Холинергический синдром: общие причины и симптомы

Есть несколько нейротрансмиттеров, которые влияют на наше тело, регулируя нашу психику и наше поведение. Одним из основных является ацетилхолин., который необходим в деятельности коры головного мозга и в осуществлении большого числа психических и физических процессов. Примерами этого являются внимание, осознание, память и активация мышц.

Однако избыток этого вещества может быть опасным или даже смертельным, а также может вызвать группа изменений, известная как холинергический синдром.

• Статья по теме: "Виды нейротрансмиттеров: функции и классификация"

Что такое холинергический синдром?

Группа холинергических синдромов называется изменения или симптомы, вызванные стимуляцией различных ацетилхолиновых рецепторов в организме до избытка этого вещества. Отравление происходит, как правило, в результате воздействия или введения внешних веществ, которые вызывают указанный избыток.

Среди них выделяется передозировка некоторых препаратов с холинергическим действием такие как пилокарпин (лекарство от глаукомы, также используемое для лечения сухости во рту при различных заболеваниях), бетанехол (для использования при мегаколоне и везикулярных проблемах) или лекарства, которые ингибируют антихолинэстеразу, такие как те, которые используются для борьбы с Болезнь Альцгеймера (например, ривастигмин), в связи с его чрезмерным применением и в чрезмерных количествах по отношению к времени, в течение которого они действуют на организм.

Это также может быть вызвано отравлением пестицидами и инсектицидами. Мы также можем найти случаи, вызванные избытком никотина или потреблением некоторых грибов бетон и грибы, такие как мухомор.

Холинергический синдром потенциально смертелен, обязательно требует медицинской помощи. Наиболее распространенными симптомами являются повышенная секреция жидкости (слюна, слезы, пот, слизь и слизистая оболочка на уровне пищеварительного тракта). дыхательных путей...), мышечная боль и паралич (которые могут включать мышцы, обеспечивающие дыхание) и изменения кардиореспираторный

Обычно сначала появляются тахикардии, которые могут перерасти в брадикардии (то есть ускорение сердечного ритма, которое может замедляется) и затрудненное дыхание (включая бронхоспазмы, препятствующие прохождению воздуха в легкие) что они могут закончиться кардиореспираторной остановкой и смертью в случае отсутствия вспомогательного дыхания. Также распространены рвота, вялость, спутанность сознания и диарея.

• Вам может быть интересно: "Ацетилхолин (нейротрансмиттер): функции и характеристики"

Основные симптомы в зависимости от активации специфических рецепторов

Ацетилхолин имеет разные рецепторы в нервной системе, среди которых никотиновые и мускариновые. В этом смысле может проявляться холинергический синдром, при котором поражается только один из типов рецепторов, или протекать процесс, зависящий от типа активируемых рецепторов. Обычно происходит следующая последовательность.

1. Никотиновый холинергический синдром

Этот тип холинергического синдрома характеризуется наличием мышечная боль, судороги и параличи, тахикардия и артериальная гипертензия которые могут сопровождаться брадикардией, гипергликемией и избытком кальция. Очень характерно также наличие мидриаза (т. е. расширения зрачка) в первые моменты острой интоксикации.

Однако этот мидриаз является лишь начальным, так как со временем Симпатическая нервная система вызывать миоз (аномальное сужение зрачка). Мышцы ослабевают, рефлексы утрачиваются.

2. Мускариновый холинергический синдром

На этой стадии синдрома эффект обусловлен избыточной активацией мускариновых рецепторов. Появляются миоз или сужение зрачка, нечеткость зрения, урежение пульса или брадикардия, слезотечение, слюнотечение (избыточное слюноотделение), недержание мочи, тошнота и рвота, а также проблемы с дыханием, которые могут привести к остановке дыхания. Также появляются гипотермия и такие проблемы, как гипотония.

3. Центральный или неврологический холинергический синдром

В дополнение к упомянутым выше нередко появляется неврологический синдром, состоящий из появления головная боль, раздражительность, гипотермияизменение сознания, доходящее до комы, припадки, кардиореспираторная депрессия и даже смерть.

• Вам может быть интересно: "11 типов головной боли и их характеристики"

Уход

Как мы указывали ранее, холинергический синдром требует немедленного лечения из-за его потенциальной способности вызывать смерть больного.

Первым шагом является стабилизация состояния пациента с точки зрения удержания его ритма под контролем. сердечной и дыхательной и, при необходимости, использовать меры жизнеобеспечения и даже дыхание помогал. Введение кислорода имеет важное значение. В тяжелых случаях может потребоваться интубация больного и устранение избыточного секрета тем или иным путем.

В дальнейшем на фармакологическом уровне введение атропина обычно рассматривается как решение для мускариновых симптомов вместе с веществами, которые реактивируют или усиливают холинэстеразы (естественные ферменты, расщепляющие ацетилхолин в нашем организме) для облегчения никотиновых симптомов. В случаях появления судорог может потребоваться использование диазепама или других транквилизаторов для снижения уровня активации.

Библиографические ссылки:

• Баргулл-Диас, IC; Лосано, Н.; Пинто, Дж.К. и Аристизабаль, Дж.Дж. (2012). Промежуточный синдром при остром отравлении фосфорорганическими соединениями: клинический случай. Медицина 31(1): 53-58.
• Гервилла, Дж.; Отал, Дж.; Торрес, м. и Дюран, Дж. (2007). Отравление фосфорорганическими соединениями. СЕМЕРГЕН.; 33: 21-3.
• Морено, А. (2014). Основные токсические синдромы и антидоты. Больница 12 октября.