Intoleranță la lactoză: ce este, tipurile și cauzele acestei afecțiuni

Intoleranța la lactoză este definită ca o tulburare care apare la pacient după ce a ingerat un produs cu lactoză (o dizaharidă prezentă în produsele lactate).

Este o afecțiune larg răspândită în lume, deoarece, în funcție de grupul de vârstă și grupul etnic analizat, până la 65% din populație o poate prezenta. Este interesant de știut că prevalența acestei intoleranțe depinde în mare măsură de etnie. individului, deoarece afro-americanii, asiaticii și latinii au o predispoziție mai mare la suferă-o. Acest lucru se datorează factorilor genetici pe care îi vom vedea mai târziu.

Se estimează că doar în Statele Unite există 30 până la 50 de milioane de persoane care sunt intolerante la lactoză. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că au fost efectuate nenumărate investigații cu privire la această patologie de la descoperirea sa în anii 1960.

Alături de noi în această călătorie de recenzie prin lumea intoleranței la lactoză, deoarece această condiție datează din cele mai vechi timpuri și prezintă anumite caracteristici care vă vor surprinde.

• Articol asociat: „Ce este un aminoacid? Caracteristicile acestui tip de molecule "

Baza biologică a intoleranței la lactoză

Înainte de a evalua situația globală a acestei tulburări și modul în care aceasta este distribuită în întreaga populație, trebuie să stabilim anumite baze în ceea ce privește cauzele bolii.

După cum am spus deja, intoleranța la lactoză este o patologie care apare atunci când individul afectat nu poate digera zaharurile din lapte, provocând disconfort intestinal, balonare, gaze și diaree.

Este interesant să știi asta lactoza este carbohidratul principal care alcătuiește laptele (inclusiv cel de origine umană). Fiziologic vorbind, acest zahăr dizaharid nu poate fi absorbit de intestinul speciei noastre, așa că avem nevoie de acțiunea enzimei lactază, un tip de β-galactozidază care este responsabilă pentru descompunerea acestui zahăr complex în monozaharide glucoză și galactoză.

Această enzimă foarte importantă este sintetizată pe marginile periei celulelor vilozitare (vilozități) din intestinul subțire.Dar, din păcate, s-a observat că la mamifere există o scădere fiziologică a secreției de lactază odată cu vârsta. Acest lucru răspunde la un mecanism clar la nivel evolutiv: laptele este primul aliment pe care îl consumăm la naștere, dar este firesc de-a lungul anilor, un individ adult folosește din ce în ce mai puțin această sursă de nutrienți atât de greu de obținut într-o lume care nu industrializat. Din acest motiv, este normal ca organismul să economisească energie sărind peste producția abundentă a acestei enzime.

• S-ar putea să vă intereseze: „Sistemul digestiv: anatomie, părți și funcționare”

Tipuri

Deficitul de enzimă lactază poate fi congenital sau dobândit de-a lungul anilor. În funcție de motivul care stă la baza patologiei, pot fi descrise patru tipuri de intoleranță la lactoză:

1. Deficitul primar de lactază

Este cea mai frecventă cauză de intoleranță la lactoză. Studiile epidemiologice arată că, de exemplu în Mexic, 30% dintre adulți au acest tip de deficiență. Simptomele încep să apară după ingestia de produse lactate în adolescență sau în timpul vârstei adult, deoarece scăderea enzimei lactază începe din copilărie și continuă pe tot parcursul vieții copilului. individual.

În ciuda faptului că este o afecțiune dobândită, este esențial să subliniem că este o tulburare genetică, adică există o predispoziție la aceasta de la nașterea pacientului, deși nu se manifestă în primii ani de creştere.

2. Deficitul secundar de lactază

Diferite boli pot deteriora mucoasa intestinului subțire, ceea ce duce în mod natural la o scădere a producției de enzime lactazice.. Unele patologii care pot declanșa această deficiență secundară sunt gastroenterita, boala celiacă, boala Crohn, colita ulcerativă sau utilizarea anumitor medicamente și chimioterapie.

3. Alte cauze

Putem enumera alte două cauze, care, deși sunt mult mai puțin frecvente, sunt prezente în populație. Deficiența congenitală este un caz special în care nou-născutul nu este capabil să digere produsele lactate din cauza unei mutații autozomale recesive.

Pe de altă parte, deficiența în timpul dezvoltării își găsește cauza la sugarii care se nasc prematur, de atunci intestinul subțire nu este complet format și se observă activitatea de hidrolizare a lactozei logodit.

Cum afectează diferitele populații din lume?

