Трехглавый рефлекс: что это такое, физиология и как его анализировать

Неврологическое обследование вместе с анамнезом является основанием для диагностики патологий нервной системы. Хотя можно провести множество сложных тестов для оценки мышечного тонуса и интенсивности схваток, одним из первых шагов при подозрении на проблему на уровне нервной системы всегда является количественно оценить сухожильные рефлексы.

Эти рефлексы бывают быстрыми и непроизвольными, поскольку они не проходят через головной мозг и обрабатываются на уровне спинного мозга. Благодаря своему разнообразию и знанию о них, его можно очень точно обнаружить, если таковые имеются. тип повреждения спинного мозга, и если это так, то можно очень точно определить местонахождение травмы. При количественной оценке сухожильных рефлексов измеряются сила и скорость сокращения, а также симметрия (или ее отсутствие) отклика и однородность реакции между различными частями Тело.

В этом типе теста не так важно присвоить каждому рефлексу число от 1 до 5, но важно количественно оценить вариабельность между различными участками нейронов и проводящими путями у пациента. Исходя из этих интересных предпосылок, мы расскажем вам все о

рефлекс трицепса.

• Связанная статья: «Рефлекторная дуга: характеристики, виды и функции»

Что такое сухожильные рефлексы?

Трехглавый рефлекс - это тип рефлекса костного сухожилия, поэтому, прежде чем мы рассмотрим его, мы должны заложить некоторые основы с точки зрения медицинской терминологии.

Сухожильные рефлексы тип спинномозгового рефлекса, способ действия которого чрезвычайно ограничен и очень быстр. Эти типы действий не проходят напрямую через мозг, отсюда и скорость ассоциации между стимулом и реакцией.

Когда сила прикладывается к критической точке мышечной среды, она непроизвольно удлиняется. Затем нервно-мышечное веретено (сенсорные рецепторы в мышце) посылает сигнал механического стресса афферентному нейрону, который, в свою очередь, входит в контакт с нервным центром. Ганглии спинных корешков улавливают этот стимул, который интерпретируется непосредственно в сером веществе спинного мозга. Наконец, аксоны мотонейрона выходят из спинного мозга и посылают сигнал сокращения мышц.

Как видите, мы имеем дело с очень ограниченной замкнутой цепью: веретено-афферентный нейрон-спинной мозг-мотонейрон. Так как информация не проходит через мозг и всегда интерпретируется на одном уровне, можно очень точно обнаружить неврологические сбои путем количественной оценки сухожильных рефлексов. Наиболее важные из них:

• Двуглавый: исследуется на внутренней стороне локтя.
• Трехглавый: состоит из перкуссии трехглавой мышцы.
• Радиальный стиль: поражается шиловидный отросток лучевой кости, в который вставляется длинное сухожилие супинатора.
• Локтевой пронатор: перкуссия проводится на уровне шиловидного отростка локтевой кости.
• Надколенник: самый известный из всех. Удар по сухожилию надколенника вызывает непроизвольное поднятие ноги.
• Ахиллес: поражено ахиллово сухожилие, которое соединяет икроножную мышцу задней части ноги с пяточной костью.

Что такое рефлекс трицепса?

Как мы уже говорили, трехглавой рефлекс является разновидностью костно-сухожильного рефлекса и, в свою очередь, миотическим, поскольку синаптическая связь осуществляется на уровне позвоночника. спинной мозг (а не мозг). Чтобы оценить его функциональность, к сухожилию трицепса, расположенному выше локтя (в локтевом отростке), прикладывают силу.. При этом рефлексе задействуются нервные корешки C6, C7 (преобладающие) и C8, или, что то же самое, целостность кожно-мышечного нерва.

Для выполнения этого теста предплечье пациента должно поддерживаться (в идеале - на бедре), а рука должна находиться на полпути между сгибанием и разгибанием. После того, как желаемая поза будет достигнута, необходимо определить местонахождение сухожилия трехглавой мышцы и провести перкуссию у его основания.

