Disfagija: vrste, značilnosti, povezani simptomi in zdravljenje

Uživanje hrane in pijače je izredno potrebno za naš obstoj, v bistvu zato, ker je to edini naravni način, kako moramo pridobiti hranila, ki jih potrebuje naše telo.

Ko jemo skupaj, sodelujejo usta, požiralnik, grlo in drugi deli zgornjega prebavnega trakta ki jih bomo v primeru poškodbe ali težav s temi deli imeli pri požiranju.

Disfagija je težava pri požiranju, bodisi hrana ali tekočina, in je lahko simptom številnih bolezni, poškodb in nevroloških težav. Čeprav je sam po sebi simptom, je lahko vpliv na kakovost življenja bolnika zelo resen. Ugotovimo, kaj lahko povzroči.

• Povezani članek: "Prebavni sistem: anatomija, deli in delovanje"

Kaj je disfagija?

Disfagija (iz grškega "dis", kar pomeni težava; in "fagi", kar pomeni jesti) je težave pri požiranju, to je tehnični izraz za težave pri požiranju hrane in / ali tekočin. To težavo običajno spremlja bolečina, ki je včasih zelo močna in je ponavadi znak a bolezen požiralnika ali bližnjih organov, poleg tega pa še posledica gastroezofagealnega refluksa (kislost).

Disfagija To je razmeroma pogosto stanje, ki se s starostjo povečuje in lahko resno vpliva na življenje prizadete osebe.. Ne pomeni samo težave s hranjenjem, ampak obstajajo tudi spremembe v smislu slinjenja, fonacije (govora) in uporabe zdravila, vse to težave, ki prispevajo k zmanjšani samozavesti bolnika, ki vidi, da zaradi težav pri požiranju in nadzor nad usti.

Diagnoza upošteva, ali ima bolnik težave s požiranjem trdne ali tekoče hrane ali obojega.in temelji na klinični zgodovini, pri čemer sodeluje širok spekter strokovnjakov, kot so prebavni specialisti, nevrologi, prebavni in maksilofacialni kirurgi, nevrokirurgi in specialisti za bolečino. Če postane kronična težava, lahko povzroči resne težave, kot so dehidracija, podhranjenost in izguba teže, poleg težav, povezanih z dihalnimi potmi, kot so tveganje za pljučno prizadetost, občasno hude aspiracije s pljučnico in propade.

Med ocenjevanjem je normalno, da se uporablja ezofagogastroduodenoskopija. Uporabljata se tudi ezofagografija in ezofagoskopija, ki sta običajno zadostni orodji za potrditev diagnoze. čeprav se uporabljajo tudi nevrološki testi, kot so evocirani potenciali, video radiologija, raziskave tlaka ali pH požiralnik.

Faze požiranja

Eden od razlogov, zaradi katerega je disfagija lahko tako boleča, je, da je posledica motenega požiranja, pomembnega in zapletenega procesa za vitalno počutje in zdravje. Bolečino ali poškodbo za to težavo lahko najdemo v mnogih delih, kot so jezik, žrelo, čeljust, ušesa in vratu se uporabljajo kraji, ki so neposredno vključeni v postopek požiranja ali mišice, povezane z njimi.

Obstaja več faz, skozi katere mora hrana prehajati do želodca, vse pa vključujejo aktiviranje različnih mišic in organov. Ta postopek je sestavljen iz naslednjih treh faz od zgoraj navzdol:

1. Ustna faza

Daje se v usta ob žvečenju, ki tvori prehranski bolus in ga prenaša v žrelo.

2. Žrela faza

Za požiranje je treba zapreti nazofarinks z mehkim nebom; grlo je dvignjeno in zaprto z povrhnjico in ščitničnim hrustancem. Zgornji ezofagealni sfinkter se odpre in mišica žrela se skrči, projicira bolus v požiralnik in mu prepreči vstop v dihalno pot.

3. Faza požiralnika

Prehranski bolus doseže požiralnik, ki vodi v želodec s pomočjo peristaltičnih kontrakcij želodca in usklajene sprostitve spodnjega požiralnika.

• Morda vas zanima: "Fagofobija (strah pred požiranjem): simptomi, vzroki in zdravljenje"

Simptomi disfagije

Sama disfagija je simptom osnovne bolezni ali poškodbe, vendar s seboj prinaša različne sitnosti in težave. Med glavnimi simptomi, povezanimi z disfagijo, lahko najdemo.

• Nelagodje in bolečina pri požiranju.
• Izgon hrane skozi usta.
• Daljši čas požiranja in dolgotrajno žvečenje.
• Nekontrolirano slinjenje.
• Težave s popolnim zapiranjem ust.
• Hrana ostane v ustih in jeziku.
• Občutek v grlu.
• Večkrat je treba poskusiti pogoltniti.
• Zadušitev
• Delno požiranje: bolus je treba razdeliti na več delov, da ga lahko pogoltnete.
• Mokri glas.
• Ponavljajoči se bronhitis ali pljučnica.

