Tulburări cognitive datorate sclerozei multiple: simptome și tratament

Tulburări cognitive datorate scleroză multiplă Este prezentă la 40 până la 65% dintre persoanele care suferă de această boală și afectează funcții precum memoria, limbajul sau funcțiile executive.

Să vedem mai detaliat în ce constă această boală și deteriorarea cognitivă pe care o provoacă.

Ce este scleroza multiplă și cum apare?

Scleroza multiplă este o boală cronică autoimună a sistemului nervos central.. Este unul dintre Tulburări neurologice mai frecvent în rândul populaţiei între 20 şi 30 de ani.

Această boală afectează mielina sau substanța albă a creierului (substanță care înconjoară și izolează nervii) și a măduva spinării, provocând apariția plăcilor sclerotice care afectează funcționarea normală a acestor fibre nervoase.

Anormalitatea imunologică care provoacă scleroza multiplă se manifestă prin simptome precum: oboseală, echilibru deficitar, durere, tulburări vizuale și cognitive, dificultăți de vorbire, tremor, etc. În plus, uneori există o deteriorare cognitivă care afectează funcțiile cognitive precum memoria, limbajul sau funcțiile executive.

Etiologia bolii este complexă și este legată de diferite genetice și mediu, cum ar fi infecția cu virusul Epstein-Barr, fumatul, deficitul de vitamina D sau lumină ultravioletă.

tipuri de scleroză multiplă

Cursul sclerozei multiple nu poate fi prezis, iar afectarea cognitivă pe care o provoacă poate varia de la individ la individ. iar în funcţie de fenotipul bolii.

În prezent, au fost descrise următoarele fenotipuri de scleroză multiplă:

• Sindrom neurologic izolat: afectează în general tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Acesta este primul eveniment clinic neurologic care sugerează scleroza multiplă, care durează 24 de ore. Poate prezenta o recuperare parțială sau totală și corespunde unei singure leziuni la nivelul substanța albă a creierului.

• Scleroza multiplă recidivantă-remisiva: Este forma cea mai frecventă în diagnosticul sclerozei. Acest fenotip se caracterizează prin recăderi intercalate cu faze de remisiune, deși incidența sa scade în timpul bolii. Deoarece pacienții nu își revin pe deplin, aceste episoade duc adesea la o creștere cumulativă a dizabilității.

• Scleroza multiplă progresivă secundară (RRMS): Acest fenotip este cel care presupune un grad mai mare de handicap. Apare la aproximativ un sfert dintre bolnavii de scleroză din țara noastră și prezintă o deteriorare neurologică lentă, cu sau fără erupții. Se estimează că jumătate dintre pacienții cu acest fenotip evoluează de obicei către acest fenotip.

• Scleroza multiplă progresivă primară (PPMS): Pacienții care prezintă acest fenotip de scleroză multiplă prezintă perioade de stabilitate ocazională, cu îmbunătățiri temporare nesemnificative, fără a dezvolta crize.

Deficiențe cognitive în scleroza multiplă

Deficiența cognitivă la pacienții cu scleroză multiplă are un mare impact asupra acestor persoane în activitățile vieții de zi cu zi. Principalele domenii cognitive afectate de această boală sunt detaliate mai jos.

1. Memorie

Memoria este afectată la 40 până la 65% dintre pacienți. Deficitul principal se observă în procesele de însuşire, codificare şi învăţare a informații, care se manifestă, de exemplu, la amintirea numelor, conversațiilor sau argumentelor din cărți.

Pacienții au nevoie de un număr mai mare de încercări și repetări pentru a învăța, deși odată ce au făcut-o a învățat o informație, performanța la sarcinile de reamintire și recunoaștere este similară cu cea a subiecti sanatosi.

2. Atenție și rapiditate în prelucrarea informațiilor

Aceste funcții cognitive sunt afectate la 20 până la 25% dintre pacienții cu scleroză multiplă.. Sunt modificate practic de la inceput si indica o deteriorare cognitiva incipienta.

Pacienții au probleme în menținerea și manipularea informațiilor din testele de memoria de lucru, precum și în sarcinile care necesită o anumită viteză de procesare.

De asemenea, prezintă dificultăți în a urmări o conversație, o lectură sau un film, precum și în a procesa informațiile pe care tocmai le-au văzut, atunci când activitatea sa schimbat deja.

