Лимбический энцефалит: виды, симптомы, причины и лечение

Лимбический энцефалит — редкое заболевание при котором раздуваются различные части лимбической системы мозга. Причиной этого может быть опухоль или какое-либо аутоиммунное заболевание, приводящее к психическим проблемам у пациента.

Это заболевание вызывает значительный интерес в последние годы, потому что, хотя существует много неврологических заболеваний, которые могут проявляться психическими симптомами, Это тот, который чаще всего остается незамеченным, и его настоящий диагноз в конечном итоге немного запаздывает, иногда ошибочно диагностируя пациента с шизофрения.

Далее мы собираемся более подробно рассмотреть лимбический энцефалит, его типы, наиболее распространенные симптомы, диагностику и современные методы лечения.

• Связанная статья: «Лимбическая система: эмоциональная часть мозга»

Что такое лимбический энцефалит?

Как и все энцефалиты, лимбический энцефалит заболевание, характеризующееся воспалением головного мозга, в данном случае частей, составляющих лимбическую систему. Это заболевание обычно вызывается проблемами аутоиммунитета, то есть организм входит в странное состояние, в котором организм производит антитела против самого себя, другими словами, он атакует сам себя, вызывая различные симптомы, особенно в таких областях, как гипоталамус и гиппокамп.

Большинство случаев лимбического энцефалита вызваны онкологическими заболеваниями, рак, который так или иначе поражает мозг, вызывая широкий спектр симптомов психиатрический. Однако верно то, что в некоторых случаях опухоли нет, вероятной причиной лимбического энцефалита является какое-то аутоиммунное заболевание или инфекция.

Заболевание впервые описано J. б. Brierley и др. в 1960 году оценивали три случая этого заболевания. В 1968 году будет открыта связь между лимбическим энцефалитом и раком., хотя на сегодняшний день есть данные, что не всегда она вызвана онкологическими заболеваниями. На самом деле существование различных подтипов лимбического энцефалита известно благодаря обнаружению различных вовлеченных антител, включая анти-Hu, анти-Ma2 и анти-NMDAR.

Классификация его видов

В зависимости от того, стоит ли за его появлением опухоль, говорят о два типа лимбического энцефалита: паранеопластический и непаранеопластический. Паранеопластический лимбический энцефалит — это энцефалит, вызванный каким-либо видом рака или опухоли, который можно лечить путем удаления и элиминации опухолевых клеток. в то время как непаранеопластический лимбический энцефалит не связан с раком и обычно вызывается каким-либо типом инфекции, аутоиммунным заболеванием или другим нераковым заболеванием. идентифицировано.

Наиболее распространенными типами рака, стоящими за паранеопластическим лимбическим энцефалитом, являются рак мелкоклеточное легкое, опухоли яичка, тератома яичника, лимфома Ходжкина и рак молочной железы мать. Точно так же в пределах лимбического энцефалита можно говорить о другой классификации в зависимости от того, Антитела, которые появляются при этом аутоиммунном заболевании, атакуют внутриклеточные антигены или поверхность:

Антитела к внутриклеточным антигенам

Наиболее известен энцефалит, связанный с анти-Hu антителами., связанный с мелкоклеточным раком легкого и типичный для курильщиков в возрасте от 50 до 60 лет. В эту группу также входят анти-Ма-ассоциированный энцефалит, опухоли яичек у молодых людей или рак легких или молочной железы у пожилых людей.

Поверхностные антигенные антитела

В эту группу входит энцефалит антител против калиевых каналов, Обычно он не является паранеопластическим, хотя в 20% случаев он связан с онкологическими заболеваниями, особенно мелкоклеточным раком легкого или тимомой. Существует также энцефалит, опосредованный антителами против AMPA, чаще встречающийся у женщин старше 60 лет с раком легкого, молочной железы или тимомы.

Еще одним очень интересным для психиатрии типом энцефалита является лимбический энцефалит, обусловленный антителами против NMDA-рецепторов, или анти-NMDAR-энцефалит. Это относится к тем, которые опосредованы антителами против поверхностных антигенов и несмотря на то, что происходят в течение относительно короткого времени. идентифицирован, делается вывод о том, что он мог быть наиболее частым, кроме того, что он имеет лучший прогноз, чем остальные энцефалиты паранеопластический.

