce crește foarte mult presiunea în vena menționată. Aceasta, la rândul său, facilitează apariția fistulelor interne și a sângerării renale.

Simptome

Acest sindrom pare uneori asimptomatic, dar se observă adesea prezenţa simptomelor la nivelul sistemului genito-urinar. Mai exact, este obișnuit ca hematuria vizibilă să apară la nivel macroscopic, adică să apară urina roșiatică atunci când sângele este și el expulzat la urinare. Tind să apară și varice interne și la nivelul picioarelor, precum și congestie pelvină.

Nu este neobișnuit să apară durere lombară unilaterală, o pacoste a cărei intensitate poate fi foarte variabilă în funcție de caz. În plus, în cazul femeilor, pot apărea dismenoree sau dereglarea ciclului menstrual.

Uneori se observă disparurenie sau durere în timpul actului sexual și poate provoca și tulburări emoționale. Proteinuria, sau expulzarea proteinelor prin urină, poate fi, de asemenea, observată, în special la tineri.

Chiar dacă este vorba de o boală care tinde să fie benignă și să nu genereze complicații majore (de fapt, prognosticul este aproape întotdeauna foarte bun), adevărul este că în Uneori pot apărea complicații la nivel renal care pot compromite viața sau pot deveni foarte grave. invalidarea. De exemplu, dacă apar sângerări recurente și regulate, este ușor să cazi în anemie, pot apărea boli de rinichi, iar tensiunea arterială și sângele pot fi modificate periculos.

Este o schimbare care Poate apărea la orice vârstă și indiferent de sex, deși este mai frecventă la femei. De asemenea, este mai frecventă în deceniile a treia și a patra de viață, iar conform literaturii disponibile este mai răspândită în populația din Orientul Îndepărtat.

• Te-ar putea interesa: "Cele 13 părți ale inimii umane (și funcțiile lor)"

tipuri de bază

Sindromul de spargător de nuci poate apărea în diferite moduri, evidențiind următoarele drept cele mai comune (și mai ales prima).

sindromul spărgător de nuci anterior

Cea mai comună formă a acestui sindrom apare atunci când compresia venei renale stângi este cauzată de aorta și arterele mezenterice.

Post Sindromul Spărgător de Nuci

Spre deosebire de cazul precedent, în sindromul spargător de nuci de tip posterior vena renală este prinsă și comprimată între una dintre cele două artere şi coloana vertebrală. Efectele și simptomele asociate sunt în general aceleași.

Sindromul Spărgător de Nuci combinat

Cu această ocazie rară, se întâmplă ca vena renală stângă să fie prinsă în ramura sa anterior prin cele două artere în timp ce posterior face același lucru între aortă și coloana vertebrală vertebral.

Cauze

După cum am văzut, sindromul spărgător de nuci este o alterare care se produce atunci când arterele aortice și mezenterice clemă superioară și comprima vena renală stângă, la fel cum ar face un spărgător de nuci cu fructele uscate (de fapt, de unde și numele). Nume).

Simptomele apar atunci când nivelul presiunii în vena renală crește, deteriorarea septurilor dintre vene și aparatul renal și sângele care intră în urină. La rândul său, aceasta ar da naștere unei circulații venoase spre teritorii precum gonadale (ceva care ar influența simptomele de natură genitală și sexuală) și uretra.

Motivul acestei prinderi nu este clar, dar poate fi cauzat de modificări la nivel embrionar. Deși este mai frecventă în populația din Orientul Îndepărtat, nu s-a dovedit o relație cu moștenirea genetică, fiind majoritatea cazurilor sporadice. În cazul copiilor, poate apărea uneori din cauza modificărilor corporale (care nu apar proporțional în întregul corp) tipice creșterii.

La adulți, unele dintre posibilele ipoteze în acest sens sugerează că ar putea fi cauzată de anomalii precum dublările venei renale, prezența tumorilor sau inflamațiilor care împing arterele în așa fel încât să comprima vena renală stângă, o masă corporală excesiv de scăzută (grăsimea prezentă în această zonă ușurează să existe mai mult spațiu între cele două artere), hiperlordoză sau probleme legate de poziția rinichilor în timpul modificărilor posturale.

Tratament

După cum am văzut anterior, sindromul spărgător de nuci este de obicei benign în comportament, deși Uneori poate reprezenta o amenințare pentru viața persoanei afectate.

Uneori, această afecțiune poate să nu necesite tratament dincolo de monitorizarea, observarea și controlul starea pacientului, dar în altele va fi necesar să se efectueze un anumit tip de intervenție, în general de tipul chirurgical.

Printre cele mai frecvente și recomandate este implantarea unui stent intravascular sau extravascular, un dispozitiv care permite menținerea deschisă a vasului afectat. În cazurile de sângerare renală severă (vizibilă în hematurie) transfuzii de sânge și alte intervenții care permit păstrarea stării de sănătate și menținerea constante. Poate fi necesar un autotransplant de rinichi sau un by-pass în vena renală.

Referințe bibliografice:

• Chen, Y.M., Wang, I.K., Ng, K.K., Huang, C.C. (2002). Sindromul spargător de nuci: o cauză trecută cu vederea a hematuriei. Chang Gung Med J., 25(10): 700-705.
• Gulleroglu, K., Gulleroglu, B. & Baskin, E. (2014). Sindromul spargător de nuci. World J Nephrol., 3(4):277-281.
• Hermida Perez, J.A. (2016). Sindromul spărgător de nuci. General and Family Medicine, 5 (1): 21-24.
• Martínez-Salamanca García, J.I., Herranz Amo, F., Gordillo Gutiérrez, I. Díez Cordero, J.M., Subirá Ríos, D., Castaño González, I., Moralejo Gárate, M., Cabello Benavente, R. & Hernandez Fernandez, C. (2004). Sindromul „Spărgătorul de nuci” sau spărgătorul de nuci: demonstrație prin CT elicoidal cu reconstrucție 3D (VR). Actele Urologice Spaniole, 28 (7).
• Centrul Național pentru Avansarea Științelor Translaționale (s.f.) Sindromul spărgător de nuci renal. Centrul de informare privind bolile genetice și rare [Online]. Disponibil in: https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/13285/sindrome-renal-del-cascanueces.