4 постулата Коха: что это такое и что они объясняют

Было время, когда не было известно, что вызывает болезнь. Были те, кто думал, что они произошли из-за небесных замыслов, другие из-за миазмов, а третьи из-за положения звезд.

Роберт Кох вместе с другими учеными обнаружил, что многие болезни имеют инфекционное происхождение, то есть вызываются такими возбудителями, как бактерии.

Исходя из этого, он предложил несколько утверждений, названных постулаты Коха, которые приобрели большое значение в истории микробиологии и в изучении инфекционных болезней. Далее мы увидим, почему и что именно говорят эти постулаты.

• Статья по теме: "Психология здоровья: история, определение и области применения"

Что такое постулаты Коха?

постулатов Коха четыре критерии, призванные установить причинно-следственную связь между возбудителями, в основном микробами, и болезнями. Они были сформулированы в 1884 году немецким врачом Робертом Кохом в сотрудничестве с Фридрихом Леффлером на основе концепций, ранее описанных Якобом Генле. Именно по этой причине они также известны как модель Коха-Генле. Постулаты были впервые представлены в 1890 году на Международном медицинском конгрессе в Берлине.

Эти постулаты явились важной вехой в истории медицины и способствовали подъему микробиологии.. Кроме того, в истории медицинских наук это обозначило «до» и «после», учитывая, что предложение Коха было считается настоящей бактериологической революцией, позволившей нам понять, как отношения между патогенами и болезни. До этой модели многие люди, в том числе врачи и ученые, считали, что болезни могут быть вызваны небесными замыслами, миазмами или астрологией.

Несмотря на все это, с течением времени они были пересмотрены, предлагая обновления, более адаптированные к научным знаниям следующего столетия. Кроме, первоначальная концепция этих четырех постулатов имела определенные недостатки., что заставило даже самого Коха осознать, что ему придется углубиться в изучение инфекционных болезней.

• Вам может быть интересно: "Различия между синдромом, расстройством и болезнью"

Которые?

Первоначальных постулатов Коха было три, когда они впервые были представлены на Десятом Международном медицинском конгрессе в Берлине. Четвертый был добавлен в более поздних версиях:

1. первый постулат

«Микроорганизм должен быть в изобилии обнаружен во всех организмах, страдающих от болезни, но не должен быть обнаружен в здоровых».

Это означает, что если микроб подозревается в том, что он является возбудителем того или иного заболевания, он должен быть обнаружен во всех организмах, страдающих заболеванием, тогда как у здоровых людей его быть не должно..

Несмотря на то, что этот постулат является основным в бактериологической концепции Коха, сам он отказался от этой универсалистской концепции, когда увидел случаи, нарушающие это правило: носители бессимптомный.

Люди, которые бессимптомны или имеют очень легкие симптомы, являются очень распространенным явлением при различных инфекционных заболеваниях.. Даже сам Кох заметил, что это происходит при таких заболеваниях, как холера или брюшной тиф. Встречается также при заболеваниях вирусного происхождения, таких как полиомиелит, простой герпес, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит С.

• Вам может быть интересно: "5 типов вирусов и как они работают"

2. второй постулат

«Микроорганизм должен быть извлечен и выделен из больного организма и выращен в чистой культуре».

Экспериментальное применение постулатов Коха начинается со второго утверждения, в котором говорится, что если микроб подозревается в том, что он вызывает заболевание, должны быть в состоянии быть изолированы от инфицированного человека и культивированы отдельно, например, в культуре in vitro в контролируемых условиях.

Этот постулат также предполагает, что патогенный микроорганизм не встречается ни в других инфекционных контекстах, ни случайным образом. То есть он не изолирован от больных другими заболеваниями, при которых может быть обнаружен как непатогенный паразит.

Однако, этот постулат не работает в отношении вирусов, которых, поскольку они являются облигатными паразитами, и с учетом техники конца 19 в., извлечь для культивирования в контролируемых условиях не представлялось возможным. Им нужны клетки, в которых они могут оставаться.

3. третий постулат

«Микроорганизм, выращенный в культуре, должен быть способен вызывать заболевание после внедрения в здоровый организм».

То есть, согласно модели Коха-Генле, если бактерия была культивирована в культуре и присутствует в соответствующем количестве и на стадии созревания, чтобы вызвать патологию, прививка здоровому человеку должна вызывать заболевание.

При введении его здоровой особи со временем должны наблюдаться те же симптомы, которые возникают у больных особей, из которых был выделен возбудитель.

Этот постулат, однако, сформулирован таким образом, что «должен» не является синонимом «всегда должно быть». Сам Кох заметил, что при таких заболеваниях, как туберкулез или холера, не все организмы, подвергшиеся воздействию возбудителя, вызывают инфекцию.

Сегодня известно, что тот факт, что у человека с возбудителем не проявляется болезнь, может быть обусловлен индивидуальными факторами, такими как наличие хорошее физическое здоровье, здоровая иммунная система, ранее подвергавшиеся воздействию агента и выработавшие к нему иммунитет, или просто привит.

4. четвертый постулат

«Тот же самый патоген должен иметь возможность повторно выделяться из людей, которые были экспериментально привиты, и быть идентичным патогену, извлеченному из первого больного человека, из которого он был извлечен».

Этот последний постулат позже был добавлен к Берлинскому медицинскому конгрессу, на котором Кох представил три предыдущих постулата.. Он был добавлен другими исследователями, которые сочли его актуальным, и в основном оговаривает, что возбудитель, вызвавший заболевание у других лиц, должен быть тем же, что вызвал заболевание у первого случаи.

Эванс Обзор

Почти столетие спустя, в 1976 г. Сэр Дэвид Гвинн Эванс включил в эти принципы некоторые обновленные идеи по эпидемиологии и иммунологии., особенно на иммунный ответ хозяев, вызванный присутствием инфекционного микроорганизма.

Постулаты Эванса заключаются в следующем:

• Доля больных должна быть выше среди тех, кто подвергся воздействию предполагаемой причины, по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию.
• Воздействие предполагаемой причины или патогена должно быть более частым среди тех, у кого есть заболевание, чем среди тех, у кого его нет.
• Число новых случаев патологии должно быть заметно выше у лиц, подвергшихся воздействию предполагаемого патогена, по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию.
• С течением времени за заболеванием после воздействия возбудителя должен следовать период распространения и инкубации, который можно представить в виде колоколообразного графика.
• После воздействия хозяин должен демонстрировать широкий спектр реакций, от легкой до тяжелой, в соответствии с логическим биологическим градиентом.
• Благодаря профилактике или вмешательству в хозяина симптомы болезни должны быть уменьшены или устранены.
• Экспериментальное воспроизведение болезни должно быть более частым у организмов, подвергшихся воздействию ее предполагаемой причины, по сравнению с теми, которые не подвергались воздействию. Это воздействие может быть преднамеренным у добровольцев, экспериментально индуцированным в лаборатории или продемонстрировано контролируемой модификацией естественного воздействия.
• Устранение или модификация предполагаемой патогенной причины должно снизить частоту проявления болезни.
• Профилактика или модификация реакции организма-хозяина должны уменьшить или устранить заболевание, возникающее при воздействии агента.
• Все взаимосвязи и ассоциации патоген-болезнь должны быть биологически и эпидемиологически правдоподобными.

Ограничения модели Коха-Генле

Вы должны понять, что постулаты, несмотря на то, что они представляли собой важную веху, подчеркнувшую бактериологическую революцию, были задуманы в 19 веке. Принимая во внимание, что наука обычно движется вперед семимильными шагами, неудивительно, что постулаты Коха имеют свои ограничения, некоторые из которых уже наблюдались в его время.

С открытием вирусов, являющихся бесклеточными возбудителями и облигатными паразитами, наряду с бактериями, не в сочетании с моделью Коха-Генле постулаты пришлось пересмотреть, примером чего является предложение Эванс. постулаты Коха Они считаются принципиально устаревшими с 1950-х годов, хотя нет сомнений в том, что они имеют большое историческое значение..

Другим ограничением является существование возбудителей, вызывающих различные заболевания у разных людей, а также заболевания. которые возникают при наличии двух разных патогенов, или даже у людей, у которых есть патоген, но никогда не будет проявляться болезнь. Другими словами, кажется, что причинно-следственная связь между патогеном и болезнью намного сложнее, чем то, что изначально предлагалось в модели, которая он представлял себе эту причинно-следственную связь гораздо более линейной, чем то, что известно о сегодняшних заболеваниях, и их связь с агентами. патогены.

Библиографические ссылки

• Берд, А. Л., и Сегре, Дж. К. (2016). Адаптация постулатов Коха. Наука, 351(6270), 224-226.
• Коэн, Дж. (2017). Эволюция постулатов Коха. В инфекционных болезнях (стр. 1-3). Эльзевир.
• Эванс, А. С. (1976). Причина и болезнь: новый взгляд на постулаты Генле-Коха. Йельский журнал биологии и медицины, 49(2), 175.