• Вас может заинтересовать: «Энцефалит: причины, симптомы, лечение и прогноз»

симптоматика

Симптомы лимбического энцефалита, как паранеопластического, так и непаранеопластического, могут появиться в течение нескольких дней или недель. Считается, что наличие дефицита кратковременной памяти является отличительной чертой заболевания, но бывает, что во многих случаях этот признак остается незамеченным или прямо игнорируется, потому что Есть много других симптомов, также типичных для патологии, которые привлекают больше внимания в психиатрической клинике:

• Головная боль
• Раздражительность
• Проблемы со сном
• изменения личности
• заблуждения
• слуховые и зрительные галлюцинации
• Паранойя
• монологи
• психомоторное возбуждение
• припадки
• кататония
• Оролингвальные дискинезии
• аномии
• Психоз
• аффективные расстройства
• Беспокойство
• Обсессивно-компульсивные симптомы
• Потеря сознания
• Есть
• Смерть

Также может случиться так, что кратковременная память пациента не оценивается, потому что он приходит на консультацию под действием седативных средств, вероятно, после перенесенных судорог, психоза или общего возбуждения. Поскольку невозможно провести проверку памяти у человека, находящегося под действием седативного средства, этот тест часто опускают или оставляют на потом.

Диагноз

Как мы уже говорили, несмотря на то, что его отличительным признаком являются проблемы с памятью, это заболевание чрезвычайно трудно диагностировать, особенно его непаранеопластическую модальность. Поскольку остальные симптомы привлекают больше внимания и носят психиатрический характер, можно подумать, что с больным происходит не болезнь, а психическое расстройство. неврологический, что означает, что для постановки правильного диагноза требуется время, и тем временем пациента помещают в психиатрическую больницу, думая, что у него шизофрения или другое расстройство психотический.

Для выявления лимбического энцефалита необходимы тесты, анализирующие, что типы антител находятся в спинномозговой жидкости, и если иммунная система атакует организм. К сожалению, этот тип теста обычно не проводится в качестве рутинной процедуры и пока недоступен. Тесты на некоторые аутоантитела, вызывающие заболевание, коммерчески недоступны.

Бывает и такое у многих пациентов с лимбическим энцефалитом изначально диагностируют герпесвирусный энцефалит. Поскольку как лимбические, так и вирусные симптомы имеют общие симптомы, а тесты на антитела недоступны, часто предполагается, что это вызвано простым герпесом.

Уход

В случае паранеопластического лимбического энцефалита лечение обычно состоит из иммунотерапии и удаления опухоли., как только возможно. При этом типе энцефалита выздоровление наступает только после удаления опухоли.

Что касается фармакологического пути, а также применительно к другим энцефалитам, у нас есть внутривенный иммуноглобулин, плазмаферез, кортикостероиды, циклофосфамид и ритуксимаб.

Библиографические ссылки:

• Родригес Миллан, Хулия, Гарника де Кос, Ева и Мало Осехо, Пабло. (2014). Психоз кажется, энцефалит есть: случай начала с психиатрическими симптомами при лимбическом энцефалите. Журнал Испанской ассоциации нейропсихиатрии, 34(122), 375-382. https://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352014000200009
• Далмау Дж., Тюзюн Э., Ву Х-Ю, Масджуан Дж., Росси Дж. Э., Волощин А. и др. (2007). Паранеопластический анти-NMDA-рецепторный энцефалит, ассоциированный с тератомой яичников. Энн Нейрол. 61: 25-36.
• ДеАнджелис Л.М., Познер Дж.Б. (2009). Паранеопластические синдромы. В: DeAngelis LM, Posner JB, Неврологические осложнения рака, 2-е изд., (577-617). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
• Граус Ф., Кейме-Гиберт Ф., Ренье Р., Беняхиа Б., Рибальта Т., Аскасо С. и др. (2001). Anti-Hu-ассоциированный паранеопластический энцефаломиелит: анализ 200 пациентов. Мозг. 124: 1138-1148.
• Граус Ф., Саиз А., Далмау Дж. (2010). Антитела и нейрональные аутоиммунные заболевания ЦНС. Дж Нейрол. 257: 509-517.
• Гюльтекин С.Х., Розенфельд М.Р., Вольтц Р., Эйхен Дж., Познер Дж.Б., Далмау Дж. (2000). Паранеопластический лимбический энцефалит: неврологические симптомы, иммунологические данные и ассоциация с опухолью у 50 пациентов. Мозг. 123: 1481-1494.