Neuronii oglindă și relevanța lor în neuro-reabilitare

Poate contribui, prin stimularea neuronilor oglindă, la recuperarea funcțională la pacienții care prezintă hemipareză ca o consecință a unui accident vascular cerebral?

Neuronii oglindă și utilitatea lor în reabilitarea neurologică

Acum aproximativ o lună a fost publicat în Psihologie și minte un articol legat de neuronii oglindă în care au vorbit, în principal, despre descoperirea lor și importanța lor în cultură și fenomene sociale. Acest articol își propune să arate, în linii mari, importanța acestora neuroni oglindă în procesul de reabilitare funcțională a extremităților superioare la pacienții afectați de Ictus.

În ce procese sunt implicați neuronii oglindă?

În 1996, Giacomo Rizzolati a descoperit serendipit că acești neuroni oglindă au tras asupra lor efectuând o acțiune și văzând o altă persoană efectuând aceeași acțiunen, prin urmare, se poate concluziona că acestea sunt esențiale pentru învăţare si imitaţie, în timp ce joacă un rol important în abilitati sociale, la fel ca empatie, deoarece grație lor putem intui ceea ce cealaltă persoană crede, va face sau simte (Rizzolatti și Craighero, 2004).

Puteți contribui la reabilitarea pacienților cu AVC prin stimularea acesteia?

După cum am menționat, sunt neuroni care sunt implicați în mecanisme care combină performanța-observare. Prin urmare, pe baza acestor constatări, s-a dovedit că stimularea lor influențează procesul de reabilitare, astfel au fost efectuate diferite programe funcționale de neuro-reabilitare, de exemplu, în cazurile în care pacientul prezintă deficite motorii la nivelul extremităților superioare ca urmare a unui AVC sau AVC.

Un exemplu în acest sens ne este dat prin Sistem de reabilitare Gamming (RGS) ( http://rgs-project.eu), un proiect inovator de Realitate virtuala (RV) realizat de echipa de cercetare a laboratorului SPECS, Universitatea Pompeu Fabra (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón și alte trei entități în colaborare cu Fundació TicSalut.

Acest proiect se bazează pe principiul plasticitatea creierului și cum se poate realiza o reorganizare funcțională în zonele afectate de accident vascular cerebral prin stimularea zonelor motorii secundare (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Astfel de zone alcătuiesc sistemul de neuroni oglindă (MNS), implicat în procesele de planificare și execuție motorie, prin respectarea acțiunii respective.

RGS este o aplicație care, prin utilizarea VR prin jocuri dinamice, promovează recuperarea funcțională a pacientului. Astfel, permite pacientului să avanseze în procesul de reabilitarea extremităților superioare prin stimularea căii vizual-motorii asigurată de MNS. Resursele materiale necesare pentru efectuarea acestei terapii prin RGS sunt, în principal, un computer cu Senzor Kinect și software RGS, în plus, pot fi adăugate diferite dispozitive de interfață (mănuși, exoschelete, etc.). Prin imaginea oferită de ecran puteți vedea o reprezentare a brațelor virtuale, prezentată în perspectivă de prim rang. persoană, care simulează mișcarea brațelor reale în timp real și într-un mediu simulat, în acest fel, pacientul activează circuitele neuronale motoare accidentate, care sunt inactive în mod obișnuit din cauza lipsei de mișcare a brațului paretic, inducând astfel neuroplasticitate în zonă afectat. În ceea ce privește diversele jocuri pe care le include programul, acestea se bazează în principal pe capturarea obiectelor, lovirea lor, evitarea lor etc.

În plus, Fiecare joc este adaptat din punct de vedere al complexității și vitezei stimulilor la performanța în fiecare dintre brațele și caracteristicile pacientului. Ceea ce este cu adevărat interesant la acest sistem de adaptare este că este modulat dinamic prin două strategii diferite. Pe de o parte, ajustează dificultatea exercițiului și, pe de altă parte, amplifică mișcarea brațului afectat al pacientului în VR, arătând mișcări de atingere mai rapide, mai largi și mai precise. În acest fel, pacientul este motivat să-și folosească brațul afectat mai frecvent.

Un alt aspect interesant al sistemului RGS este acela permite captarea parametrilor descriptivi ai progresului utilizatorului, pentru a fi analizate și prezentate automat, permițând astfel personalului clinic să monitorizeze procesul de recuperare al pacientului.

RGS a fost deja evaluat în mai multe studii clinice care și-au demonstrat eficacitatea în procesele de reabilitare. Aceste studii au fost efectuate pentru a verifica eficacitatea terapiei folosind RGS combinat cu terapia ocupațională (OT) în comparație cu un grup de control care a primit doar OT. Rezultatele au arătat că grupul de pacienți cu care s-a efectuat RGS combinat cu OT a obținut rezultate mai bune decât grupul de control (Cameirao și colab., 2011).

În cele din urmă, se poate concluziona că RGS este o terapie VR bazată pe plasticitatea neuronală prin stimularea MNS în care, într-un mod ludic și distractiv, poate contribui la îmbunătățirea recuperării mobilității extremităților superioare la pacienții afectați de accident vascular cerebral.

Referințe bibliografice:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. și Verschure, P. (2011). Reabilitarea bazată pe realitatea virtuală accelerează recuperarea funcțională a extremităților superioare după accident vascular cerebral: un studiu pilot controlat randomizat în faza acută a accidentului vascular cerebral folosind jocul de reabilitare sistem. Neurologie restaurativă și neuroștiințe, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. și Craighero, L. (2004). Sistemul oglindă-neuron. Revista anuală a neuroștiințelor, 27, 169-192.
• Site-ul web al sistemului de jocuri de reabilitare (www.eodyne.com).