Antidepresive și alcool: efecte și consecințe ale combinației lor

Relația dintre utilizarea simultană a antidepresivelor cu alte substanțe psihotrope, cum ar fi alcoolul, a fost studiat recent de diferiți specialiști. Acest lucru se datorează faptului că consumul frecvent de alcool este o practică comună la persoanele care au diagnosticul de depresie, precum și depresia este un fenomen frecvent la persoanele care au alcoolism.

În acest articol vom vedea mecanismele de acțiune atât ale antidepresivelor, cât și ale alcoolului, precum și unele dintre efectele și consecințele combinării ambelor substanțe.

• Articol înrudit: "Tipuri de antidepresive: caracteristici și efecte"

Medicamente antidepresive și alcool: mecanisme de acțiune

Prescrierea medicamentelor antidepresive se bazează pe considerația că depresia se caracterizează prin a scaderea nivelului de serotonina (neurotransmitator asociat cu activarea emotiilor placut).

Astfel, antidepresivele au ca obiectiv principal compensarea acestei scaderi prin asigurați-vă că serotonina este concentrată mai mult timp în golul sinaptic

. Această compensare poate favoriza la rândul său concentrația altor substanțe și, în funcție de ceea ce sunt acestea, efectele adverse ale antidepresivelor pot crește sau scădea.

Principalele tipuri de antidepresive sunt următoarele:

• Inhibitori ai enzimelor de monoaminooxidază (IMAO), care poate avea un efect ireversibil sau reversibil și a cărui utilizare este recomandată numai în cazurile în care nu există răspuns la alt tratament, datorită riscului ridicat pentru sănătate.
• Antidepresive triciclice și tetraciclice, care împiedică recaptarea serotoninei, dar și norepinefrinei, precum și alte substanțe precum acetilcolina.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). În prezent este cel mai utilizat antidepresiv deoarece efectele sale adverse sunt mai mici decât în ​​cazul altor medicamente psihoactive.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (IRSN), care, ca și triciclicii, previne recaptarea ambilor neurotransmitatoriși totuși au un risc mai mic de efecte adverse.
• Antagoniști și inhibitori ai recaptării serotoninei (AIRS) care au și efecte hipnotice.
• Inhibitori selectivi ai recaptării catecolaminei (adrenalină, norepinefrină, dopamină).

Cum funcționează alcoolul?

Pe de altă parte, alcoolul este o substanță chimică care are diferite utilizări și este prezentă în diferite organisme și compuși naturali. Alcool etilic, cunoscut și sub numele de etanol, este substanta psihoactiva care se gaseste in bauturile alcoolice de uz recreational, precum vinul, lichiorul sau berea.

Efectul său principal este deprimarea sistemului nervos central, deoarece produce o inhibiție neurochimie la receptorii GABAa. În consum mare, și ca deprimant, etanolul are consecinte ca dezinhibarea comportamentală combinată cu stări de euforie, somnolență, amețeli, reflexe scăzute, încetinirea mișcărilor, scăderea vederii, printre altele.

Efectele sale sunt foarte asemănătoare cu cele produse de medicamentele psihotrope precum benzodiazepinele și barbituricele, deoarece acţionează asupra acelorași receptori neuronali.

Acestea fiind spuse mai sus, putem descrie câteva dintre principalele efecte pe care le poate provoca combinarea antidepresivelor cu consumul de alcool.

Efectele și consecințele combinației lor

După cum am văzut, consumul de alcool în depresie este frecvent; totuși, interacțiunea sa cu antidepresivele în persoanele care au diagnosticul a fost puțin studiate, cu excepția celor care au un consum problematic de băuturi alcoolic.

În aceste studii s-a văzut că combinația de antidepresive și alcool generează o potențare a efectelor pe care alcoolul le produce de la sine. Din acest motiv, amestecarea alcoolului cu diferite antidepresive este contraindicată. Mai jos vom enumera mai detaliat câteva dintre principalele motive.

1. Îmbunătățește acțiunea sedativă

Cel mai clar și cel mai cunoscut efect al combinației de antidepresive cu alcool este probabilitatea mare de a crește efectele sale depresive sau sedative asupra sistemului nervos central. Acesta din urmă apare atât în ​​cazul ISRS (de exemplu duloxetină, floxamină, fluoxetină sau citalopram), ca în cazul antidepresivelor triciclice și tetraciclice (cum ar fi imipramina sau mirtazapina).