Ожидается, что при приложении этой внезапной силы предплечье будет быстро вытягиваться.. Если отсутствие движения является абсолютным (арефлексия), можно заподозрить миопатию, невропатию, спондилез и другие клинические проявления нервно-мышечной природы.

Как это анализируется у пациентов?

Чтобы гомогенизировать такой субъективный тест, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта разработал числовую шкалу, применимую во всех случаях. Как только перкуссия происходит по интересующему сухожилию, реакция оценивается количественно на основе следующих параметров::

• 0: ответа нет, таблица считается арефлексией.
• 1: рефлекс есть, но очень слабо выражен и менее выражен, чем обычно. Он включает в себя трассировку ответа или, в противном случае, ответ, который появляется с подкреплением.
• 2: Рефлекс возникает, но ниже ожидаемого «половины» или нормального диапазона.
• 3: Возникает рефлекс, превышающий ожидаемую «половину» или нормальный диапазон.
• 4: возникает рефлекс, более нормальный. После стимуляции могут появиться клонусные, непроизвольные и ритмические сокращения мышечной среды.
• 5 - Не всегда используется, но эта категория может отражать устойчивые клонусы.

В зависимости от остальных ответов, рефлекс трехглавой мышцы между 2 и 3 может считаться «нормальным», если он происходит одинаково в обеих плоскостях тела. (левая и правая рука). Значение 0 считается арефлексией, а значение 4–5 - гиперрефлексией.

Кроме того, следует отметить, что каждое из этих значений может быть дополнительно ограничено знаком (+) или (-), что означает, что таблица пациента находится между двумя цифрами. Как вы понимаете, 3+ и 4- могут быть одинаковыми для двух разных оценщиков, поэтому мы повторяем что знак и число не так важны, как однородность результатов в пределах одного и того же пациент.

• Вам может быть интересно: «12 примитивных рефлексов младенцев»

Интерпретация результатов

Арефлексия может указывать на повреждение уровня определенного нервного пути или, в противном случае, аномалию в позвоночнике или всей нервной системе. и общее состояние больного. Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что некоторые сухожильные рефлексы являются лучшими предикторами диабетической невропатии, чем многие другие субъективные тесты и симптомы пациента.

С другой стороны, гиперрефлексия может указывать на повреждение уровня верхних мотонейронов, тогда как гипорефлексия или арефлексия обычно указывают на поражение двигательных нейронов. ниже. Как правило, диапазон от 1+ до 3+ считается нормальным, если ответ симметричен. В любом случае, у некоторых пациентов даже отсутствие рефлекса можно считать нормальным, если это не сопровождается другими симптомами и состояниями, позволяющими предположить наличие проблемы на неврологическом уровне.

Сегодня периферические невропатии - самая частая причина отсутствия рефлексов в обществе. Триггеры этого состояния очень разнообразны: диабет, алкоголизм, амилоидоз, уремия, дефицит. витамины, злокачественная анемия, отдаленный рак, наличие токсинов в организме и многие другие факторы этиологический. Как только аномалия трехглавого рефлекса (или рефлекса на сухожилиях костей) обнаружена, пора сдать дополнительные анализы, пока не будет обнаружена проблема пациента.

Резюме и заключительные примечания

Как вы могли заметить, рефлекс трехглавой мышцы (и рефлексы сухожилий в целом) очень важен. для клинической семиологии, особенно при выявлении нейропатии периферической нервной системы. Эти рефлексы очень важны в области медицины, потому что, не «проходя» через мозг, можно четко определить повреждение пораженного участка спинного мозга в очень специфической среде спинной.

Таким образом, рефлексы очень полезны при обнаружении патологий, но они должны сопровождаться серией дополнительных тестов для подтверждения или исключения диагноза. Сухожильные рефлексы - это первый шаг к подозрению на болезнь, но они никогда не позволяют поставить полный диагноз.