Галакторея: симптомы, причины, диагностика и лечение
Одной из основных характеристик человека как млекопитающих является развитие молочных желез, единственной функцией которых является обеспечение пищей детенышей; следовательно, по крайней мере у людей младенцев также называют младенцами.
Однако ряд изменений в выработке гормонов, ответственных за сегрегацию молока, может вызвать явление, известное как галакторея, который обычно возникает у женщин, но иногда может возникать и у мужчин.
- Статья по теме: "Виды гормонов и их функции в организме человека"
Определение галактореи
Галакторея относится к выделение молока через молочную железу после истечения послеродового периода, то есть через шесть-восемь недель после родов. Кроме того, это должно оставаться в течение как минимум шести месяцев. Хотя это правда, что у некоторых женщин, перенесших несколько родов, это явление может возникать, не свидетельствуя о наличии основного заболевания.
Галакторея не может считаться болезнью как таковой, а скорее признаком того, что человек может страдать от какого-либо другого состояния, обычно производящего секрецию через оба мамы.
Это явление особенно характерно для женщины в возрасте от 20 до 35 лет с предыдущими беременностями. Однако известны случаи галактореи и в другом возрасте, у детей и даже у мужчин.
Как правило, от 20% до 25% женщин с нормальным менструальным циклом и гормональным фоном в какой-то момент своей жизни испытывают явление галактореи.
Симптомы галактореи
Хотя галакторея считается признаком более крупного заболевания, она может сопровождаться другими сопутствующими симптомами. Эти симптомы могут быть самыми разнообразными. по типу, частоте появления и др. в зависимости от причин самой галактореи.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- Изменения во время менструации: нерегулярные циклы или отсутствие менструального цикла
- Чувствительность к изменениям температуры
- Повышенная жажда и позывы к мочеиспусканию
- головные боли
- Проблемы со зрением, такие как расплывчатое или нечеткое зрение, двоение в глазах или отсутствие зрения
- проблемы с эрекциейэректильная дисфункция и отсутствие полового влечения у мужчин
- Акне и появление волос на теле
Причины
Вне патологических обстоятельств производство молока в груди вызывается несколькими гормонами, и из них пролактин играет наиболее важную роль. Этот гормон вырабатывается в железе, называемой гипофиз, которая расположена у основания черепа. Кроме того, также задействовано действие другого гормона, называемого плацентарным лактогеном.
Причина появления галактореи связана с дисбалансом выработки этих двух гормонов. Это изменение может иметь множество причин, хотя на самом деле в половине случаев причина остается невыясненной. Наиболее распространенными причинами появления этого явления являются:
- Появление опухолей в гипофизе.
- Побочный эффект от употребления некоторых лекарств. Эти препараты обычно относятся к группам нейролептиков, антидепрессантов, антигипертензивных, опиоидных, противорвотных и ановуляторных препаратов.
- Эндокринные состояния, которые изменяют выработку гормонов, такие как первичный гипотиреоз.
- Чрезмерная стимуляция соска.
- Физический и психологический стресс.
- Хроническая болезнь почек.
- Цирроз печени.
- Местные инфекции в молочной железе.
- Гипоталамические изменения, которые изменяют правильную регуляцию высвобождения гормонов.
- Травмы или операции на груди.
- Другие состояния, такие как поликистоз яичников, гипертиреоз, травмы спинного мозга и т. д.
Диагноз
Первым шагом в диагностике галактореи является исключение что указанная секреция не относится к другому классу, кроме млечного. Причина в том, что любой другой вид выделений, со следами крови, гнойных или зеленоватых тонов, является признаком других заболеваний. серьезные заболевания, такие как рак молочной железы, поэтому жизненно важно обратиться в медицинский центр, как только он будет обнаружен разряд.
Правильный диагноз галактореи должен включать составление как можно более подробного анамнеза, который включить менструальный анамнез пациентки, если это женщина, чтобы исключить возможность беременность. Кроме того, для исследования бесплодия, импотенции или изменений полового влечения.
Также следует сделать физикальное обследование в поисках признаков любого другого заболевания таких как гипотиреоз, и запросите историю приема лекарств, чтобы исключить эту возможную причину.
Далее необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов щитовидной железы и пролактина в крови. Если врач-специалист сочтет необходимым, могут быть проведены другие тесты, такие как анализ мочи или рентген грудной клетки и брюшной полости.
Если все вышеперечисленные причины исключены, это, скорее всего, пролактинома. Пролактинома — доброкачественная опухоль, обнаруживаемая в гипофизе., и хотя это гораздо чаще встречается у женщин, когда это происходит у мужчин, это происходит более пагубно.
Если галакторея возникает на фоне очень высокого уровня пролактина в крови, некоторые типа половой дисфункции, бесплодия или гипогонадизма, логично предположить, что это пролактинома; поэтому специалист должен выполнить МРТ головного мозга, чтобы подтвердить наличие опухоли.
Уход
Вмешательство, которое следует проводить у пациентов с галактореей, будет зависеть от ее причин. В том случае, если это происходит изолированно и без высокого уровня пролактина в крови, наиболее распространенным является то, что он исчезает естественным путем, не требующие какого-либо лечения.
Исключением могут быть случаи, когда секреция вызывает сильный дискомфорт, и в этом случае протокол предписывает введение агонистов дофамина, повышающих уровень секреции. дофамин в крови гормон, тормозящий образование пролактина.
Точно так же, когда это явление связано с каким-либо другим заболеванием, симптомы исчезнут при лечении основного состояния. В том случае, если галакторея вызвана действием лекарственного средства, его подавления или снижения дозы должно быть достаточно, чтобы симптомы исчезли.
У людей, у которых магнитно-резонансная томография не выявляет наличие пролактиномы, необходимо проходить периодические обследования для исключения появления и роста опухоли гипофиз.
Наконец, в случаях пролактиномы проводится операция по удалению опухоли,одновременно с введением специфических препаратов и радиотерапия.