3. Functii executive

Funcțiile executive sunt modificate la 15 până la 20% dintre pacienți.. Această afectare se manifestă în sarcini care necesită raționament abstract, planificare, rezolvare de probleme sau flexibilitate cognitivă.

În fiecare zi, pacienții au dificultăți atunci când trebuie să planifice detaliile unei călătorii, să gestioneze resursele sau să țină o agendă, de exemplu. De asemenea, au o mulțime de probleme în a anticipa evenimentele și a schimba strategiile pentru a găsi soluții.

4. Limba

Între 20 și 25% dintre pacienți își văd limbajul modificat în scleroza multiplă. Principala dificultate se vede în fluența verbală, capacitatea de a produce vorbire spontană fluentă. Această modificare influențează, de asemenea, afectarea memoriei de reamintire, a funcțiilor executive și a vitezei de procesare.

În ciuda faptului că limbajul este afectat, afaziile nu sunt de obicei foarte frecvente în această boală.

5. Funcții vizual-spațiale

Funcțiile vizuale-spațiale, responsabile de reprezentarea, analizarea și manipularea mentală a obiectelor, sunt afectate la 10 până la 20% dintre pacienții cu scleroză multiplă. Pacientul prezintă dificultăți în a recunoaște obiecte, cum ar fi fețele, și în a îndeplini sarcini de relație vizuală și integrare și forme de proces.

Complicații se observă și în calculul spațial (percepția adâncimii), care pot cauza probleme la conducerea vehiculelor, din cauza alterării percepției distanțelor.

Tratamentul deteriorării cognitive în scleroza multiplă

Tratamentul obișnuit non-farmacologic la pacienții cu scleroză multiplă include de obicei reabilitarea cognitivă, o intervenție menită să îmbunătățească funcțiile cognitive, cu scopul de a îmbunătăți funcționalitatea pacientului.

Conform studiilor științifice, acest tip de intervenție cognitivă aduce beneficii pacienților, cu îmbunătățiri în domeniile cognitive precum memoria și calitatea generală a vieții oamenilor afectat.

Cu toate acestea, nu se pot face concluzii definitive cu privire la efectele reabilitării cognitive asupra stării de spirit și a calității vieții pacienților, datorită că au fost utilizate diferite tehnici de reabilitare, a existat o lipsă de sensibilitate în măsurile utilizate pentru evaluarea rezultatelor și au fost utilizate mostre mic.

În ceea ce privește tratamentul farmacologic, diverse studii cu medicamente stimulatoare precum amantadina, l-amfetamina sau modafinil, nu au prezentat încă date concludente cu privire la eficacitatea sa, în ciuda faptului că au fost utilizate în acest tip de tratament. boli.

Medicamentele utilizate în boala Alzheimer, cum ar fi inhibitorii de colinesteraza, dozepilul, rivastigmina sau memantina, nu au demonstrat, de asemenea, o eficacitate concludentă.

Prevenirea în scleroza multiplă: rezervă cognitivă

The rezerva cognitivă Este capacitatea creierului nostru de a compensa deteriorarea legată de îmbătrânire sau declinul cognitiv rezultat din boli. Această capacitate este determinată, în mare măsură, de activitatea cerebrală întreținută anterior, de cunoștințele dobândite și de obiceiurile bune sau proaste adoptate.

Cercetări recente au confirmat că rezerva cognitivă în scleroza multiplă este un factor de protecție împotriva deteriorării neurocognitive pe termen lung. Acest lucru ar putea modula severitatea simptomelor de deteriorare, modificând expresia clinică a bolii în sine.

Practicați zilnic activități stimulative care implică un efort cognitiv, cum ar fi cititul, exercițiile fizice sau jocurile intelectuale, pare să mărească această rezervă cognitivă, care poate ajuta pacienții cu scleroză multiplă să prevină declinurile viitoare.

Referințe bibliografice:

• Castro P, Aranguren A, Arteche E, Otano M. Tulburări cognitive în scleroza multiplă. An Sis Sanit Navar 2002; 25: 167-78.

• Olascoaga J. Calitatea vieții în scleroza multiplă. Rev Neurol 2010; 51: 279-88.