Cele 5 diferențe dintre durerea nociceptivă și durerea neuropatică

Printre progresele și cunoștințele științifice aduse de secolul al XX-lea se numără o descriere detaliată a mecanisme fiziologice care ne permit să trăim durere. De acolo, acesta din urmă a fost definit luând în considerare diferite elemente.

De exemplu, în funcție de cauza și cursul specific, durerea a fost împărțită în trei tipuri principale: neuropată, nociceptivă și psihogenă. În acest articol vom vedea care sunt principalele caracteristici ale acestor tipuri, precum și diferențele dintre durerea neuropatică și durerea nociceptivă.

• Articol înrudit: "Durerea cronică: ce este și cum este tratată din Psihologie"

Tipuri de durere și caracteristicile sale

Potrivit Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii, „durerea este o experiență senzorială și emoțional neplăcut cu leziuni tisulare reale sau potențiale sau descrise în termenii unei astfel de leziuni. (1994).

După funcțiile și localizarea acesteia, experiența senzorială și emoțională menționată poate fi clasificată în următoarele moduri: durere nociceptivă, durere neuropată sau durere psihogenă.

1. durere nociceptivă

Cunoscută și sub denumirea de durere somatică, durerea nociceptivă este definită ca un răspuns normal al organismului la un stimul ofensator, iar scopul său este de a preveni alte daune. Este o durere adaptativă, care se numește nociceptivă tocmai pentru că funcția sa principală este de a percepe, alerta și proteja organismul de un stimul nociv. Un exemplu ar fi să retragem mâna când începem să simțim un obiect fierbinte.

acest tip de durere Este înțeles ca un mecanism de alertă, un semnal de alarmă sau ca o reacție adaptativă la stimuli nocivi reali sau aparenti. Aceștia din urmă, stimulii nocivi, sunt transmisi prin mesaje cunoscute și sub denumirea de „mesaje nociceptive”. Ele încep la periferie și progresează spre cornul dorsal al medulului, apoi spre diferite structuri care îi permit să ajungă în talamus și cortex (considerați centrii superiori ai durere).

În același sens, receptorii nociceptivi de durere pot fi găsiți în piele, mușchi, articulații sau invers. Din același motiv, este o durere bine localizată pe care persoana o poate scrie fără prea multe dificultăți. O experiență persistentă de durere nociceptivă poate provoca, de asemenea, o serie de efecte simpatice locale, contracții musculare și modificări posturale.

• Te-ar putea interesa: "Nociceptori (receptorii durerii): definiție și tipuri"

2. Durerea neuropatică

La rândul ei, durerea neuropatică este durerea care nu mai este considerată un răspuns adaptativ și se caracterizează prin modificări în fiziologia răspunsului. Acest tip de durere rezultă din leziuni sau modificări cronice ale căilor nervoase periferice sau centrale. Se dezvoltă înaintea unui stimul nociv, dar se poate descurca și fără el. Pentru descrierea lor, oamenii folosesc adesea termeni neobișnuiți, while reprezintă o experiență nouă și dificil de descris.

Se poate prezenta prin următoarele forme, care în același timp fac parte dintr-o hipersensibilitate la durere cunoscută sub numele de hiperpatie:

• dizestezie: senzatie bazala durere, arsura sau arsura.
• hiperalgezie: ca răspuns excesiv sau exagerat.
• alodinie: prin perceperea oricărui stimul ca fiind dureros.

În plus, durerea neuropatică poate fi împărțită în următoarele tipuri în funcție de locația specifică:

2.1.Durerea de origine centrală

Acesta poate fi cazul, de exemplu, al unui accident cardiovascular sau al sclerozei multiple. Localizarea sa este în sistemul nervos central și durerea este de obicei mai rezistentă la tratament.

2.2. durere de origine periferică

În acest caz este o durere care are un răspuns în general favorabil la tratament și are originea în zone ale sistemului nervos periferic. În timp, acest tip de durere neuropatică se poate dezvolta nu doar ca durere periferică, ci și ca durere centrală, printr-un proces numit tocmai „centralizare” și caracterizat prin a avea modificări plastice în cornul posterior al măduvei spinării.

3. durere psihogenă

Durerea psihogenă se numește experiență psihologică (de ex. anxietate sau depresie) descrise în termeni de afectare tisulară. O astfel de descriere poate fi făcută atât în ​​termeni verbali, cât și comportamentali, indiferent dacă s-a produs sau nu leziuni tisulare. Este o experiență de durere care îşi are geneza într-o stare psihologică, și că nu se află în structurile organice ale sistemului nervos.

Diferențele dintre durerea neuropatică și durerea nociceptivă

Odată ce caracteristicile generale ale diferitelor tipuri de durere au fost descrise, putem explica și rezuma unele diferențe dintre durerea nociceptivă și cea neuropatică. Urmărim pe Dagnino (1994) în următoarele cinci puncte.

1. stimulul

În cazul durerii nociceptive, stimulul care provoacă durerea este evident și ușor de localizat atât de persoana care o experimentează, cât și de specialist. În cazul durerii neuropatice, nu există un stimul evident.

2. Localizarea

Legat de cele de mai sus, locul unde apare durerea este ușor de localizat de către persoana care o experimentează, prin urmare este ușor de descris. La rândul lui, durerea neuropatică este în general difuz localizată.

3. Descrierea și caracteristicile acesteia

Experiența raportată de persoanele cu durere nociceptivă este adesea similară. Pe de altă parte, experiența raportată de persoanele cu durere neuropatică este greu de raportat, pare a fi o durere neobișnuită și diferită, motiv pentru care e mai greu de explicat și poate varia de la persoană la persoană.

4. Răspunsul la narcotic

Diferențele în răspunsurile la tratamentul medicamentos în ambele cazuri sunt, de asemenea, diferite. În timp ce a fost raportat un efect eficient pentru durerea nociceptivă, în cazul durerii neuropatice a fost raportată o ușurare parțială.

5. Răspunsul la placebo

Spre deosebire de cele de mai sus, durerea neuropatică răspunde de obicei mai bine la tratamente placebo, iar durerea nociceptivă răspunde practic ineficient. Conform lui Dagnino (1994), cifrele sunt eficiente de 60% în primul caz și de 20-30% în al doilea.

Referințe bibliografice:

• ChangePain (2018) Cum este definită durerea cronică? Preluat la 9 august 2018. Disponibil in http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Fiziopatologia și tratamentul durerii neuropatice: ultimele progrese. Revista Societății Spaniole de Durere. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomia durerii. Revista Societății Spaniole de Durere (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definiții și clasificări ale durerii. Buletinul Școlii de Medicină. Universitatea Catolică din Chile. 23(3). Preluat la 9 august 2018. Disponibil in http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Partea a III-a: (pag. 209-214). Clasificarea durerii cronice, ediția a doua, IASP Task Force on Taxonomy, editată de H. Merskey și N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.