Социальная психиатрия: что это такое и каковы ее характеристики

В мире около 400 миллионов человек страдают психическими расстройствами. Эти расстройства необходимо лечить с помощью психотерапии и психотропных препаратов, но также необходимо знать, какие социальные причины заставляют человека проявлять психопатологию.

Это намерение узнать такие причины имеет явно превентивную цель, поскольку знание социальных факторов, влияющих на психическое здоровье, предотвратит их возникновение.

Социальная психиатрия пыталась достичь этой цели, отстаивая идею о том, что знание социального может воздействовать на психопатологические расстройства.. Давайте углубимся в эту ветвь психиатрии.

• Связанная статья: «8 видов психиатрии (и какие психические заболевания они лечат)»

Что мы понимаем под социальной психиатрией?

Социальная психиатрия была профилактическое направление в отраслях здравоохранения, которое имело большое влияние в Соединенных Штатах после Второй мировой войны. Он был сосредоточен на выявлении социальных факторов, которые, как считалось, влияли на возникновение психопатологии.

Среди факторов, которые он изучал, были бедность, неравенство и социальная изоляция, понимаемые не только как социально-экономические явления, но и как факторы, способствующие возникновению психопатологии.

Социальная психиатрия была междисциплинарным направлением, поскольку работала бок о бок с социологами, особенно социологами и антропологами. С помощью работ из разных дисциплин можно было изучить и определить отношения между общество, особенно живущее в его наиболее неблагополучных классах, и возникновение расстройств ментальный.

Истоки социальной психиатрии можно найти в движения за психическую гигиену в начале 20 века. Это движение подчеркивало профилактику и роль, которую социальная среда играет в здоровье человека, особенно в том, что касается психического. Более того, именно благодаря такому подходу были представлены специалисты в области психического здоровья, такие как социальные работники, обладающие психиатрическими знаниями.

Контекст формирования этой ветви заключается в том, что в середине ХХ века психиатрия имел очень хорошую репутацию, и в течение 1920-х и 1930-х годов в науке наблюдался бум Социальное.

Объединив психиатрию с социологией, была получена полуклиническая, полусоциальная ветвь, что было решительно подтверждено научными открытиями.. Это был также тревожный сигнал для психиатрического сообщества, предлагавший им обратить внимание на социальные науки, которые могут так много предложить в профилактике психопатологии.

Расследование в Чикаго

Интересно, что первые исследования в области социальной психиатрии провели социологи. Это были Роберт Фэрис и Х. Уоррен Данхэм из Чикагской школы, социологического направления, ориентированного на понимание степень, в которой социальная несправедливость вредит здоровью людей. В своей книге 1939 года «Психические расстройства в городских районах» два исследователя устанавливают связь между бедностью и психическими расстройствами.

Их работа заключалась в анализе 30 000 госпитализаций в городе Чикаго, и они использовали карты для графической демонстрации насколько разные расстройства диагностировали специалисты в разных частях города. Их поразил тот факт, что в Чикаго Хобогемия, соответствующем району Тауэр-Таун, было зарегистрировано множество случаев параноидной шизофрении.

В Hobohemia этого города, то есть в художественном и альтернативном районе, было много бездомных, карманников и людей, просящих милостыню. Поскольку район был крайне бедным, его жители жили очень нестабильно. Их существование было практически анонимным, и многие были изолированы от своих родственников или от общества в целом, несмотря на то, что жили в самом густонаселенном районе города. Они были разочарованы, сбиты с толку и вели хаотичный образ жизни.

Интересно, что если в Чикаго Хобогемия самой распространенной была параноидальная шизофрения, то шизофрения. кататоничность была звездным диагнозом в бедных районах города, населенных иностранными иммигрантами и Негры. В богатых регионах, в отличие от двух предыдущих диагнозов, чаще всего выявляли людей, страдающих маниакальной депрессией.

Несмотря на их различия, другие аналогичные исследования были проведены в других частях Соединенных Штатов, обнаружив аналогичные закономерности между богатыми районами, бедными районами и бедным населением.

Точно так же были и те, кто критиковал эти результаты, утверждая, что люди, страдающие такими расстройствами, как шизофрении, если они выросли в богатой среде, не имея возможности нормально функционировать в ней, они в конечном итоге больше уезжают в окрестности богатый. Это Они считали, что психическому расстройству способствовали не социальные факторы, а расстройство, которое привело к тому, что они стали бедными..

Фэрис и Данэм критиковали эту критику, простите за избыточность. Они утверждали, что родители пациентов в бедных районах очень редко происходят из более богатых районов. Они также заявили, что у более молодых пациентов не было бы времени или снисходительности своих родителей, чтобы иметь возможность покинуть родительский дом и оказаться в худшем районе.

Эти два автора показали, как бедность в сочетании с психологическими проблемами, такими как стресс, изоляция и неорганизованный образ жизни факторы, предрасполагающие к плохому психическому здоровью.

• Вам может быть интересно: «Стигматизация людей с психиатрическим диагнозом»

Исследования в Нью-Хейвене

Другое исследование того, как социальные факторы влияют на психическое здоровье, было проведено в городе Нью-Хейвен, штат Коннектикут. Город был основан в 1638 году английскими пуританами и был меньше Чикаго. Его городская структура была идеальной, чтобы увидеть, в какой степени класс влияет на психическое здоровье его жителей. граждане, исследование, проведенное Августом Холлингсхедом и Фрицем Редлихом, социологом и психиатром, соответственно.