Acesta este un subiect de interes special pentru orice epidemiolog, deoarece puține tulburări se manifestă cu un model atât de clar în funcție de grupul etnic studiat. Oricât conceptul de „rasă” în sfera umană este în desuetudine din cauza lipsei consensului și a aplicării morale, faptul că specia noastră raportează variații genetice în funcție de locul de dezvoltare și de descendența familiei este incontestabil.

Acesta este motivul pentru care o serie de mutații au fost observate în anumite grupuri în ultimii 10.000 de ani. care permit membrilor lor să secrete lactază la nivelurile corespunzătoare pe parcursul vieții lor adult. Varianta genei care codifică activitatea lactazei este moștenită într-un mod mendelian dominant, deci nu este surprinzător faptul că această rezistență este foarte prezentă în anumite regiuni.

Este fascinant să știi asta Această serie de mutații a fost favorizată la populațiile care au fost în contact intim cu bovine de lapte de mii de ani a evoluției. Datorită acestui mecanism de selecție naturală, intoleranța la lactoză se distribuie după cum urmează:

• Populațiile nord-europene au doar 15% intoleranță la lactoză (maximă).
• În anumite grupuri de populație de origine asiatică și indo-americană, prevalența acestei tulburări este de aproape 100%.
• Se estimează că 65% din populația lumii este intolerantă la lactoză.

După cum putem vedea, această serie de date arată că consumul de produse lactate pe tot parcursul secole pare a fi un factor important în cuantificarea producției de lactază la un individ adult. Este despre un mecanism clar de selecție naturală din punct de vedere teoretic, deoarece mutațiile utile sunt fixate de-a lungul generațiilor, iar cei dăunători dispar.

Pe hârtie, teoriile bazate pe un mecanism de selecție naturală au tot sensul din lume: adulții capabili să digere corect laptele de la bovine ar obține mai mult. calorii cu mai puțin efort decât restul, deci este de așteptat că au avut descendenți mai mulți și mai buni în general și aceste mutații genetice au fost prezentate în cele ce urmează generații.

• S-ar putea să vă intereseze: „Teoria evoluției biologice”

Intoleranța la lactoză în cele mai vechi timpuri

Dincolo de datele de mare interes expuse anterior, rapoartele științifice au arătat că intoleranța la lactoză era deja prezentă la oamenii care au jucat în epoca bronzului, acum aproximativ 3000 de ani.

Studiul ADN-ului rămășițelor scheletice a 14 indivizi aparținând acestui timp a permis oamenilor de știință moderni să descopere că, într-adevăr, aceste ființe umane nu au purtat mutațiile pertinente pentru o producție corectă de lactază la individ adult.

Alte studii indică faptul că nici primii fermieri europeni nu au prezentat aceste mutații nici acum 8.000 de ani. Cea mai acceptată teorie este că aceste variații genetice s-au răspândit în întreaga populație ca că creșterea animalelor a fost stabilită ca o practică generală și produsele au fost consumate din ce în ce mai frecvent lactate. În orice caz, aceste noi rapoarte indică faptul că au trecut cel puțin 6.000 de ani între primii fermieri și dezvoltarea generalizată a rezistenței la lactoză (cel puțin la populațiile analizate), fapt la care este foarte dificil explica.

Relua

După cum am văzut, intoleranța la lactoză este o tulburare care depășește cu mult disconfortul gastro-intestinal al pacientului. Este o patologie de mare interes epidemiologic și evolutiv, deoarece este foarte dificil de explicat faptul că anumite grupuri umane au început să bea lapte asiduu ca adulți dacă, în mod clar, nu erau pregătiți pentru el așa cum specii.

Studii precum cele pe care vi le-am arătat astăzi ridică mai multe întrebări decât răspunsuri, deoarece explică originea exactă a mutații care au permis dezvoltarea toleranței la lactoză și rolul acesteia în diferite societăți este, cel puțin, cel puțin complex. Desigur, astfel de spații arată doar miile de necunoscute pe care corpul uman continuă să le închidă.

Referințe bibliografice:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Î., Hock, Î. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... & Muhardi, L. (2018). Prevalența, cauza și diagnosticul intoleranței la lactoză la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani: o revizuire sistematică a literaturii din 1995-2015. Jurnalul Asia Pacific de nutriție clinică, 27 (1), 29.
• Intoleranță la lactoză, MayoClinic.org. Ridicat pe 6 octombrie în https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Institute Naționale de Sănătate. (2006). Intoleranță la lactoză: informații pentru furnizorii de servicii medicale. Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, 1-6.
• Swagerty Jr, D. L., Walling, A. și Klein, R. M. (2002). Intoleranță la lactoză. Medic de familie american, 65 (9), 1845.
• Scheletele războinicilor dezvăluie că epoca bronzului europenii nu puteau bea lapte, sciencemag.org. Ridicat pe 6 octombrie în https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk