Злокачественный нейролептический синдром: симптомы и причины

Использование антипсихотических препаратов в сфере психического здоровья является одним из самых используется при вмешательстве у пациента с каким-либо типом расстройства или заболевания, при котором имеется серия из психотические симптомы. Точно так же его рецепт от расстройств настроения и расстройства личности.

Однако иногда употребление этого антипсихотического препарата связано с определенными побочными эффектами, которые мешают правильному функционированию центральной нервной системы. Редкое заболевание, связанное с действием этого лекарства, - злокачественный нейролептический синдром., что может привести к многочисленным осложнениям в организме и даже к смерти.

Определение злокачественного нейролептического синдрома

Злокачественный нейролептический синдром - редкое заболевание, вызванное неблагоприятной реакцией на влияние антипсихотических препаратов, во-первых, или других сопутствующих препаратов. Эта реакция может быть вызвана действием препарата или его резкой отменой.

Этот необычный синдром отличается тем, что вызывает такие осложнения, как дизавтономия, повышение температуры. тела, изменения состояния сознания и даже вызвать смерть в тех случаях, когда нет вмешательства вовремя.

Этот синдром, как правило, в большей степени поражает молодых мужчин и женщин, которым вводят нейролептики пролонгированного действия.. А также у пациентов с болезнью Паркинсона, у которых снижена доза или отменено обычное дофаминергическое лечение.

Симптомы

Симптомы, связанные со злокачественным нейролептическим синдромом, как правило, появляются в течение первых трех дней после начала лечения пациентом.. Эти симптомы начинаются с появления чувства тревоги, которое предшествует изменениям в состоянии сознания.

Наиболее характерные проявления этого синдрома - гипертермия и мышечная ригидность. Что касается гипертермии, у человека может возникнуть температура от 38,5 ° до более 40 °, что считается важным требованием для диагностики этого состояния.

С другой стороны, жесткость мышц может вызвать такие осложнения, как дизартрия или затруднение артикуляции звуков, проблемы с глотанием и чрезмерное выделение слюны. А также гиповентиляция и удушье или затрудненное дыхание.

Другие симптомы, обнаруживаемые у человека, страдающего этим синдромом, включают:

• Тахикардия
• Потоотделение или повышенное потоотделение
• Бледность кожи
• Недержание мочи
• Гипертония
• Помутнение, тупость или кома
• Нарушение рефлексов
• Генерализованные судороги
• Тремор
• Почечная недостаточность

Причины этого синдрома

Основные теории в рамках исследования злокачественного нейролептического синдрома указывают на то, что различные эффекты, которые нейролептики могут оказывать на правильную артикуляцию системы пирамидальный и в гипоталамус.

Гипотеза, наиболее поддерживаемая научным и медицинским сообществом, предполагает снижение активности Дофаминергическая активность центральной нервной системы может мешать правильному функционированию базальных ганглиев и гипоталамуса.

• В основе этой теории лежат два обоснования:
• Синдром возникает после приема антидопаминергических препаратов.
• Дофамин - нейромедиатор, который опосредует патологии центральной нервной системы, которые включают изменения мышечного тонуса и терморегуляции.

Кроме того, другие симптомы, такие как жесткость мышц, замедленность движений, немота и подергивания или сердцебиение может быть вызвано нестабильностью или изменением системы дофаминергический в гипоталамусе.

Наконец, было замечено, что введение агонистических препаратов дофаминтакие как бромокриптин, эффективны для уменьшения симптомов, связанных со злокачественным нейролептическим синдромом.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Существует ряд четко установленных критериев диагностики этого расстройства. Эти критерии подразделяются на основные и второстепенные, и человек должен соответствовать как минимум трем основным критериям или двум основным и четырем второстепенным.

Основные критерии

Основные критерии включают гипертермию, мышечное напряжение, повышенный уровень фермента креатинкиназы (КФК).

Второстепенные критерии

Тахикардия, аномальное артериальное давление, учащенное дыхание, изменения сознания, потоотделение и лейкоцитоз.

Однако в медицинском сообществе существуют разногласия, когда дело доходит до указания на повышенную креатинкиназу (КФК) как на важнейший критерий. С этой точки зрения был разработан ряд альтернативных диагностических критериев, согласно которым для постановки эффективного диагноза человек должен страдать от следующих трех симптомов:

• Гипертермия или повышение температуры выше 37,5º без какой-либо другой патологии, которая бы это оправдывала.
• Тяжелые экстрапирамидные проявления, такие как мышечное напряжение, дисфагия, чрезмерная секреция слюны, нарушение движения глаз, выгибание позвоночника или скрежетание зубами.
• Депрессия вегетативной нервной системы

Поскольку смертность от злокачественного нейролептического синдрома значительно высока, необходимо как можно быстрее исключить любой другой тип состояния или заболевания, а также текущее.

Для дифференциального диагноза необходимо исключить возможность того, что человек страдает одним из следующих изменений:

Симптомы, вызванные развитием инфекции в центральной нервной системе

• Смертельная кататония
• Злокачественная гипертермия, вызванная обезболивающими препаратами или миорелаксантами.
• Тепловой удар
• Атропинизм или отравление в результате передозировки холинолитиками

Уход

В случаях, когда синдром вызван действием нейролептиков, необходимо, прежде всего, отменить лекарство и оказать помощь поддержка и помощь как для снижения температуры тела, так и для лечения гипотонии путем восстановления жидкости и приема лекарств вазоактивный.

В большинстве случаев, когда синдром обнаруживается на ранней стадии поддерживающее вмешательство является эффективным и достаточным для ослабления синдрома и выздоровления пациента без каких-либо последствий.

• Стандартные лекарства, используемые для лечения злокачественного нейролептического синдрома, включают:
• Антихолинергические препараты для лечения экстрапирамидных симптомов.
• Дантролен натрия для расслабления мышц и снятия мышечного напряжения
• Бензодиазепины для уменьшения беспокойства и снижения уровня возбуждения
• Клозапин для восстановления нейролептических препаратов

Прогноз и возможные осложнения

К моменту прекращения приема лекарств и начала лечения нейролептического синдрома. злокачественный, развитие симптомов должно быть положительным, то есть состояние пациента должно улучшиться постепенно.

Однако существует ряд относительно частых осложнений, которые могут затруднить выздоровление. К этим трудностям относятся:

• Почечная недостаточность
• Дыхательная недостаточность или тромбоэмболия легочной артерии
• Неудачи, такие как печеночная недостаточность, сердечная недостаточность или судороги.

Несмотря на тяжесть симптомов и возможные осложнения человек может победить болезнь, если ее вылечить вовремя. В противном случае вероятность смерти значительно возрастает, поскольку наиболее частые смерти: сердечная недостаточность, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, сепсис и недостаточность гепаторенальный.