Consecința celor de mai sus este o creștere a experienței simptomelor depresive pe termen mediu, precum și o scăderea prelungită a vigilenței, coordonării, abilităților motorii și o creștere semnificativă a somnolenţă.

De asemenea, combinația de alcool și antidepresive ISRS, cum ar fi venlafaxina, și medicamente înrudite, a fost asociat cu o modificare a toleranței la alcool, și cu exacerbarea efectelor comportamentale pe care acesta din urmă le produce, precum dezinhibarea comportamentelor violente și sexuale împreună cu afectarea memoriei.

2. interferează cu metabolismul alcoolului

Mai ales când vine vorba de antidepresive de tip IMAO, alcoolul este contraindicat, deoarece aceste medicamente inhibă activitatea oxidativă a enzimelor microzomale hepatice, care interferează cu metabolizarea compușilor chimici precum etanol; dar si cu metabolismul cofeinei, calmantelor, barbituricelor si altor antidepresive.

În același timp, aceasta face ca efectele psihotrope să fie potenţate a substanței cu care este amestecat (atât etanol, cât și medicamentele menționate). Deoarece IMAO interacționează cu o serie de substanțe care se găsesc ușor în alimente și băuturi, este important să fii atent la ceea ce consumi. Amestecarea necorespunzătoare poate provoca creșterea tensiunii arteriale și reacții adverse severe.

3. Crește riscul de efecte adverse ale medicamentelor

Ca și în cazul multor alte medicamente, amestecarea antidepresivelor cu alcool crește șansa de a experimenta reacții adverse asociate medicamentelor. De exemplu, stări importante de anxietate, tulburări de somn și leziuni ale diferitelor organe.

4. tulburări de somn

Pentru că alcoolul provoacă somnolență, iar depresia este uneori caracterizată de dificultăți de a adormi, consumul de băuturi alcoolice devine o resursă uzual. Cu toate acestea, acesta este un efect pe termen scurt, deoarece, deși consumul de alcool poate provoca somn rapid, este de asemenea obișnuit că modifică ritmurile circadiene și provoacă stări de veghe la miezul nopții.

Utilizarea antidepresivelor în tratamentul alcoolismului

După cum am spus, alcoolismul și depresia sunt fenomene care se însoțesc adesea reciproc. Adăugată la aceasta, diferite simptome cauzate de alcoolism au fost tratate prin prescripții farmacologice variat.

Deși utilizarea anxioliticelor este mai frecventă, considerând anxietatea drept una dintre principalele cauze ale alcoolism, recent a fost studiată utilizarea antidepresivelor în fazele de sevraj în tratamentele pentru alcoolism. alcoolism. Această fază este cea care constă în eradicarea dependenței psihologice de alcool.

De exemplu, trazodona, care este un inhibitor și antagonist al recaptării serotoninei utilizat pentru tratamentul alcoolismului cronic. De asemenea, venlafaxina (uneori combinată cu fluoxetină), care sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, este utilizată pentru a trata diferite tipuri de alcoolism.

Referințe bibliografice:

• Hall-Flavin, D. (2018). De ce este rău să amesteci antidepresive și alcool? Clinica Mayo. Preluat la 15 august 2018. Disponibil in https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Terapeutică farmacologică. Antidepresive. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimer, A. și Menkes, D. (2011). Consumul de alcool în timpul tratamentului antidepresiv - un motiv de îngrijorare? The Pharmaceutical Journal. Preluat la 15 august 2018. Disponibil in https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=fals.
• Dualde, F. și Climente, M. (2006). Capitolul 03: Antidepresive, pp. 93-147. În Manual de psihofarmacologie. Preluat la 15 august 2018. Disponibil in https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., și colab. (2002). Tratamentul tulburărilor depresive la subiecții dependenți de alcool. Al 3-lea Congres Virtual de Psihiatrie, Interpsiquis, pp. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. și Fernandez, F.J. (o mie nouă sute nouăzeci și șase). Tratamentul antidepresiv la pacienții alcoolici în faza de sevraj. Jurnalul Catedrei de Psihologie Medicală și Psihiatrie, 7(1): 125-142.