В своем исследовании они разделили город Нью-Хейвен на пять районов в соответствии с их классом.. Первый класс - это территория, населенная потомками старейших жителей Нью-Хейвена, «чистокровными новыми убежищами». Эти семьи проживали в городе с момента его основания в семнадцатом веке.

Класс 5 был самым обездоленным, состоящим из людей с низким уровнем подготовки и много раз выполнявших сезонные работы. В то время как некоторые были иммигрантами из Европы и Квебека, другие были так называемыми «болотными янки», населением, которое веками существовало на окраинах общества Нью-Хейвена.

Холлингсхед и Редлих проанализировали психическое здоровье по городским классам, выявив существенные различия.. У людей из 5-го класса вероятность получить лечение от психического расстройства в три раза выше, чем для людей из 1-го и 2-го классов вместе взятых. Фактически, это было очень поразительно, учитывая, что в классе 1 были серьезные проблемы с доступом к психиатрическому лечению.

Более того, отношение к малообеспеченным и самым богатым классам было очень разным. В то время как в низших классах применялись очень инвазивные методы лечения, такие как соматическая терапия, при которой включали психотропные препараты, электросудорожную терапию и лоботомию, представители высших классов, как правило, получали психоанализ. Это неудивительно, учитывая, что психоанализ, будучи более дорогостоящей терапией, высшие классы могли рассматривать его как статусный символ, чтобы обратиться к психоаналитику.

Соединенные Штаты после Второй мировой войны

После Второй мировой войны интерес к психологии и психиатрии вырос, прежде всего, из-за огромного количества травмированных солдат. видимо в гонке. По этой причине Соединенные Штаты, зная, что лечение тысяч бывших солдат с психопатологией было дорого, его интересовало, как избежать психопатологии и сэкономить несколько миллионов Долларов. В центре внимания была разработка программ и методов профилактики, а не поиск идеального лечения.

Именно по этой причине социальная психиатрия стала настолько сильной после Второй мировой войны, и в 1949 г. был создан Американский национальный институт психического здоровья (NIMH).. Первой целью такого недавнего учреждения было создание профилактических программ, и они знали, как принимать во внимание исследования социальных психиатров.

Но что определенно помогло развитию социальной психиатрии, так это помощь президента США Джона Ф. Кеннеди. Вдохновленный личной трагедией и тем фактом, что в Соединенных Штатах насчитывалось 600000 приютов, в которых пациенты не получали должного лечения из-за Перенасыщение и недостаток средств, Кеннеди инвестировал в создание программ профилактики, подчеркнув эту идею в своем выступлении в Конгрессе США в феврале. с 1963 г.

Таким образом, было создано около 800 центров психического здоровья, которые среди них были психиатры, социальные работники, психологи и другие медицинские работники, которые работали с психическим здоровьем местного населения.. Это было революцией, положившей конец эпохе предоставления убежища в Америке и снизившей стигму в отношении здравоохранения. психического здоровья, продвигая более профилактическое видение, чем лечение, и способствуя лучшему зрению, чтобы терапия.

Падение социальной психиатрии

Хотя создание этих 800 центров психического здоровья с профилактическим лечением было полезным, у них была обратная сторона: они действительно не проводилась работа над социальными факторами, лежащими в основе психических расстройств. Кроме того, профилактическое лечение было довольно редким, и на практике лечились пациенты, у которых уже были хронические психические расстройства.

Хотя социальная психиатрия помогла понять, откуда взялись многие психические расстройства, ее бездействие по отношению к социальным факторам сделало знание теории бесполезным, поскольку она не применялась в упражняться.

Более того, терапевтическая цель момента изменилась, поскольку Соединенные Штаты вновь пережили призраки войны, на этот раз с обострением войны Вьетнам (1955-1975) помимо политической обстановки в стране был напряженным, со сменой президента от Кеннеди к Линдону. Б. Джонсон и Ричард Никсон. Терапевтические усилия были переориентированы на здоровье солдат, на этот раз страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Граждане Северной Америки из беднейших районов в основном оставались без внимания.

Следует сказать, что осуществление на практике улучшения положения наиболее обездоленного населения с точки зрения социальной психиатрии было трудно, учитывая, что одним из основных допущений этой дисциплины было то, что социальное улучшение будет происходить благодаря лучшему распределению товар. Многие социальные психиатры выступали за лучшее перераспределение денег, что в таком контексте, как В 1970-е годы, в разгар холодной войны против Советского Союза, он рассматривался как коммунистический манифест, противоречащий духу Американец.

Но то, что, несомненно, положило конец социальной психиатрии, было усилением органицистского взгляда на психические расстройства. С публикацией третьего издания DSM, в котором психоаналитическое видение было отложено, чтобы сосредоточиться на более научным, больше внимания уделялось биологическим причинам, которые, как предполагалось, стояли за психопатология.

Бум психотропных препаратов в 1980-х годах, особенно антидепрессанты Y анксиолитики, придала силу биологическим теориям расстройств, поэтому социальные причины, которые могли их объяснить, были отвергнуты.

Библиографические ссылки:

• Маркони, Дж. (2001). Психиатрия на рубеже веков: социальная психиатрия. Чилийский журнал нейропсихиатрии, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• А ТАКЖЕ. Л. Фарис, Р. И Уоррен Данэм Х. (1939). Психические расстройства в городах. Обзор социальных услуг 13, вып. 3. 545-546.
• Польс Х. (2007). Август Холлингсхед и Фредерик Редлих: бедность, социально-экономический статус и психическое заболевание. Американский журнал общественного здравоохранения, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Смит. М. (2020). Социальная психиатрия может остановить нарастающую волну психических заболеваний. США: Разговор. Взято из https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.