Razvrstitev disfagij

Disfagije lahko razvrstimo na podlagi dveh meril: porazdelitve in napredovanja.

Glede na njegovo razporeditev

V disfagijah glede na njihovo porazdelitev, tj. kjer je težava v zgornjem delu prebavil, najdemo:

1. Orofaringealna disfagija

Na ravni materničnega vratu obstajajo težave s prenašanjem hrane iz ust in žrela v požiralnik.

2. Ezofagealna disfagija

Težko je prenašati hrano skozi požiralnik.

Glede na njegovo napredovanje

Znotraj disfagij glede na njihovo napredovanje najdemo tudi dve vrsti:

1. Logika

Logična disfagija je trajna in progresivna. Najprej so težave s trdno hrano, sledijo mehkejša in nato s tekočino.

2. Nelogično

Za nelogično disfagijo je značilna prekinitev ali prekinitev, s težavami pri požiranju hrane, vendar zelo neredno. Lahko se daje s trdno in tekočo hrano.

Vzroki

Vzrokov, ki povzročajo težave s požiranjem, je lahko veliko. Značilno je disfagija predstavlja se kot simptom drugega stanja, zato je njegova etiologija zelo široka in raznolika, od nevroloških vzrokov do organskih bolezni in lokalnih poškodb. Med vzroki za to težavo najdemo naslednje, razvrščene v tipologije:

Nevrološke težave:

• Kapi
• Multipla skleroza
• Amiotrofična lateralna skleroza
• Parkinsonova bolezen
• Huntingtonova horea
• Tumorji živčnega sistema
• Novotvorbe
• Akalasije

Mišične težave:

• Miastenija gravis
• Polimiozitis
• Dermatomiozitis
• Bolezni vezivnega tkiva

Obstruktivna lokalna škoda:

• Fibroza po obsevanju
• Tumorji v ustih, žrelu, grlu ali ščitnici
• Vnetni procesi: tonzilitis, faringitis ...
• Zenkerjevi divertikuli

Funkcionalne motnje:

• Motorične motnje zgornjega ezofagealnega sfinktra
• Neusklajevanje motornega žrela
• Hipomotilnost žrela
• Gastroezofagealna refluksna bolezen
• Goiter
• Okužbe
• Chagasova bolezen
• Plummer-Vinsonov sindrom

Zdravljenje

Ker je disfagija simptom, ni posebnih zdravilnih zdravil za to bolezen in zdravljenje je namenjeno zdravljenju težave, ki jo povzroča. Zdravljenje disfagije je običajno paliativno in skuša izboljšati bolnikovo požiranje ali se izogniti temu, odvisno od zadevne težave.. Pri disfagijah, povezanih z nevrodegenerativnimi ali sistemskimi boleznimi, se pričakuje, da težava se poslabša, kar zahteva kirurške posege, kot je gastrostoma, da nahranijo potrpežljiv.

V primeru, da je vzrok za to okužba, vnetje ali prisotnost tumorja, bo zdravljenje usmerjeno neposredno v odpravljanje teh težav z uporabo drog in kirurških posegov. Ko bo poseg opravljen, se bo preučilo, v kolikšni meri se je bolnikovo požiranje izboljšalo po odpravi vzroka. Po tem se poskuša življenje izboljšati s pomočjo logopedov in logopedov, ki bodo trenirali svoj orofonski aparat.

Če je težava posledica nevrološke motnje, kot so medicinsko draženje ali travmatične lezije občutljivosti obraza in orofarinksa, se običajno poseže skozi zdravila, kot so pregabalin, lakozamid, eslikarbazepin ali topiramat, za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti paroksizmov, ki spremljajo nevralgijo, povezano s temi zdravili težave.

Za preprečitev poslabšanja in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja so na voljo še druge možnosti:

• Teksturo živil in tekočin prilagodite z zgoščevalci ali mletjem.
• Razširite območje z zožitvijo ali z ezofagomiotomijo zmanjšajte tlak spodnjega ezofagealnega sfinktra.
• Z uporabo botulinskega toksina ohromite prizadete mišice.
• Za uvajanje hrane in pijače uporabite nazogastrično sondo.
• Izvedite gastrostomijo: usmerite cev v želodec skozi sprednjo steno trebuha in vnesite hrano neposredno.
• Izogibajte se uživanju začinjene hrane, razburljivih pijač in alkohola.

Bibliografske reference:

• Smithard, D.G.; Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). Dolgoročni izid po možganski kapi: ali je disfagija pomembna? Starost in staranje, 36 (1): str. 90 - 94. doi: 10.1093 / staranje / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Obvladovanje bolnika z disfagijo. Medicinska sestra na domu. 26 (1): 41–46, kviz 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Ocenjevanje disfagije. Ameriški družinski zdravnik. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Disfagija in odinofagija: bolezen ali simptom. Blog o bolečinah. Odvzet od https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/